肺結核屬于中醫學“肺癆”“癆瘵”范圍，是一種常見慢性虛弱疾病。癥見咳嗽、咳血、潮熱、盜汗，身體逐漸消瘦為臨床特征。
【病因病機】肺癆的致病因素是機體虛弱，或精氣耗損，氣血虧虛，感染“癆蟲”所致。《肘后備急方·治尸注鬼注方》日：“累年積月，漸就頓滯，以致于死，死后復傳之旁人，乃至滅門。，，瘵蟲乘虛侵入人體，進入肺內，耗損氣血，腐蝕肺系，肺失宣降，而成癆瘵之證。
病之初期氣陰虧耗，表現為干咳少痰、痰中帶血，或咳血、聲音嘶啞，胸痛潮熱，口燥咽干，食少乏力，舌紅脈細數。此由癆蟲犯肺，傷氣耗血，氣陰虧損，清肅不行，肺氣上逆，而成本證。
后期陰虛火旺，則見咳嗆少痰，反復咳血，胸痛潮熱，骨蒸盜汗，心煩善怒，失眠顴赤，舌質紅絳，脈多細數。由于癆蟲傷肺，氣陰虧耗，肺燥火盛，金水失濟，肝木失養，水虧不能上濟心火，心肝火炎，陰不戀陽，相火妄動而成是證。
【辨證用藥】
1．病之初期，氣陰虧耗 治以殺蟲止咳，滋陰潤肺。方用月華丸加減。
處方：沙參、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、百部、阿膠、川貝母、百合、貓爪草、功勞葉、阿膠、生黃芪。
方中沙參、天冬、麥冬、生地黃、熟地黃滋補肺腎之陰，使金水相生；百部、百合、川貝母、貓爪草、功勞葉潤肺止咳，殺滅瘵蟲；阿膠、生黃芪調補氣血。共收殺蟲止咳、滋陰潤肺之功。
2．中后期，陰虛火旺 治則滋陰降火，潛陽安神。方用百合固金湯合秦艽鱉甲湯，配月華丸。
處方：生地黃、熟地黃、玄參、川貝母、桔梗、麥冬、百合、白芍、知母、當歸、秦艽、鱉甲。
方中生地黃、熟地黃滋陰補腎，涼血止血；麥冬、百合、川貝母養陰潤肺，化痰止咳；玄參、知母滋陰涼血，清熱瀉火；當歸養血潤燥；白芍養血益陰；桔梗宣肺利氣，止咳化痰；秦艽清熱利尿；鱉甲消腫殺蟲。諸藥合用而益肺養腎，補虛瀉火，滋陰補液。
【典型醫案】王某，女，50歲。干咳無痰半年。
病始于半年前，初咳嗽無痰，午后發熱，夜間盜汗。診斷肺結核而來就診。癥見咳嗽無痰，午后發熱，夜問盜汗。檢查：聽診兩肺未見無異常。x線胸部正側位平片診斷為肺結核。血沉第一小時63毫米，舌質淡紅苔白，脈沉細微數。診斷：肺癆(肺結核)。
因體弱正虛，感受病者之氣，致使癆蟲侵入機體為害，侵襲肺系而成。《古今醫統》日：“凡此諸蟲……著于怯弱之人，日久成癆瘵證。”《備急千金要方》日：“飛蟲居于肺間，蝕肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，為難治也。”治法：滋陰清肺，止咳。方用秦艽鱉甲湯加減。
處方：秦艽15克，鱉甲l5克，地骨皮15克，貓爪草30克，知母15克，銀柴胡15克，青蒿50克，當歸30克，沙參l5克，牡蠣30克，胡黃連l5克，百部l5克，當歸30克，守宮l5克。l0劑。水煎服，每天1劑。
二診：藥后癥狀有所減輕。
【附方】
秦艽鱉甲湯見“發熱”。
百合固金湯(《醫方集解》引趙戢庵方) 組成：生地黃、熟地黃、麥冬、百合、白芍、當歸、貝母、生甘草、玄參、桔梗。功能：養陰潤肺，化痰止咳。主治：肺腎陰虛，咳痰帶血，手足心熱，骨蒸盜汗。
月華丸(《醫學心悟》) 組成：天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、山藥、百部、沙參、川貝母、真阿膠、茯苓、獺肝、廣三七、白菊花、桑葉。熬膏，將阿膠化人膏內，和藥粉，加煉蜜為丸，如彈子大(每丸重15克)。每服1丸，每天3次。功能：滋陰潤肺，鎮咳止血，滋陰養血，清熱除蒸。主治：肺腎陰虛，久咳或痰中帶血及癆瘵久嗽。
