人到了中老年階段，各種各樣的身體健康問(wèn)題就都出現(xiàn)了，很多更年期的女性朋友，會(huì)出現(xiàn)骨骼肌肉疼痛，煩躁易怒等問(wèn)題，而很多中年男性朋友，則因?yàn)槌霈F(xiàn)了勃起功能障礙的問(wèn)題而苦惱不已，一些老年人則可能會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退，甚至?xí)饾u發(fā)展為老年癡呆的問(wèn)題，這些問(wèn)題，都與一種小小的維生素缺乏有著重要的關(guān)聯(lián)，這種維生素就是我們熟知的維生素D。
很多朋友知道維生素D人體中重要的一種維生素物質(zhì)，對(duì)于預(yù)防佝僂病是非常重要的一種生理活性物質(zhì)，但維生素D的重要生理作用，卻遠(yuǎn)不止預(yù)防佝僂病那么簡(jiǎn)單，隨著研究的不斷深入，維生素D的各種生理功能都逐漸顯現(xiàn)，特別是在保護(hù)骨骼肌肉健康，保護(hù)生殖健康，以及預(yù)防癡呆風(fēng)險(xiǎn)等方面，已經(jīng)有越來(lái)越多的研究證明了維生素D的重要作用，今天的這篇科普文章，就來(lái)為大家介紹下維生素D的重要作用和如何合理補(bǔ)充維生素D的問(wèn)題。
之所以要給大家科普維生素D的重要作用，是因?yàn)槲覈?guó)人群中缺乏維生素D是一種非常普遍的現(xiàn)象，血清25OHD水平是公認(rèn)的反映維生素D狀態(tài)的簡(jiǎn)便指標(biāo)，通常將這個(gè)值大于30ng/ml作為正常值的下限，而如果按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，很多人都處于缺乏維生素D的狀態(tài)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)2018年發(fā)布的《維生素D及其類(lèi)似物臨床應(yīng)用共識(shí)》中提供了這樣一組數(shù)據(jù)，在我國(guó)5大城市1436名健康人群中進(jìn)行的橫斷面研究顯示，血清25OHD的平均水平只有19.87±81.4ng/ml，這個(gè)值小于30ng/ml下限的人口比例高達(dá)88.3%，而上海地區(qū)對(duì)2588名20歲到89歲的人群中，維生素D缺乏在男性及女性中的比例分別為84%和89%，對(duì)10038名45歲到75歲的蘭州城市居民監(jiān)測(cè)中，維生素D缺乏的人群比例為75.2%。這些數(shù)據(jù)都表明，我國(guó)不同緯度地區(qū)的人群，即使是“健康”人群，缺乏維生素D的情況也是很普遍的。而缺乏維生素D，會(huì)帶來(lái)多方面的健康問(wèn)題。
維生素D對(duì)于骨骼健康是一種至關(guān)重要的維生素，這也是為什么很多補(bǔ)鈣的產(chǎn)品中，都會(huì)復(fù)方加入維生素D的重要原因，對(duì)于促進(jìn)腸道的鈣磷吸收，改善骨代謝平衡，促進(jìn)骨礦化，骨形成等方面，維生素D都有著重要的作用。因此，不論是佝僂病，還是骨質(zhì)疏松，軟骨病等疾病，都與維生素D缺乏有著重要的關(guān)聯(lián)性。
對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，特別是到了中老年階段，由于衰老以及體內(nèi)激素水平變化的影響，骨質(zhì)流失加速，而成骨速度跟不上，導(dǎo)致骨代謝失衡，會(huì)使骨密度逐漸下降，骨骼強(qiáng)度變差，甚至發(fā)展為骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，而在預(yù)防骨質(zhì)疏松方面，保持身體內(nèi)有充足的維生素D水平，是25OHD水平處于正常范圍內(nèi)，就是非常重要的一個(gè)方面。
除了骨骼健康以外，實(shí)際上對(duì)于中老年人肌肉流失，力量下降，骨骼肌肉疼痛，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題，維生素D也有著重要的作用，已有研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D能夠改善肌力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，這與維生素D能夠促進(jìn)肌細(xì)胞發(fā)育，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，增強(qiáng)肌肉收縮功能等都有密切的關(guān)系。因此，對(duì)于肌肉力量下降，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，適量補(bǔ)充維生素D是有一定健康意義的。
