帶下量多，色、質(zhì)、氣味異常，外陰、陰道腫痛或瘙癢，或伴全身癥狀，取白帶標本實驗室檢查見病原體者，稱為炎性帶下病。屬“帶下病”、“陰癢”范圍。
帶下病首見于《素問．骨空論》，其曰：“任脈為病……女子帶下瘕聚。”帶下的含義有廣義及狹義之分。廣義帶下指帶脈以下的疾病，它包括了婦科一切疾病。狹義帶下限指婦女陰道不正常的白帶，稱為“帶下病”。歷代醫(yī)籍關于帶下病的名稱說法不一，如《神農(nóng)本草經(jīng)》稱“沃”(白沃，赤沃)，或稱“漏下赤白”。《脈經(jīng)》有稱“五崩”。《針灸甲乙經(jīng)》有稱“瀝”。《金匱要略》又叫“下白物”。至隋代《諸病源候論》始稱“五色帶”白帶、赤帶、黃帶、青帶、黑帶，或稱“白崩”，皆示帶下異常。 《女科證治約旨》曰：“若外感六淫，內(nèi)傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸脈經(jīng)，于是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。”對帶下病的病因、病機、臨床表現(xiàn)均作了較系統(tǒng)的論述。現(xiàn)代用中醫(yī)藥治療陰道炎、宮頸炎等報道甚多，大大豐富了中醫(yī)治療帶下病的內(nèi)容。
不少研究者運用中醫(yī)藥治療本病取得較好的療效，特別是以中醫(yī)學濕熱濕毒的理、法、方、藥通治多種陰道炎有一定治療優(yōu)勢。如成都中醫(yī)藥大學劉敏如教授等，將炎性帶下病的病機歸納為濕熱郁遏，穢濁浸漬陰中，同時結合現(xiàn)代科技的檢測手段，明確病因?qū)W診斷，治療上采用陰道納藥，使藥力直達病所。劉氏等總結其的臨床經(jīng)驗，組成 “婦炎潔”中藥復方，應用高新技術首研“中藥復方陰道泡騰片”劑型，藥片納入陰道，在陰道分泌物中自然完全迅速崩解，通過崩解后產(chǎn)生大量泡沫的帶動，使藥物均勻直接附著于陰道、宮頸，浸流外陰。使用方便，無副作用，經(jīng)臨床和實驗研究對霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、非特異性陰道炎，均有療效。諸如此類的研究成果，已對“炎性帶下病”形成了因、機、證、治較為完整而系統(tǒng)的認識，也為本書專節(jié)論述本病奠立了基礎。
西醫(yī)婦科學中非特異性陰道炎、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、嬰幼女外陰陰道炎、宮頸炎等，均有白帶量、色、質(zhì)、氣味的異常，白帶實驗室檢查查見病原體，故均歸于炎性帶下病范疇。
[病因病機]
《女科經(jīng)綸》引劉河間說：“帶下由下部任脈濕熱甚，津液涌溢而為帶下。”經(jīng)臨床和實驗對霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、非特異性陰道炎均有療效。炎性帶下病主要的病因病機是外感熱毒之邪，或穢濁郁遏化毒生蟲，傷及任帶，任脈失固，帶脈失約，導致帶下量多，色質(zhì)氣味異常，發(fā)為炎性帶下病。
