殷**，女，65歲，左上肢、手麻木半月，腿抽筋間斷發(fā)作半月，背隱痛，緊縮感，頭暈，耳鳴，夜寐差，多夢。舌質(zhì)暗，苔薄膩，脈弦滑，右尺弱。
辨證：寒邪阻滯，血瘀痰凝，肝腎陰虛
選五藤一仙湯合六味地黃丸加減，方如下：
忍冬藤30g青海風(fēng)藤各15g雞血藤30g鉤藤15g
威靈仙15g熟地30g鮮地黃20g山萸肉15g
山藥15g丹皮15g茯苓15g澤瀉15g
半夏30g陳皮12g天麻20g黃芩15g
磁石60g
7劑水煎服日一劑
二診肢麻已除，抽筋偶發(fā)一次，耳鳴仍作，背隱痛仍有，夜寐改善。苔薄微膩，脈細(xì)弦。
原方鞏固，上方加白芍30g炙甘草10g靈芝1包
14劑水煎服日一劑
按：患者年過半百，肝腎虧虛，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈；肝腎陰虛，不能上養(yǎng)清竅，則耳鳴；虛火上擾，心神不寧，故失眠多夢；肝腎不足，陽氣衛(wèi)外不固，腠理空虛，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，痹阻筋肌骨節(jié)，經(jīng)絡(luò)不通，日久血瘀痰阻，發(fā)生肢體麻木、抽搐。尺脈弱均為肝腎不足之癥。故以五藤一仙湯合六位地黃湯加減。
五藤一仙湯為“四藤一仙湯”加青風(fēng)藤而成，四藤一仙湯由祝堪予先生創(chuàng)立，功用疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)血活血，解痙止痛。主治風(fēng)濕痹證，可以作為多種關(guān)節(jié)疼痛、麻木的基本方。方中選用藤枝攀繞、性能多變的四藤，配通達(dá)十二經(jīng)脈的威靈仙，使全方具有疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)血活血、解痙止痛的功用。鉤藤清熱平肝，緩急解痙；絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)，舒筋消瘀，消腫止痛；海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕，通脈行絡(luò)；雞血藤養(yǎng)血活血，舒筋通絡(luò)；威靈仙祛風(fēng)濕、行經(jīng)脈、通絡(luò)止痛。全方藥性中和，配伍得當(dāng)，便于臨證加味應(yīng)用。關(guān)節(jié)麻木疼痛屬中醫(yī)痹證范疇。祝師認(rèn)為此證多由風(fēng)、寒、濕三邪雜合致病，造成筋脈阻滯、關(guān)節(jié)不利、氣血閉塞，不通而痛、麻。四藤一仙湯是祝師針對關(guān)節(jié)痛、麻木的主要病機(jī)而設(shè)立，具有三大特點(diǎn)：一是藥性中和，適用于多種關(guān)節(jié)疼痛、麻木；二是通絡(luò)止痛，藥力集中，療效卓著；三是方簡藥精，便于臨證加味應(yīng)用。史老師在此方基礎(chǔ)上加青風(fēng)藤，性味苦平，祛風(fēng)濕，主治風(fēng)濕痹痛，《本草綱目》：“治風(fēng)濕流注、歷節(jié)鶴膝、麻痹瘙癢……”又合六味地黃湯滋補(bǔ)肝腎，芍藥甘草湯柔筋止痛。全方共奏滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)之功。患者麻木去，抽筋減，夜寐安，療效顯。
史老師評(píng)：祝老創(chuàng)“活血化瘀治療糖尿病”，本方多為治療糖尿病周圍神經(jīng)病變所用，但寒邪痰瘀阻絡(luò)、氣陰不足多交替出現(xiàn)，合方治療，方能競中病機(jī)。
（趙璐整理）
聯(lián)系客服
