每值臨經或經行之際,出現感冒癥狀,經后逐漸緩解者,稱“經行感冒”,又稱“觸經感冒”。
觸經感冒之名,見于明,岳甫嘉的《妙一齋醫學正印種子編》“婦人遇經行時,身骨疼痛,手足麻痹,或生寒熱,頭疼目眩,此乃觸經感冒”。
【病因病機】
素體氣虛,衛陽不密,經行腠理疏松,衛氣不固,經血去體虛益甚,風邪乘虛侵襲,或素有伏邪,隨月經周期反復乘虛而發。本病以風邪為主,夾寒則為風寒,夾熱則為風熱。經凈后氣血漸復,則邪去表解而向愈。
【診斷鑒別】
1。診斷要點
(1)病史:有慢性盆腔炎、慢性鼻炎、鼻竇炎及慢性咽喉炎等病史。
(2)臨床表現:經行之際有外感表證,以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡風寒或發熱等癥狀為主,經行后漸愈。隨月經周期而反復發作2次以上者。
(3)婦科檢查:盆腔器官正常或有慢性盆腔炎體征。
(4)輔助檢查:盆腔B超掃描,血分析正常或白細胞升高。
2。鑒別診斷
(1)感冒 為內科病,病位在肌表,以表證為主。月經期雖可偶患感冒,但無“經行感冒”的每次月經周期必發病之規律性。
(2)經行頭痛、身痛 雖有經行期間頭痛或身痛的證候,但無惡寒發熱等表證,可與經行感冒相鑒別。
【辯證施治】
素體本虛,衛氣不固,經行期間,血下而體力益虛,衛陽不足,腠理疏松,易感外邪所致。病本為虛,故治法須顧及經行血虛、衛氣不固的特點,平時宜和血益氣,固衛祛邪。血和衛固,邪不得侵襲腠理。經行發病期間,可據其風寒、風熱不同,施以辛溫、辛涼解表之劑,但必須注意固衛和營,扶正祛邪。平素更應注意調補氣血,使氣充血足,衛陽固,腠理密,體健經調,自能抵御外邪,不致發病。
[風寒證]每至經行期間,發熱,惡寒,無汗,鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽痰稀,頭痛身痛。舌淡紅,苔薄白,脈浮緊。經血凈后,諸證漸愈。素體虛弱,衛陽不足,經行氣血益虛,衛氣不固,風寒之邪乘虛侵襲肌表腠理,不得宣散,皮毛閉塞,風寒束表,而出現一系列表證。辨證依據∶素體氣血不足,易感外邪,經行感冒反復出現,經后漸愈;發熱,惡寒,頭痛,無汗,脈浮緊。
[治法]解表散寒,和血調經。
[方藥]荊防四物湯(《醫宗金鑒》) 組成:荊芥、防風、白芍、熟地、當歸、川芎。
風寒感冒輕癥者,可用蔥豉湯(《肘后方》):蔥白、淡豆豉。
[風熱證]每于經行期間,發熱身痛,微惡風,頭痛汗出,鼻塞咳嗽,痰稠,口渴欲飲。舌紅,苔黃,脈浮數。諸證持續3—7天,隨經凈而漸愈。素體不健,或陽盛之體,或內有伏熱或痰熱,經行血下,腠理疏而不密,風熱外襲,或風邪與內熱相結,郁于肌表,發為風熱感冒之證。辨證依據∶素體虛弱,或有伏熱或痰熱史,每至經期則患感冒,經盡漸愈;發熱身痛,微惡風,頭痛汗出,咳嗽;舌紅,脈浮數。
[治法]辛涼解表 和血調經
[方藥] 銀翹散(《瘟病條辨》) 組成:金銀花、連翹、豆豉、炒牛子、薄荷、竹葉、荊芥、蘆根、桔梗、甘草。
咳嗽重者加杏仁、川貝母;口渴思涼飲者,加天花粉、沙參。
[少陽證]每屆經期即出現寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽干,心煩欲嘔,頭暈目眩,默默不欲飲食。舌紅,苔薄白或薄黃,脈弦或弦數。素體虛弱,經行之后,抗病能力更加降低,外邪犯表后很快內犯少陽,出現寒熱往來之少陽證。辨證依據:素體虛弱,每至經期則患感冒,經盡漸愈;寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽干;舌紅,脈弦。
[治法]和解表里。
[方藥]小柴胡湯(《傷寒論》) 組成:柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。
心煩欲嘔者加竹茹以降逆除煩。
【其它療法】
1。中成藥
(1)傷風散
功效:疏風解表散寒。
適應證:風寒型。
(2)銀翹解毒丸
功效:疏風清熱解毒。
適應證:風熱型。
(3)桑菊感冒片
功效:疏風散熱。
適應證:風熱感冒而肺氣不宣者。
(4)九味羌活丸
功效:解表清里。
適應證:表寒里熱者。
(5)小柴胡丸
功效:和解表里。
適應證:邪入少陽型。
2。食療方
(1)大蔥20g,生姜lOg,白蘿卜lOOg,做湯食用。
功效:解表散寒。
適應證:風寒型。、
(2)桑葉15g,白菜根1個,白蘿卜lOOg,水煎代茶飲。
功效:疏風清熱。
適應證:風熱型。
(3)桑葉lOg,鮮冬青葉60g。水煎代茶飲。
功效:疏風解表。
適應證:各型。
3。針 灸
體穴:風池、合谷、復溜、大椎、曲池、太陽、印堂。每次取3—4穴針刺。
耳穴:鼻、額、枕、腎上腺、皮質下。每次取2—3穴針刺,或埋針治療。
【預防保健】
1。加強體育鍛煉,增強體質,提高抗病能力。
2。生活要有規律,經期充分休息,注意氣候變化,及時增減衣服,防止著涼受風,不與感冒病人接觸。飲食宜清淡,有慢性上呼吸道炎病史要及時治療。
3。素體氣虛,衛表不固,易汗出者,用補中益氣湯或玉屏風散等益氣固表,血虛體弱者,予當歸補血湯或人參養榮湯養血和營。
平時即應按上法服藥,以增強體質,提高抗病能力。
【現代研究】
沈家驥等對372例經行感冒患者按經前、經期和經后辨證論治:經前感冒以解表為主,調經為輔;經期感冒,調經解表同時進行;經后感冒,以調和營衛,扶正解表為治則。結果治愈339例,好轉29例,無效4例。按三期辨證論治對臨床有一定指導意義。