1．濕熱濕毒 經(jīng)行、產(chǎn)后、人流術后等，胞脈虛損，或洗浴用具不潔，或衛(wèi)生墊、衛(wèi)生帶、內(nèi)褲不潔、或不潔性交等，或肝郁化熱，木克脾土，濕熱內(nèi)生傷及任帶，或濕熱郁遏，或穢濁浸漬生蟲，蟲蝕陰中，發(fā)為炎性帶下病。
2．脾虛濕熱 飲食不節(jié)，或思慮過度，或勞倦傷脾，脾氣虛損，運化失常，水濕內(nèi)生流注下焦傷及任帶，蘊于陰器化熱，郁遏生蟲，或脾虛之體于經(jīng)行產(chǎn)后胞室空虛之時復感濕熱毒邪傷及陰器發(fā)為炎性帶下病。
3．腎虛濕熱 素體腎虛，或房勞多產(chǎn)，或多次人流傷腎，封藏失職，傷及任帶，或復感濕熱之邪，傷及陰器發(fā)為炎性帶下病。
西醫(yī)學認為，當陰道、宮頸的自然防御功能受到損傷，可導致疾病的發(fā)生，發(fā)病的誘發(fā)因素主要有以下幾方面：
1．生殖道與外界直接相通，易受到病原體侵襲感染。
2．經(jīng)期及性衛(wèi)生不良。
3。流產(chǎn)及引產(chǎn)、分娩，產(chǎn)婦陰道宮頸損傷，調(diào)護不潔。
4．陰部手術損傷及醫(yī)源性的污染。
5．異物、腐蝕性物質(zhì)損傷陰道、宮頸。
6．鄰近器官炎癥向下蔓延至陰道、宮頸。
陰道、宮頸常被侵襲和感染的病原體主要分為以下3類：
1．細菌 常見的為鏈球菌、葡萄球菌、淋球菌、大腸桿菌等需氧菌感染為主，也有少數(shù)因厭氧菌屬的增長，而致加德納爾菌、好動月牙桿菌感染。
2．病毒 近年來陰道宮頸病毒感染引人注目，常見的病毒如單純皰疹病毒、巨細胞病毒及人乳頭狀瘤病毒等。
3．原蟲及霉菌 如陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲、霉菌中白色念珠菌等可致感染。此外，衣原體、人支原體屬及弓形體等都可引起感染。
感染途徑主要是直接蔓延，病原體直接擴散于外陰表皮、陰道、宮頸，如細菌、滴蟲、霉菌、病毒等多為接觸性感染；也可由內(nèi)生殖器炎癥分泌物浸漬宮頸、陰道，如子宮內(nèi)膜炎或慢性宮頸炎，引發(fā)宮頸炎或陰道感染等；也可通過淋巴擴散、血行傳播，但比較少見。
[診斷與鑒別]
一、診斷要點
(一)病史
經(jīng)行、產(chǎn)后、人流術后，洗浴用具不潔，或衛(wèi)生墊帶、內(nèi)褲不潔，或有不潔性交史，或手術消毒不嚴史。
(二)臨床表現(xiàn)
主要癥狀是帶下增多，色、質(zhì)、氣味異常，如呈現(xiàn)粘液膿性或血性帶，或泡沫黃綠色帶，或白色豆渣樣或凝乳狀帶，或粘液性黃色淡紅色帶，或黃色水樣帶，或赤白帶下，或灰白色乳狀帶下等，穢臭、腐臭、血腥臭氣，或伴陰部灼熱腫痛，或外陰瘙癢，或墜痛不適，或腰骶酸脹，或尿急尿痛，或性交痛，甚或下腹及全身不適，或不孕，或月經(jīng)量少，經(jīng)期延長，或閉漏交替。
(三)婦科檢查
外陰、陰道、宮頸紅腫，或陰道觸痛，或外陰陰道口、外陰前庭區(qū)粘膜紅腫，表面附白色膜狀物，拭去后見糜爛，或表淺潰瘍，或見陰道粘膜紅腫，有散在出血點；或見嬰幼女外陰陰道口充血水腫糜爛，或見宮頸紅腫有膿性分泌物；或見宮頸糜爛，臨床上按糜爛面積分為三度： 1度者糜爛面占整個子宮頸面的1乃以下，Ⅱ度者糜爛面占整個子宮頸面的1乃一2乃，Ⅲ度者糜爛面占2乃以上；或?qū)m頸肥大，比正常大2—4倍；或?qū)m頸腺囊腫，一般囊腫如米粒大小，偶有直徑達到lcm者；或頸管粘膜局部增生，逐漸向外形成鮮紅色舌狀突、蒂細長之息肉；或?qū)m頸外觀光滑，宮口內(nèi)有膿性分泌物，或子宮頸外翻；見陰道內(nèi)白帶多，色黃、灰、綠、紅，質(zhì)稠或稀，或呈泡沫樣、豆渣樣等。
