風濕病在中國的發(fā)病率逐漸的提高，沒有隨著現(xiàn)代人生活水平的提高而降低。風濕病是是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜及免疫系統(tǒng)等的一組疾病，病因與遺傳、感染、免疫、代謝、退行性改變等有關(guān)⑴，包括類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、紅斑狼掩、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥，痛風等疾病。風濕性疾病病情復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，遷延難愈，西醫(yī)治療主要以糖皮質(zhì)激素、非留類抗炎藥、免疫抑制剎為主。中醫(yī)認為風濕病屬擦病范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“風寒濕三氣雜至合而為擦”，隨著中醫(yī)理論和臨床實踐的發(fā)展，對于擦病的認識也逐漸完善，其中腎虛血疲是痹病重要的病因病機之一，以補腎活血為其治法。補腎活血法是指有機結(jié)合補腎法與活血法，使補腎與活血相互促進協(xié)調(diào)，共同改善腎虛血瘀的病理狀態(tài)，達到扶正祛邪，平衡陰陽的作用。“補腎活血法”由張大寧教授年系統(tǒng)提出此方法在風濕病治療上應(yīng)用日益廣泛，并取得了較顯著的臨床療效。本論文通過對中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普信息資源系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫的檢索，梳理了近二十年關(guān)于補腎活血法在風濕病中臨床應(yīng)用近況的文獻佘篇進行總結(jié)分析，為臨床應(yīng)用、科學研究及名老中醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)奠定了基礎(chǔ)。現(xiàn)就補腎活血法在風濕病中的臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)研究情況綜述如下。
綜述一、補腎活血法治療風濕病的臨床研究
強直性脊柱炎強直性脊柱炎（是一種原因不明的全身性疾病，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，晚期可引起體關(guān)節(jié)和脊柱強直，導致活動功能受限，嚴重影響患者的正常生活。目前，腎虛疲被認為是強直性脊柱炎的主要病因病機，大量的臨床研究結(jié)果顯示補腎活血法治療強直性脊柱炎可獲得復(fù)好療效。邱聯(lián)群等以干地黃、白芬、補骨脂、女貞子、雞血藤、桃仁等補腎活血藥為主的中藥頓粒治療，總有效率為張廷偉等以補腎強督、通脈活血立法組方，藥用熟地黃、淫羊藿、狗脊、制附片、鹿角膠、骨碎樸、赤芬、懷牛、炙穿山甲等治療例總有效率為許敬春等以補腎活血通絡(luò)為法，自擬強脊補腎湯（狗脊、寄生、威靈仙、三七、甘草等）治療，對照消炎痛，總要效率，明顯高于對
照組，且復(fù)發(fā)率低。這些臨床研究結(jié)果雖顯示出了補腎活血法治療的有效性，但存在樣本量較小，療程較短，或療效評價方法單一等不足之處。
近年來，研究方法的優(yōu)化、評價方面的全面化以及樣本量的增加等，使臨床研究的結(jié)果更具說明性。劉宏謙等對腎虛血疲證患者進行了為期個月的隨機、對照、單盲前瞻性研究，評價補腎強脊方顆粒劑治療的療效及安全性，補腎強脊方顆粒劍以補腎活血為立法，藥用淫羊藿、補骨脂、杜仲、蓋絲子、熟地、枸祀子、懷牛膝、當歸、赤茍、細辛等，采用國際評價工作組確立的評價因子，對療效進行量化，結(jié)果示補腎強脊方可以有效改善患者的強直性脊柱炎疾病活動指數(shù)、強直性脊柱炎功能指數(shù)（緩解腰背疼痛、活動受限等臨床癥狀，并可改善患者試驗、胸靡活動度、指地距等體征，對血沉（，反應(yīng)蛋白（亦有改善作用。張英譯、路平等以補賢強督、活血化瘀為法，以補腎強督方（熟地、淫羊藿、金狗脊、骨碎補、補骨脂、鹿角膠、川續(xù)斷等）治療治療組療效分析總有效率達以上，患者服藥后臨床癥狀明顯緩解，中醫(yī)證候積、指地距、枕墻距、試驗和部分實驗指標也得到明顯改善如
http://wenku.baidu.com/view/b9d406d6760bf78a6529647d27284b73f342364c所論述的。王建明等丨“丨以例患者為研究對象，應(yīng)用補腎強督方治療，評價患者健康綜合評分、疾病活動指數(shù)、功能指數(shù)、全身痛四級評分、脊柱痛四級評分以及相關(guān)實驗室檢查等，結(jié)果顯示除枕墻距、領(lǐng)柄距無明顯改變外，其余指標均有顯著改善，認為補腎強督方治療臨床療效顯著，且安全性高。
侯旭東等平價以補腎益督，活血通絡(luò)為治法的益督丸（杜仲、寬絲子、續(xù)斷、鹿角膠、川牛膝、懷牛膝、骨碎樸、赤茍等）的臨床療效，對照藥物為柳氮續(xù)胺卩比咬，采
用國際工作組制定的、標準及中醫(yī)證候療效標準，結(jié)果顯示試驗組、有效率均為，明顯優(yōu)于對照組，且對患者指數(shù)、指數(shù)、中醫(yī)證候、腰推前曲側(cè)彎等體征及血沉、反應(yīng)蛋白等化驗指標均
有改善作用。
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