崩漏——加味膠艾湯(張子琳方)
【組成】 當歸12g,白芍12g,川芎5g,生地黃15g,阿膠(烊化)9g,焦艾葉6g,仙鶴草15g,炙甘草6g,黃酒少量。
【功效主治】 婦人沖任不足,血海虛寒所致的崩漏下血,月經過多,經色淺淡,或月經淋漓不斷,或妊娠胎動漏血,產后出血或小產下血淋漓不斷等癥。
【方解】 膠艾湯原系張仲景名方。凡屬沖任虛損,陰氣不守之下血者,用之皆可。原方阿膠為君,功能補血潤燥,止血育神(“津液相合,神乃自生”)。配甘草能增強止血之功。艾葉為臣,其性苦辛而溫,入肝、脾、腎經,有散寒除濕,溫經止血之功。今阿膠補血止血,艾葉溫肝腎之經,兩者合用,陰陽維系,為調經安胎,治崩中漏下之要藥。張老加仙鶴草亦為臣藥,加強止血作用。歸、地、芍、芎即后世之四物湯以補血活血為主,為輔佐之品。加酒少量以宣行藥力,為使藥。諸藥配合,共奏溫經升舉,固陰和陽,補血止血之功。張老將此方適用范圍擴大,常用來治療子宮肌瘤之出血者,亦每每收效,甚至有血止之后,肌瘤亦治愈的案例。
【加減】 偏血熱者,加大生地用量;血虛甚者,加熟地;出血多者,加棕櫚炭、雞冠花,甚者加三七參5g(不超過6g);腰酸困者,加川續斷、焦杜仲;食欲不振者,地黃炒炭用,加陳皮、雞內金;小便頻數者,加菟絲子;少腹脹痛者,加香附、烏藥少許;汗出過多者,加煅龍骨、煅牡蠣、五味子;心慌驚悸者,加茯苓、龍齒;出血過多、氣短促者,急煎獨參湯灌服。
【驗案】 趙某,女,54歲。1975年2月15日初診。月經未絕,每月按時來潮,月經量多,色暗有黑塊,經行10余天始凈,神疲乏力,食少納呆,二便正常,舌質淡少苔,脈象沉弱。經西醫診斷為子宮肌瘤,曾服西藥治療無效,建議手術摘除。患者不同意,遂請張老診治。張老認為此證屬氣血虛弱,沖任不固。治以加味膠艾湯加茜草6g,棕櫚炭6g,雞冠花21g,炙黃芪21g。守方調治5月余,服藥百余劑,不僅出血止,月經正常,而經西醫婦科檢查肌瘤亦消失。1982年追蹤隨訪未見復發,月事絕。
【方源】 趙尚華,徐秀峰.張子琳驗方四則.山西中醫,1990,6(6):6