(四)輔助檢查
陰道分泌物檢查，清潔度Ⅲ。一Ⅳ。，白帶涂片或培養(yǎng)及生物學檢查發(fā)現(xiàn)一般病菌、或兼氧及厭氧桿菌比例明顯失調(diào)，前者明顯減少，甚至幾乎消失，而后者占絕對優(yōu)勢，查見加德納爾菌、好動月芽桿菌等，或查見滴蟲，或查見霉菌，或查見線索細胞，或用PCR技術查見支原體、病毒等。
根據(jù)病史、異常帶下的典型臨床表現(xiàn)，結合白帶的實驗檢查及婦科檢查，可作出炎性帶下病的診斷。具體可明確診斷為：非特異性陰道炎、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、嬰幼兒性外陰陰道炎、宮頸炎，總屬炎性帶下病。
二、鑒別
本病與其他引起帶下增多或伴有色、質(zhì)、氣味改變的某陰道病相鑒別。如老年性陰道炎、陰道腺病、單純皰疹性陰道炎、淋菌性陰道炎，以及非炎性帶下病相鑒別。老年性陰道炎，常見于絕經(jīng)后的老年婦女，白帶量多，外陰瘙癢，灼熱疼痛，檢查時見陰道呈老年性改變等。淋病性陰道炎，多有性病接觸史，分泌物涂片或培養(yǎng)，查見革蘭氏陰性雙球菌。若白帶量多，未查見病原體，應與非炎性帶下病相鑒別，可參閱前面相關內(nèi)容以資鑒別。赤帶者須與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別。膿濁帶下與陰瘡排出的膿液，可通過婦科檢查而鑒別。如帶下五色夾雜，如膿似血，奇臭難聞，當警惕癌變，應結合宮頸刮片及取活體組織檢查以明確診斷。
[辨病論治]
炎性帶下病辨病論治主要涉及五種陰道炎及宮頸炎。
一、非特異性陰道炎
(一)臨床見證
帶下量多，呈淡黃色水樣或膿樣，有臭氣，陰部下墜及灼熱疼痛，甚則下腹不適，或尿頻尿痛。或見舌苔黃膩、脈濡或滑。陰道粘膜充血、水腫、觸痛，陰道內(nèi)分泌物多，色質(zhì)氣味異常，甚則尿道口、外陰充血水腫。白帶清潔度差，Ⅲ。一Ⅳ。，未查見滴蟲、霉菌，必要時作分泌物涂片，用革蘭染色可找到病菌，或陰道分泌物培養(yǎng)菌落在15個以上。
二、細菌性陰道病
(一)臨床見證
多發(fā)于育孕期婦女，常伴有月經(jīng)紊亂，或閉與漏交替，或見月經(jīng)量少，經(jīng)期延長等，或伴不孕。白帶量多，均勻呈乳狀，或灰白色水樣，濃重的魚腥臭或腐臭氣，以經(jīng)期、性交時氣味尤重。病初期可伴外陰輕度瘙癢、灼熱，或性交痛。陰道壁無明顯充血水腫，有觸痛。陰道分泌物pH>5，陰道分泌物胺試驗陽性，線索細胞陽性。
三、滴蟲性陰道炎
(一)臨床見證
帶下量多，黃綠色或黃白色，稀薄呈泡沫樣，穢臭，偶有魚腥臭，外陰瘙癢，灼熱疼痛，甚至尿頻、尿痛，心煩不安，苔或黃膩，脈弦或滑。婦檢可見小陰唇內(nèi)側、前庭、陰道及子宮頸粘膜紅腫，有散在紅色出血點，白帶量多，呈黃綠色或黃白質(zhì)稀泡沫狀，穢臭。陰道分泌物中找到滴蟲。
四、霉菌性陰道炎
(一)臨床見證
