個人覺得脈診在中醫四診中較其他三診都重要。
其他三診望聞問都可出現較多易于出現誤判的假象,脈診雖然也有假象,但相對來說較少,可靠程度較大一些,對病情的診斷價值會更好。但脈診較其他三診的掌握難度也會大些。那么如何才能準確而快速掌握脈診,為我所用呢?相信這是每一個中醫愛好者及工作者共同的心聲,學無止境,我將分享一點本人的心得,做拋磚引玉只用。
首先來說實踐最重要,即多練習摸脈。沒有大量的實踐,再好的理論也是空中樓閣,中看不中用。其次得有一位經驗豐富的帶教老師。這樣會少走很多彎路。我的啟蒙帶教老師是我父親,后來又跟了幾位老師傅,對比著學習,受益良多。再就是要有好的理論做指導。在多如牛毛的關于脈診的書籍中,古代的現代的,名人的民間的,各門各派,紛繁復雜,魚龍混珠,令初學者莫衷一是,無從選擇。以本人拙見,初學者及初級階段的中醫從業者選擇李時珍的《瀕湖脈學》比較好。好懂易學,條例性準確性都不錯。
《瀕湖脈學》以浮沉遲數有力無力(虛、實)為剛,這幾個脈象在具備一定量的實踐后不難區分把握,剛舉自然目要。再進一步學習就不會亂。比如浮脈,舉之可得,這是所有帶有浮像脈的共同點,再細分有洪、儒、散、芤、革脈,沉脈與浮脈相對,細分有伏、牢、弱;遲脈細分:緩、澀、結;數脈細分:促、疾、動;有力(實)脈細分:滑、緊、長、弦;無力(虛)微、細、代、短。剛舉目要,由淺及深循序漸進的學習,不斷實踐,假以時日,定能有所實實在在的收獲。
至于相兼脈,即兩種、三種,甚至三種以上的脈兼有,也是在掌握好單一脈象后自然會掌握。具備一定基礎了再涉獵一些脈學方面的著作,推薦《脈經》。
各種脈象的主病不在本文討論范圍,不述。
在這里,有幾個個人觀點說一下,不一定準確,望同道斧正。
一:脈診不能替代其他三診,有的醫生只摸脈便開方,不敢茍同,即使脈診再重要也不能替代其余三診。仲景他老人家也是脈證合參,況且還有舍脈從證的臨床需要。
二:不認同以現代醫學來解釋脈象。某種脈象反應的疾病可能與現代的某些病相符,但試圖以現代心血管及神經體液等理論解釋脈象會使脈象理論走人死胡同。
三:不要讓脈象學神秘化。
四:即使脈象再重要,也不要排斥現代醫學檢測手段,比如早孕驗尿就可。
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