方例1、椒目24克(炒搗)、小茴香6克(炒搗)、威靈仙9克。水煎服。
主治:下焦虛寒,小便不通。
方解:人之飲水,由三焦而達(dá)膀胱。三焦者,身內(nèi)脂膜也。其脂膜上,皆有微絲血管,狀如紅絨毛,即行水之處。此管熱則膨漲,涼則凝滯,皆能閉塞水道。如便濁或受涼時,更凝結(jié)稠粘,杜塞溺(尿)管,滴瀝不通。故以椒目之滑而溫、茴香之香而熱者,散其凝寒,即以通 其竅絡(luò)。更佐以威靈仙溫竄之力,化三焦之凝滯,以達(dá)膀胱,即化膀胱之凝滯,以達(dá)溺管也。涼甚者,肉桂、附子、干姜皆可酌加。氣分虛者,更宜家人參,助氣分 以行藥力。
方例2、加味苓桂術(shù)甘湯:
由于術(shù)9克、桂枝尖6克、茯苓6克、甘草3克、干姜9克、人參9克、附子6克、威靈仙4·5克。組成。
主治:水腫小便不利,脈沉遲無力,自覺寒涼者。
方解:人之飲水,非陽氣不能宣通。上焦陽虛者,水飲停于膈上。中焦陽虛者,水飲停于脾胃。下焦陽虛者,水飲停于膀胱。水飲停蓄既久,遂漸漬于周身,而頭面肢體皆腫,甚或腹如抱翁,而膨脹成矣。
苓桂術(shù)甘湯,以助上焦之陽。用甘草、人參、干姜,以助中焦之陽。人參同附子,名參附湯,能固下焦元陽將脫。參附湯協(xié)同桂枝,更能助下焦之陽。桂枝能上達(dá)胸膈,下通膀胱,故腎氣丸用桂枝,不用肉桂。三焦陽氣宣通,水飲亦隨之宣通,而不復(fù)停滯為患矣。威靈仙與人參并用,治氣虛小便不利甚效,(此有實驗而知,故張錫純的宣陽湯并用之)。其通利之性,能運(yùn)化術(shù)、草之補(bǔ)力,凡脹滿者服之,毫無滯礙,故為佐使藥。如藥服數(shù)劑后,脈仍如故,病雖見愈,實無大效,此為真火衰微太甚,恐非草木之品所能成功。故又用生硫磺少許,以補(bǔ)助相火。諸家本草謂其能使大便潤,小便長,補(bǔ)火之中,大有行水之力,故用之,因涼成水腫者,尤良也。服生硫磺法,其中有治水腫之驗案,宜參讀。
腫滿之證,忌用甘草,因其性近壅滯也。只有與茯苓同用,可轉(zhuǎn)能瀉濕滿,故方中不將甘草減去。如腫滿甚劇,恐其壅滯者,減去甘草亦可。
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