外陰奇癢，甚則坐臥不寧，常搔抓破潰而有灼痛，可伴有尿頻痛及性交痛。帶多、質(zhì)稠、色白呈豆渣樣或凝乳狀、無明顯臭氣，舌苔白兼黃，脈濡。查見外陰、陰道粘膜紅腫，在小陰唇、陰道前庭甚則陰道內(nèi)可附有白膜狀物，白膜拭去后可有糜爛或表淺潰瘍。陰道分泌物中找到念珠菌。
五、幼女性外陰陰道炎
(一)臨床見證
患兒常外陰疼痛、瘙癢，或小便困難；乳嬰則煩躁不安，時常哭鬧，或搔抓外陰。婦檢發(fā)現(xiàn)外陰紅腫，常有較多膿性白帶流出，或呈現(xiàn)漿液水樣或血水樣；或見豆渣樣；或糜爛破潰，偶見小陰唇粘連或陰道閉鎖。
六、子宮頸炎
(一)臨床見證
白帶增多，色、質(zhì)、氣味異常，如膿性或血性帶。重度糜爛或有宮頸息肉時可有接觸性出血，下腹部及腰骶部墜脹或疼痛，或性交痛，或不孕，舌苔膩，脈滑或濡。婦檢可見宮頸有不同程度糜爛或肥大，或?qū)m頸息肉，或腺囊腫，或見宮頸裂傷所致宮頸外翻等病損。
[辨證論治]
一、辨證要點
首先辨帶下的量、色、質(zhì)及氣味。例如帶量多色黃綠或灰黃色，質(zhì)清稀或粘稠，或呈豆渣樣，或有穢臭，或魚腥臭、腐臭氣，屬濕熱、濕毒證。其次檢查外陰，若陰道紅腫疼痛屬濕熱(毒)證；紅腫不明顯、觸痛，多為虛中夾熱證。再則審其起病誘因，如經(jīng)行產(chǎn)后不節(jié)房事，或浴具、內(nèi)褲、月經(jīng)墊不潔，或多次人流、引產(chǎn)，或性生活過頻、紊亂；此外，還應注意素體有無腎虛或脾虛或肝郁及伴全身兼癥，舌象、脈象。并結合白帶實驗室檢查，辨明濕熱或濕毒或本虛標實之證。
二、治療原則
局部用藥以除去病因。正如《理瀹駢文》中日：“使藥物從毛孔而人其腠理，通貫經(jīng)絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤為有力”。局部用藥以清熱解毒、殺蟲止癢為法，采用熏洗沖洗或陰道納藥諸法，清熱殺蟲除菌去穢。方藥治療按“審因論治”的原則，濕熱者予以清熱利濕。肝郁者予以疏肝清熱。若兼有脾虛或腎虛者應標本兼顧。 扶正祛邪，勿犯虛虛實實之戒。
三、分證論治
1．濕熱(毒)證 ．
(1)臨床見證：帶下量多，黃綠色膿樣，或黃白色粘稠，或赤白相間，有臭穢氣。外陰瘙癢或疼痛，口苦，溲少，淋漓澀痛。伴胸悶口膩、納差，或轟熱口干、頭昏、大便干燥或臭穢。苔黃膩，脈弦滑數(shù)。婦檢見陰道及宮頸粘膜紅腫，或有散在紅色斑點，或草莓狀突起，后穹隆積有多量淡黃色或赤白色或膿性泡沫狀分泌物。
本證與濕熱(毒)蘊蒸，腐蝕生蟲傷及任帶，蟲蝕陰中生菌有關，均屬濕毒蟲邪之候。臨床多兼有肝熱脾濕之證。
(2)辨證依據(jù)：
①白帶量多，黃綠色膿樣，或淡黃質(zhì)清，或赤白相間，或呈泡沫狀，臭穢。
②陰器灼熱疼痛、瘙癢，婦檢見陰道、宮頸紅腫或糜爛，有膿性分泌物。
③心煩口苦，少腹脹痛，苔黃膩，脈弦。
④攝生不慎，性生活不潔，多次流產(chǎn)或煩躁易怒等誘因。
(3)治法與方藥：
治法：殺蟲止癢，疏肝清熱，健脾除濕。
①丹梔逍遙散(《內(nèi)科摘要》)加減
組成：丹皮10g，梔子10g，當歸8g，白芍10g，柴胡10g，白術12g，土茯苓15g，薄荷3g，甘草5g，車前子15g，茵陳15g。
宜加車前子、茵陳以增其清熱除濕之力。用于濕熱(毒)不盛者。
