【組成】 橘核炒 海藻洗 昆布洗 海帶洗 川楝子去肉,炒 桃仁麩炒,各一兩(各30g) 厚樸去皮,姜汁炒 木通 枳實麩炒 延胡索炒,去皮 桂心不見火 木香不見火,各半兩(各15g)
【用法】 為細(xì)末,酒糊為丸,如桐子大,每服七十丸(9g),空心鹽酒湯送下(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】 行氣散寒,軟堅散結(jié)。
【藥理作用】 具有改善微循環(huán)、抑制結(jié)締組織增生、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗炎、抗菌等作用。
【中醫(yī)證】 肝腎寒疝證。睪丸腫脹疼痛或墜脹,或堅硬如石,或痛引臍腹,舌淡苔薄,脈沉遲。
【西醫(yī)病】 睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、睪丸鞘膜積液、睪丸結(jié)核、腹股溝疝等病的臨床表現(xiàn)符合肝腎寒疝證者。
【方證分析】 本方所治之證乃肝腎寒疝,經(jīng)脈不通所致。寒客肝腎,脈絡(luò)郁滯,經(jīng)氣不通,則睪丸腫脹疼痛或墜脹;寒凝肝腎,阻塞不通,則睪丸堅硬如石;氣因寒凝而逆行,則痛引臍腹;舌淡,苔薄白,脈沉,皆為肝腎寒滯,浸淫經(jīng)脈之象。治當(dāng)行氣散寒,軟堅散結(jié)。
方中橘核入肝行氣,散結(jié)止痛,為治疝之要藥;寒凝氣滯,以桂心溫肝腎,散寒凝,共為君藥。厚樸、枳實、木香下氣行氣,散結(jié)破堅;脈絡(luò)凝滯,以海藻、昆布、海帶軟堅散結(jié),消腫除脹,共為臣藥。肝郁氣滯,以川楝子行氣止痛;血行不利而為瘀,以桃仁活血散結(jié)消腫;延胡索活血消腫止痛;木通通利血脈而除濕,共為佐使藥。諸藥相伍,共奏行氣散寒,軟堅散結(jié)之效。
配伍特點:行氣藥配活血藥,使血得氣而行;軟堅藥配溫?zé)崴帲瑴厣④泩浴?/font>
【臨床運用】
1.用方要點:本方是治療肝腎寒疝證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以睪丸腫脹疼痛,痛引少腹,舌淡苔薄,脈沉遲為辨治要點。
2.加減用藥:若寒甚者,加小茴香、吳茱萸,以溫陽散寒;若瘀腫甚者,加水蛭、虻蟲,以活血消腫;若陰囊潮濕癢者,加土茯苓、車前子,以利濕止癢等。
3.注意事項:下焦?jié)駸嶙C者慎用本方。
【方論選錄】
汪昂:“此足厥陰藥也。疝病由于寒濕,或在氣,或在血,證雖見乎腎,病實本乎肝。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣;桃仁、延胡,能入血分而活血;川楝、木通能導(dǎo)小腸、膀胱之熱,由小便下行,所以祛濕;官桂能平肝暖腎,補(bǔ)命門之火,所以祛寒;厚樸、枳實,并能行結(jié)水而破宿血;昆布、藻、帶,咸潤下而軟堅,寒行水以泄熱,同為散腫消堅之劑也。”(《醫(yī)方集解》)
【方歌】
橘核丸中藻布帶,枳實厚樸楝木通,
桃仁延胡桂木香,善治睪丸腫脹痛。