2015-07-08
吳哲
主治醫(yī)師湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
【概述】
頭皮知覺消失,不知痛癢,謂之頭皮麻木.本癥病機(jī)以血虛失濡和痰濕阻絡(luò)為多,病位在腦,病變部位主要在脾.
古代醫(yī)書中論及此癥者甚少.《醫(yī)學(xué)入門》曾有:"自頸以上,耳目眉棱之間,有麻痹不仁之處,……或頭皮頑厚不自覺知"的論述.另見《醫(yī)林繩墨·頭風(fēng)》
亦有"頭皮浮頑"之記載.古書有記載麻與木有所不同.麻,肌膚蟻?zhàn)吒?或如觸電感;木,皮肉不仁如木厚之感.由氣血俱虛,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),或氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)失暢,或寒濕痰瘀留阻脈絡(luò)所致.臨床上常常麻與木并見,后來通稱麻木.
頭皮麻木涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頸椎病及頭痛等病.
【常見證候】
(1)血虛失滴:以頭皮麻木以麻為主,面色無華為證候特征.伴有頭暈心悸,唇舌爪甲無華,舌質(zhì)淡苔薄,脈細(xì)無力.
(2)痰濕阻絡(luò):以頭皮麻木以木為主,眩暈為證候特征.伴有胸脘滿悶,嘔惡吐涎,肢體倦怠,舌苔厚膩,脈弦滑.
【癥狀分析與鑒別】
血虛失濡頭皮麻木與痰濕阻絡(luò)頭皮麻木:前者多由失血過多,或脾虛生化不足,或久病血?dú)馓潛p,致皮膚失于濡養(yǎng)所致,故見頭皮麻木之癥;后者由于勞倦傷脾,脾運(yùn)失健,水濕內(nèi)停,聚而生痰,痰濕阻于經(jīng)絡(luò),影響氣血運(yùn)行,故而頭皮麻木.頭為諸陽之會(huì),痰濕阻遏,導(dǎo)致清陽不升,故臨床上以頭皮麻木為主.血虛失濡型頭皮麻木,臨床上以頭皮麻為主,并伴有血虛的癥狀,兼見心悸頭暈,口唇爪甲無花,舌苔淡白,脈弱等.痰濕阻絡(luò)型頭皮麻木,臨床上以頭皮木為主,伴見痰濕內(nèi)阻的癥狀,兼見胸脘滿悶,肢體倦怠,舌苔厚膩,脈弦滑等.前者屬虛,后者屬實(shí),很容易區(qū)別.
【針灸對(duì)癥治療】
主穴:百會(huì)、率谷、上星.
配穴:血虛失濡配血海,氣海,膈俞以補(bǔ)氣益血;痰濕阻絡(luò)配豐隆,陰陵泉以燥濕化痰,取中脘以健運(yùn)脾胃.
操作:諸穴均按常規(guī)消毒,按常規(guī)針刺方法,百會(huì)、率谷、上星均沿頭皮方向平刺0. 3—0.5寸,捻轉(zhuǎn)行針,以局部產(chǎn)生疫脹感為宜.血海,氣海,膈俞針用補(bǔ)法,豐隆,陰陵泉中脘針用瀉法.背部腧穴避免針刺過深,可向脊柱方向斜刺,以免傷及內(nèi)臟.
方義:百會(huì)督脈穴位,為諸陽之會(huì),以升提陽氣,疏通經(jīng)氣;率谷,上星屬局部取穴,可以疏調(diào)局部經(jīng)氣,而止麻;取血海,氣海可以補(bǔ)益氣血,膈俞為血會(huì),取之可補(bǔ)血止麻;豐隆為祛痰要穴,陰陵泉能燥濕化痰,中脘健運(yùn)脾胃而降濁化痰.
【按語】
本癥在臨床一般不單獨(dú)出現(xiàn),如伴有頭痛,頭暈,記憶力減退,多夢(mèng)失眠,眼部干澀,視物模糊,耳鳴聽力減退,惡心、嘔吐、胸悶、心慌,甚至突然暈倒等癥狀,考慮可能是由于頸椎病引起的,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,可以通過頸部影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷,及早治療,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī).
頭痛如表現(xiàn)為脹痛,麻木不仁,可以出現(xiàn)頭皮麻木,但多為血虛頭痛與痰濁上擾型.血虛不能上榮于頭面,肌膚不得濡養(yǎng),頭部發(fā)為麻木不仁,見頭皮麻木;痰濁上擾,痰濁蒙蔽清竅,清陽不升,發(fā)為頭皮麻木.我們可以看出,其病機(jī)與本病的病機(jī)基本相同,所謂"異病同治",可以采用相同的治療方案,故治療本病可以參考頭痛的治療.
聯(lián)系客服