②四妙散(《成方便讀》)和五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減
組成：蒼術15g，黃柏10g，薏苡仁25g，牛膝10g，金銀花12g，紫花地丁、白鮮皮各10g，百部15g。
方中白鮮皮、百部以殺蟲止癢，諸藥合用共奏清熱解毒利濕殺蟲止癢之功。
③婦科止帶片：每日3次，每次服5片。
全方有清熱燥濕、健脾和胃之功。
④其他選方可參見辨病治療。可用止帶方、龍膽瀉肝湯、萆蘚滲濕湯、殺滴蟲方、清熱消炎止帶方等。
(4)外治法
①鴉膽子20個去皮，加水一杯，煎取半杯。用帶線棉球浸藥液塞陰道后穹隆處，12~24小時取出，每日1次，7—10次為一療程
②苦參洗方：取苦參30g、狼毒12g、黃柏12g、蛇床子30g、烏梅10g，煎水坐浴。
③黃連5g，黃柏5g，生姜黃3g，當歸9g，金銀花15g，焙干研末，用羊毛脂調(diào)和成膏，以帶線棉球蘸藥膏，納入后穹隆部，每日工次，7—10次為一療程。用于黃帶者效佳。
2．脾虛濕熱
(1)臨床見證：帶下量多，色黃或黃赤、白赤或淡黃，或水樣或質(zhì)粘稠呈豆渣樣，氣味異常，前陰奇癢或灼熱腫痛，腰骶酸痛或小腹墜脹，神疲納呆，或尿頻痛，面色咣白或萎黃，舌苔黃膩或白膩，脈濡緩。婦科檢查見宮頸糜爛或肥大，宮頸內(nèi)有較多黃色粘液，或?qū)m頸口有息肉，或外陰紅腫，有白膜，拭去后有糜爛。
本證因素體脾虛或過食肥甘而傷脾，或肝郁克脾，濕濁下注蘊久化腐生蟲，蟲蝕陰中，或復感蟲菌之邪，故前陰奇癢，灼熱腫痛或有白膜糜爛；濕熱傷及任帶則帶下量多，色黃赤、白赤，或如豆渣樣，氣味異常；浸漬宮頸則見其糜爛腫大；舌、脈屬脾虛而濕熱內(nèi)蘊之征。
(2)辨證要點：
①帶下異常，量多，色黃或淡黃、黃白或赤黃相兼，質(zhì)清稀或粘稠，或成豆渣樣，有異味，或陰癢。
②神疲納呆，小腹墜脹，尿頻尿痛，苔黃膩，脈濡弱。
③前陰紅腫，或有白膜糜爛，或有宮頸糜爛、腫脹，或有息肉等。
④素體脾虛，或飲食勞倦傷脾，或是孕婦、糖尿病人等。
(3)治法與方藥：
治法：除濕殺蟲，健脾，清熱。
①完帶湯(《傅青主女科》)加黃柏、土茯苓
組成：人參、蒼術、白術、山藥、陳皮、白芍、黑芥穗、車前子、柴胡、甘草、黃柏、土茯苓。
全方寓補于散之中，寄消于升之內(nèi)，脾、肝、腎三經(jīng)同治，具健脾益氣、升陽除濕之功。加黃柏、土茯苓清熱利濕。
②萆蘚分清飲(《醫(yī)學心悟》)加減
組成：川萆解20g，石菖蒲6g，黃柏6g，茯苓15g，白術lOg，丹參、車前子各15g，鶴虱lOg，白鮮皮lOg，貫眾15g。
加鶴虱、白鮮皮、貫眾加強燥濕止癢之功。諸藥合用共奏健脾除濕、清熱解毒、殺蟲止癢之功。
兼神疲乏力、氣短、舌淡等脾虛之證者，加山藥15g、太子參lOg。小便淋漓澀痛者，加滑石20g、甘草梢5g。帶下色赤，可加丹皮8g、地榆15g、馬齒莧lOg以涼血止血。
③滲濕消痰飲
組成：蒼術lOg，白術lOg，豬苓15g，白芷9g，香附9g，生甘草5g，薏苡仁30g，地膚子30g。
癢甚者加苦參12g、蛇床子12g、鶴虱lOg。帶多者加白頭翁12g、土茯苓30g。痰濕重者加法半夏12g、菖蒲6g。帶下黃臭者加魚腥草30g，黃柏lOg，紅藤、敗醬草各30g。
3．腎虛濕熱證