維生素D對(duì)于生殖系統(tǒng)的健康作用，是很多人所不知道的。實(shí)際上不論是男性還是女性，充足的維生素D水平，都是保證健康性功能和生殖功能的重要保障之一。
對(duì)于男性而言，在男性的中央和外周生殖器官、組織細(xì)胞中都高度分布著維生素D受體以及與其激活相關(guān)的代謝酶，維生素D的缺乏，會(huì)導(dǎo)致男性性腺機(jī)能的減退，導(dǎo)致低睪酮，性欲減退，勃起功能障礙，精子數(shù)量減少，生育能力下降等問(wèn)題。
CBG（哥本哈根骨-性腺研究）單中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)（RCT）顯示：維生素D 缺乏的男性具有較少的活動(dòng)精子、較低的性激素載體蛋白水平和較低的睪酮/雌二醇水平。觀察性臨床研究顯示，維生素D充足的男性伴侶受孕率高于維生素D缺乏男性的3倍。
對(duì)于女性也是一樣，充足的維生素D3對(duì)于女性卵巢產(chǎn)生類(lèi)固醇激素黃體酮，雌二醇等雌性激素，同時(shí)對(duì)于卵泡刺激素的生產(chǎn)以及卵泡的成熟和選擇中也有著重要的作用。
維生素D對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的重要作用也不容忽視。近期發(fā)表在《阿爾茨海默氏癥和癡呆癥：診斷、評(píng)估和疾病監(jiān)測(cè)》的一項(xiàng)研究中，對(duì)于維生素D缺乏與癡呆癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性，特別是補(bǔ)充維生素D與不補(bǔ)充維生素D人群的比較做出了評(píng)估和分析。
這項(xiàng)研究來(lái)自于卡爾加里大學(xué)和埃克塞特大學(xué)，該研究前瞻性的探索了12388名參與者補(bǔ)充維生素D與癡呆癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)性。這些參與者平均年齡為71歲，在之前均未患癡呆癥，而在研究期間，對(duì)于服用維生素D補(bǔ)充劑的人群，大約有25%的人患上了癡呆癥，而未服用維生素D補(bǔ)充劑的人群中，患癡呆癥的比例高達(dá)75%。
研究者指出，補(bǔ)充維生素D的人群與不補(bǔ)充維生素D人群相比，癡呆癥發(fā)病率降低了40%。女性對(duì)男性的維生素D影響明顯更大，正常認(rèn)知水平就開(kāi)始補(bǔ)充的人群，比出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙才開(kāi)始補(bǔ)充的影響明顯更大。
維生素D的重要作用，其實(shí)還有很多，在慢性腎病，風(fēng)濕免疫性疾病，降低炎癥水平，保護(hù)心血管，預(yù)防癌癥等方面，充足的維生素D水平，都有著重要的預(yù)防和改善作用。因此，雖然我們可能覺(jué)得身體很健康，有時(shí)間也不妨去抽血查一下自己的25OHD水平，如果缺乏維生素D，合理積極地予以補(bǔ)充，盡快提升體內(nèi)的維生素D水平，對(duì)于維持身體的整體健康，還是非常重要的。
如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)確實(shí)缺乏維生素D應(yīng)該怎么辦呢？首先天然的補(bǔ)充方法是最安全有效的方式，例如適度增加日曬，就能夠促進(jìn)皮膚合成內(nèi)源性的維生素D；在食補(bǔ)方面，食物中富含維生素D食材并不多，深海高脂魚(yú)類(lèi)，是富含維生素D的重要食材，有條件的朋友也可以多吃一些。
對(duì)于血清25OHD低于正常值的人群，通過(guò)日曬和食補(bǔ)來(lái)補(bǔ)足體內(nèi)維生素D，使維生素D恢復(fù)正常水平的可能性較小，合理的使用補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充，就是很有必要的，在專(zhuān)家共識(shí)中建議，對(duì)維生素D缺乏的所有成年人，建議用維生素D2或D36000 IU/d或50 000 IU/周，用8周以使血清250HD水平達(dá)30 ng/m|以上，繼而以1 500~2 000 lU/d維持。不建議長(zhǎng)期過(guò)量的補(bǔ)充維生素D，如果身體不缺乏維生素D而長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充，可能會(huì)帶來(lái)高鈣血癥，動(dòng)脈血管鈣化等問(wèn)題，反而會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)。
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