32、桂枝茯苓丸合葛根湯治療多發性腔梗
任某，女56歲，長沙市人，2011年11月5日初診。
患者長期頭暈，抬頭、睡下時加劇，睡眠差，疲乏無力，近年來，記憶力顯著下降，手足冷。2011年9月5日經省某醫院CT檢查：雙側大腦內囊-基底節區、側腦室旁多發性腔隙性腦梗塞，輕度腦萎縮。察之面容憔悴，情緒焦慮，舌暗淡，無苔，脈沉細，口不渴，二便可。用桂枝茯苓丸合葛根湯加減：
桂枝15g
11月19日二診：服上方后，癥狀有所改善，頭暈減輕，脈舌同前。仍然用原方加減為藥丸：
桂枝60g
為水丸，每天兩次，每次6g 。
2012年1月14日三診：服上方后，頭已不暈，睡眠較好，手足變暖，記憶力顯著改善。察之面色紅潤，情緒開朗，舌暗淡，無苔，脈弦細，口不渴，二便可。仍然用原方加減：
桂枝60g
一劑，為水丸，每天兩次，每次6g
按語：由于目前檢測的儀器越來越先進，對于多發性腔隙性腦梗塞、腦萎縮，經常能夠早期發現，診斷清楚。本案尚處在病變的早期，患者年紀不大，治療及時，故療效較為顯著。我認為：腦梗、腦萎縮的發病原因雖然復雜，但與頸動脈長期供血不足，導致腦部缺氧、血流緩慢有關，在治療時，我經常選用桂枝茯苓丸合葛根湯，加大量黃芪、天麻，以改善血行，增加頸錐動脈血流量，往往能夠迅速改善癥狀。但畢竟這是一種難治的中老年退行性疾病，取效之后，仍須治本。故二診、三診時，我分別在原方基礎上，加紫河車、鹿茸、仙靈脾，溫陽、補腎、健腦，西洋參益氣，水蛭、土鱉活血化瘀，制成藥丸，便于長期服用。同時需要指出：腦梗和腦萎縮，是一種常見的中老年慢性病，發展緩慢，有的患者一見到診斷書上“腦梗死”字樣，即憂心忡忡，背上很重的思想包袱。其實，不必過于焦慮，只要堅持治療，仍然能夠改善癥狀，阻止和延緩其發病進程。