(1)臨床見證：帶下量多，淡黃色或灰黃色，質(zhì)清如水樣，魚腥臭或腐臭氣，前陰腫痛灼熱，性交痛，生育期婦女可伴月經(jīng)量少、經(jīng)期延長或閉漏交替、腰膝酸軟無力，苔薄，脈沉細。婦檢陰道無明顯充血，但觸痛明顯。嬰幼兒患者哭鬧不安，或用手搔抓前陰，查見外陰紅腫，有搔傷。
本病多見于孕育期婦女或嬰幼兒，因腎氣不足，或房勞多產(chǎn)傷腎，腎虛封藏失職，感受濕熱之邪，傷及任帶，任帶失固，或不節(jié)房事外感“蟲邪”，故帶下量、色、質(zhì)、氣味異常，前陰紅腫，伴觸痛性交痛。其余月經(jīng)異常、腰膝酸軟、舌脈均為腎虛濕熱之候。
(2)辨證要點：
①白帶量多，色淡黃或灰白，質(zhì)清有腐臭氣。
②生育期婦女見月經(jīng)量少，經(jīng)期延長，或閉漏交替，或不孕，或腰膝酸軟。嬰幼兒可見哭鬧，搔抓前陰。
③婦檢：陰道無充血，觸痛明顯，嬰幼兒見外陰紅腫，有抓傷等。
(3)治法與方藥：
治法：清熱除濕，益腎滋陰。
知柏地黃丸(《癥因脈治》)加車前子、敗醬草、琥珀末。
組成：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃柏、車前子、敗醬草、琥珀末(沖服)。
原治陰虛火旺之潮熱骨蒸等證，以其滋腎清熱，用此相宜，加車前子、敗醬草、琥珀末清熱除濕。
若帶下日久不止，可加金櫻子12g、烏賊骨15g、芡實lOg以固澀止帶。帶下赤白相間，加旱蓮草、茜草根。
[其他療法]
一、單驗方
l。冬瓜子30g，白果lO個，與一杯半水一起人鍋煮，煮好食用，用于濕熱證。(《中國秘方全書》)
2。白果10個，搗碎沖豆?jié){，晨服；或白果炒熟，每日服20粒；或白果7—10粒去心，和豆腐燉服。
3．紅雞冠花30g，煎湯分2次服。
4．海螵蛸一味為粉，廣魚鰾煮爛，擰丸綠豆大，淡菜湯下，用治任脈虛而帶下不攝。
5．白芷性香而升舉，黃荊其性辛而利氣，瓦楞子性燥而勝濕，炒焦則火可生土，土可防水，煅粉則燥可勝濕，濕勝則白帶止，古人于此三物有單用一物以止之者。
6．金櫻子30g，水煎服；或與豬膀胱或與冰糖燉服。
7。雞冠花30g，金櫻子15g，白果10粒，水煎服。
8。雞蛋清3只，鮮馬齒莧60g，加水適量燉熟，溫食之，每日2次。適用于濕熱帶下。(《中國秘方全書》)
9。白扁豆、懷山藥各60g，扁豆用米泔水浸后去皮，同另2味共煮，至豆熟為度。每日2次。適用于脾腎兩虛型。(《中國秘方全書》)
二、外用方
1．潔爾陰洗液，10％濃度500ml，陰道沖洗或坐浴。
2．陰泰洗劑，20％濃度400m[，陰道沖洗或坐浴。
3．皮膚康洗劑，10％濃度300ml，外陰、陰道沖洗或坐浴。
4．川椒lOg，土槿皮15g，煎水先熏后坐浴。
5．熏洗方：防風lOg，苦參lOg，黃柏lOg，地膚子15g，白礬6g，狼毒lOg，煎水先熏后坐浴。
6．細辛lOg，蛇床子30g，煎水熏洗。
7．苦參30g，蚤休15g，黃柏15g，土茯苓20g，鶴虱15g，生甘草lOg，煎水先熏后坐浴。用于濕毒證。
8。野菊花、蛇床子、百部、黃柏、蒼術各lOg，苦參、艾葉各15g。煎水分3次進行陰道灌洗，每日1劑。月經(jīng)干凈后2—8天治療為宜。
