寒濕痹痛——溫經(jīng)止痛散（楊介賓方）
【組成】 川烏80g，草烏80g，麻黃60g，細(xì)辛40g，羌活70g，白芷70g，肉桂40g，干姜60g。
【用法】 上藥8味共500g，置于鍋內(nèi)，微火烘脆，共為細(xì)末，貯瓶備用。用法如下：
1．取藥末500g，加60度白酒適量潤(rùn)濕，置于鍋內(nèi)炒熱，做成藥餅。趁熱敷于患部，外以油紙或薄膜蓋定，繃帶包扎，至局部及全身發(fā)熱或微汗出為度。每日1次或2次，每次2～4小時(shí)，3日后更換新藥。
2．取藥末250～500g，加60度白酒適量潤(rùn)濕，置于鍋內(nèi)炒熱，紗布包裹，做成藥枕或藥袋。置于患部，外以電熨斗或電吹風(fēng)熱熨患部，使藥力直透肌腠筋骨，以局部覺(jué)熱為度。每日3次，每次30分鐘，3日后更換新藥。
3．取上述生藥粗末250～500g，置于瓶?jī)?nèi)，浸泡于60度上等白酒2 000ml中，密封避光，每日振搖1次，7日后備用。用時(shí)將藥酒少量倒于杯碗內(nèi)，用脫脂棉團(tuán)蘸藥酒適量，以長(zhǎng)柄鑷挾持，火柴點(diǎn)燃，將燃燒之藥酒快速涂于總部，迅速用手掌拍熄。并揉擦患部，以局部潮紅為度。
4．直接用棉球或紗布蘸藥酒適量，涂于患部，用手掌揉擦至發(fā)熱為度，每日3次或4次；亦可將藥酒裝入壓力瓶?jī)?nèi)，先按摩患部片刻，再將藥酒噴灑于患部，揉擦片刻，使患部發(fā)熱為度，亦有良效。本方切忌內(nèi)服。
【功效主治】 溫經(jīng)散寒，通絡(luò)除痹。主治經(jīng)久纏綿難愈之寒濕痹痛、頑固性頭痛、脘腹冷痛、骨質(zhì)增生、全身關(guān)節(jié)肌肉拘攣疼痛、腰背胸脅痛、痛經(jīng)、疝痛、扭傷、陰疽、癱瘓、痿證等一切寒邪所致之痛癥，均有良效。
【方解】 寒濕痹痛，是因風(fēng)寒濕痰凝滯于絡(luò)道，壅澀不通則痛。諸邪膠結(jié)脈道，故頑固難愈，非大辛大熱之品溫熨撫托，則邪難散難去。宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之”之大法。以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)燥濕、活血化瘀為治本之則，故自擬“溫經(jīng)止痛散”。川烏大辛大熱，能通十二經(jīng)脈，純陽(yáng)燥烈，其性溫通．走而不守，外通皮腠而除表寒，內(nèi)達(dá)下元而溫痼冷，善祛表里之風(fēng)寒濕邪，專搜筋骨陰霾之邪氣。草烏性味功效大體與川烏相同，二藥合用，相得益彰，祛寒止痛作用更強(qiáng)。麻黃辛溫，發(fā)汗解表，可散在表之寒邪，能通皮腠之血脈，主治頑麻冷痹，配以姜桂，更加增強(qiáng)溫經(jīng)散寒之效。細(xì)辛辛溫走竄，散風(fēng)寒而止痹痛，治風(fēng)寒濕邪所致之百節(jié)拘攣疼痛。白芷辛溫散風(fēng)止痛，除濕通痹，可治風(fēng)濕痹痛，取風(fēng)能勝濕之義。羌活辛溫氣雄．能散肌腠寒濕，通利關(guān)節(jié)，治頭身盡痛之風(fēng)寒濕痹，肢體頑麻不遂，非此不能除。干姜辛熱燥烈，濕中散寒，逐風(fēng)燥濕除痹，善祛臟腑經(jīng)絡(luò)沉寒痼冷。肉桂辛熱純陽(yáng)之品，獨(dú)取其能溫、能行、能散，能化痰涎，有散寒止痛之功。
【加減】 在外用本方的同時(shí)，可內(nèi)服《太平惠民和劑局方》五積散化裁，達(dá)宣痹止痛之目的。如婦女腹痛、痛經(jīng)、腰痛，可加延胡索30g、當(dāng)歸30g，熱熨；如經(jīng)久不愈面癱，可加黃芪100g、白附子60g，溫熨；如屬熱痹，紅腫疼痛，此則不宜。另用龍蛇夏馬膏即龍膽草、蛇泡草、夏枯草、馬齒莧，鮮者各250g，洗凈泥沙，搗如泥狀。外敷患處，薄膜或油紙蓋定，每日1次或2次，每次4～6小時(shí)，頗具強(qiáng)力清熱解毒、消腫止痛之功，凡火熱毒邪所致之疔毒癰腫、流火丹毒、纏腰蛇丹、蜂窩織炎癥等，亦有顯著療效。
【驗(yàn)案】 徐某，男，30歲。自述右側(cè)腰腿痛持續(xù)1個(gè)月?；颊哂?0年前曾有左下肢疼痛史，經(jīng)治療后癥狀消失。1個(gè)月前突然出現(xiàn)右側(cè)腰腿疼痛，痛連足跟，遇冷加劇，曾經(jīng)當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院采用中、西、針灸等多科療法，治療無(wú)效，乃轉(zhuǎn)請(qǐng)楊老診治?？淘\：右側(cè)腰腿疼痛，痛連下肢后分外側(cè)及足跟，右腿屈伸不利，功能受限，余無(wú)不適。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉緩。西醫(yī)檢查：腰骶部肌肉痙攣強(qiáng)直，腰2至骶2椎旁有叩擊痛及明顯壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片示：腰3－5椎呈唇狀突出樣增生。中醫(yī)辨證：寒濕阻絡(luò)。治以溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用楊老自制溫經(jīng)止痛散熱敷患處。每日2次，每次1至2小時(shí)。1周后復(fù)診，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，癥狀消失。半年后隨訪，病未復(fù)發(fā)。
【體會(huì)】 方歌：溫經(jīng)止痛用二烏，麻桂羌姜芷辛居。通絡(luò)除痹寒邪散，共為細(xì)末酒調(diào)敷。
楊氏擅長(zhǎng)外治法，自制的“溫經(jīng)止痛散”是其外治用藥的代表方劑。如局部敷貼，或循經(jīng)外熨，熔藥物與針灸于一爐，對(duì)寒邪所致痛證，每獲捷效，數(shù)十年來(lái)屢試不爽，故有楊八味之譽(yù)稱。
【方源】 梁繁榮．楊介賓教授組方用藥經(jīng)驗(yàn)舉隅．成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，17（1）：21
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