患者楊某,23歲,未婚,2015 年12月15日初診。患者因尿頻,尿道澀痛,左側睪丸牽引痛4 年,近期因癥狀加重來院就診。現病史:病人來院診治前5 年,開始手淫,并時常飲酒。一年后自覺尿頻,夜尿次數多達2~3次,尿道澀痛,因癥狀輕沒有在意。近期上述癥狀明顯加重,因有左側睪丸牽引痛,并向腹股溝部擴散,遺精每周1~2次。經肛門指檢前列腺大小正常,局部有明顯觸痛,質地稍硬,無結節。前列腺液常規檢查,卵磷脂小體80%,白細胞20~30個/高倍視野。B超檢查:前列腺大小為4.0×3.2×2.4厘米,確診為慢性前列腺炎,辨證為久病阻絡,濁精阻滯所致。治以化瘀導濁,理氣止痛。
處方:方選桃紅四物湯和少腹逐瘀湯加減,桃仁10克,紅花10克,川芎15克,當歸12克,赤芍15 克,王不留行20克,路路通20克,延胡索15克,牛膝15克,小茴香10克。7劑,水煎服,每日1劑。
二診(2015年12月25日):尿急尿頻,尿道澀痛,左側睪丸牽引痛明顯減輕,前方去路路通,加甲珠粉5 克(分三次沖服),淫羊藿30克,7劑,水煎服。中成藥:前列欣膠囊,每次5粒,每天3次,15 天~30天為一療程。
三診(2016年1月14日):主要臨床癥狀全部消失,前列腺局部變軟,觸痛消失。前列腺液常規檢查,卵磷脂小體86%,白細胞2~4個/高倍視野。B超檢查:前列腺大小為3.8×3.1×2.1厘米。此后又堅持用藥1 療程后,前列腺液常規檢查正常,臨床基本治愈。
按:隨著現代人生活方式、飲食習慣以及工作節奏的改變,前列腺疾病人群逐年遞增,特別是在互聯網、出租車司機等需要久坐的職業群體中,以及大齡未婚青年群體中普遍增多,其發病顯現逐年增多的趨勢。本例患者屬未婚青年,患病之初,他醫以西藥消炎抗菌而打針輸液,中醫以苦寒之藥而清熱除濕。原則上看似沒有錯誤,但長期使用,則可傷及陽氣,使邪氣入絡,久病阻絡成瘀,與患者未婚,沒有正常的夫妻生活,前列腺液不能正常排泄,則可形成濁精敗精,瘀與濁精敗精合而為患,阻滯前列腺的脈絡,故見會陰部刺痛,痛引睪丸,以及指檢見前列腺質地較硬。所以以化瘀導濁、理氣止痛為法。方選桃紅四物湯和少腹逐瘀湯加減,方藥對癥,治之自然見效。
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