9。紅藤、生地、烏梅、石榴皮各30g，蒲公英、忍冬藤、生地榆各20g，仙鶴草、赤芍各15g，黃柏lOg。水煎濾出200—300ml，將之浸入陰道，每次20—30ml，每日1—2次，5次為一療程。
10．仙人掌lOOg，加食鹽少許，煎水熏洗坐浴，每日1次，10次為一療程。
11．無花果葉50g，水煎熏洗坐浴。
二、針灸療法
(一)針刺
1．清熱利濕
主穴：中極、曲骨、橫骨、蠡溝、地機。
配穴：身熱者加合谷、大椎；陰道分泌物為膿血者加大敦；小腹墜脹者加氣海、關元俞。
2．清熱利濕止癢
主穴：氣海、歸來、復溜、太溪、陰陵泉。
配穴：陰癢甚者加風市、陰陵泉。分泌物為膿血帶腥臭者加大敦。
3．祛風利濕止癢
主穴：氣海、曲骨、歸來、風市、太沖、陰陵泉。
配穴：奇癢難忍者加神門、三陰交。
4．健脾益氣利濕止帶
取穴：氣海、帶脈、白環(huán)俞、足三里、三陰交。
5．補益腎氣除濕止帶
取穴：關元、帶脈、腎俞、命門、陰陵泉、白環(huán)俞。
(二)灸法
1．四花穴
取穴：雙俞(隔俞、膽俞)、小腸俞(雙)、帶脈(雙)、中極、歸來(雙)。
手法：蘸水濕潤穴位，使艾炷不易墜落，用艾絨如炷狀粘上，以絨香引火燃著，一炷燃完，第二炷粘在第一炷灰上繼續(xù)，連灸七壯，再灸他穴，先灸背部，再灸腹部。輕者每天1次連續(xù)灸1周，重癥連灸3周，最多4個療程即可痊愈。
2．灸帶脈、足三里、氣海、脾俞。用于白帶。
3．三陰交、血海(瀉法)用針法，留針20分鐘，灸百會，每日1次，每次3壯，用于氣虛赤帶。
(三)耳針
1．取穴：外生殖器、肝、腎、腎上腺、三焦。
操作：急性期應用毫針中等刺激，可耳背靜脈放血，每日1次。慢性期，可用埋豆法，每周2—3次。
2．取穴：內(nèi)分泌、外生殖器、．腎上腺、三焦、脾。
操作：用毫針中等刺激、每Et 1次，埋豆法每周3次。
3．神門、內(nèi)分泌、肝、膽、皮質(zhì)下、外生殖器、三焦、枕。
操作：同上，每次選4—5個穴。或耳穴埋針法，每次3—4穴，隔日一次。
(四)電針
取穴：03曲骨、太沖；②歸來、陰陵泉；③氣海、陰陵泉。
操作：每次選用1組，密波，中等刺激，通電20分鐘，每日1次。
(五)水針療法
1。取穴：曲骨、橫骨、三陰交、地機。
藥物及操作：選用紅花注射液或魚腥草注射液等。每次取腹部及下肢各1穴，每穴注入1—2ml，隔日一次。用于陰道炎。
2．取穴：關元、中極、帶脈、血海、三陰交。
藥物及操作：選當歸注射液或魚腥草注射液等，每穴1—2ml，隔日一次。用于宮頸炎。
(六)拔罐
取穴：脾俞、肝俞、腎俞、白環(huán)俞、三焦俞、八餿、天樞、中樞。
操作：每穴每罐5分鐘，每日或隔日一次。
三、推拿療法
治療原則：清熱解毒，除濕止帶。
取穴：大腸俞、次謬、中極、肓俞、氣沖、血海、陽陵泉、三陰交、太沖。
手法：俯臥位，拇指重按揉按大腸俞、次穋。仰臥位，拇指揉按肓俞、中極、氣沖2分鐘后再用拇指揉按血海、陽陵泉、三陰交、太沖。
四、飲食療法
1．椿樹皮湯(《食物本草》) 椿根白皮30g，煎藥取汁，加入紅糖溶化服食，每日 1劑，分2次服，3—10天為一療程。適用于濕熱帶下。
2．木棉花粥(《粥譜》) 木棉花30g，加水適量，煎沸去渣取汁，加人大米50g煮粥，粥成服食，日1次，連服7天為一療程。適用于濕熱帶下。
3．苦參貫仲飲(《民間驗方》) 苦參15g，貫仲15g，加水煎煮，去渣取汁，服用時加入白糖，每日1劑，分2次服，連用5一lO天為一療程。適應于濕熱帶下。
4．苦參百部大蒜湯(《食物本草》) 苦參15g，百部15g，大蒜10辦，加水煎，去渣取汁，加入適量白糖飲服，每日1劑，分2次服，連用3—7天為一療程。適應證同前。
5．鮮馬鞭草60g(干品30g)洗凈切斷，豬肝60—lOOg切片，混勻，用瓷碗裝，蒸熟服食，每日1次適用于濕毒型。孕婦及脾胃弱者慎用。(《民間偏方秘方精選》)
6．馬齒莧粥(《疑難病的飲食療法》) 鮮馬齒莧30g洗凈，切斷，大米60g掏凈，加水600ml，煮沸10分鐘，后放馬齒莧熬成粥熟，每日服1次。適用于濕熱帶下。
7。白果豆?jié){飲(《疑難病的飲食療法》) 生白果7枚，搗爛如泥，豆?jié){燒沸后，沖服白果泥，當茶飲用。適用于脾虛帶下。
8。韭菜炒羊肝(《婦科病食療》) 韭菜150g洗凈切斷，羊肝200g洗凈切片。將鍋燒熱，下清油燒沸放人羊肝翻炒，將熟時放人韭菜與調(diào)料服食，每日1次，可供佐餐。適用于腎虛帶下。
9．烏骨雞燉湯(《疑難病的食療》) 烏骨雞1只，洗凈，把白果、蓮米、糯米各15g，胡椒3g研細，裝入雞腹內(nèi)，用文火燉至雞肉爛即可，空腹食肉喝湯，每日1次，常吃。適用于脾腎兩虛證。
10。茯苓紅棗湯(《飲食辨錄》) 茯苓20g，紅棗10枚，紅糖適量，加清水適量煎煮20分鐘，去渣取汁，隨時服飲，3—7天為一療程。適用于脾氣虛弱者。
[預防與調(diào)護]
1．注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔。加強衛(wèi)生宣傳，提倡淋浴，廢除盆浴，不用他人浴巾、浴具。公廁應用蹲式。滴蟲患者不能進入游泳池。勤洗換內(nèi)褲，保持外陰干燥，不穿尼龍等化纖織品的內(nèi)褲，患病期間用過的浴巾、內(nèi)褲等最好煮沸消毒。外陰瘙癢時，切勿用開水燙洗，以免外陰燙傷。
2．房事適度，安定心神。對肝氣不舒者，應予關心安慰。鼓勵加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，“精神內(nèi)守，病安從來”。
3．月經(jīng)期間應避免陰道用藥及坐浴。治療期間禁止性交，或用避孕套以防止交叉感染。經(jīng)期、產(chǎn)后嚴禁房事及不潔房事，避免外邪侵犯陰器。
4。實行計劃生育，盡量避免人流對宮頸的損傷，同時婦科手術操作輕柔、無菌，防止醫(yī)源性因素導致局部感染。
5．治療期間忌食辛辣、油膩之品，以免濕熱纏綿難去，病情反復。勿過度勞累。
勿過食肥甘損傷脾胃。合理應用廣譜抗生素及激素類藥品。注意治療與本病有關的原發(fā)病。如糖尿病等。與性傳染有關的炎性帶下病的伴侶要同時治療。
[療效判定]
痊愈：外陰陰道紅腫癢痛消失，局部檢查正常，分泌物轉為正常，兩次白帶檢查均為陰性，陰道清潔度轉為工。或Ⅱ。。
顯效：外陰陰道紅腫癢痛明顯減輕，局部檢查明顯好轉，分泌物明顯減少，帶色氣味轉為白黃色、無臭氣，白帶檢查病原體為陰性，陰道清潔度轉為工。或Ⅱ。。
有效：外陰紅腫癢痛減輕，局部檢查好轉，白帶減少，但陰道清潔度仍為Ⅲ。，或清潔度降低一度，或白帶檢查仍查見病原體，其他癥狀、體征較治療前有減輕。
無效：治療前后癥狀、體征、白帶檢查無明顯改善。
