發(fā)熱俗稱(chēng)“發(fā)燒”。其實(shí)發(fā)熱本身并不是一種病，而是身體的防御機(jī)制在試圖抵抗病毒或細(xì)菌感染的一個(gè)體征。[1]
直腸溫度（肛溫）或耳溫高于38℃，或口腔溫度高于37.5℃，或腋溫高于37.3℃，就稱(chēng)為發(fā)熱。[2]但重要的是孩子的精神狀態(tài)，而不是確切的體溫?cái)?shù)值。感染造成的發(fā)熱不會(huì)造成腦損傷，只有體溫高于42℃時(shí)才會(huì)造成腦損傷；而體溫只有在極端的環(huán)境下才會(huì)升到這么高（如孩子熱天被關(guān)在汽車(chē)?yán)铮?。發(fā)熱時(shí)即使不進(jìn)行治療，體溫也不會(huì)一直上升，因?yàn)榇竽X有一個(gè)“溫控器”，感染引起的發(fā)熱很少會(huì)升到41.1℃這么高，而且雖然41.1℃是“高熱”，但也是無(wú)害的。[3]所以孩子發(fā)熱時(shí)，不要緊張，也不必?fù)?dān)心孩子的體溫會(huì)一直往上升，當(dāng)孩子發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)下面任意一個(gè)就醫(yī)指征時(shí)，才需要看醫(yī)生：
1、看上去病得很厲害，不同尋常的昏昏欲睡，或非常易激惹。
2、曾經(jīng)在一個(gè)非常熱的地方呆過(guò)，如很熱的汽車(chē)。
3、發(fā)熱的同時(shí)有其他癥狀，如頸部僵硬、劇烈頭痛、嚴(yán)重的喉嚨痛、嚴(yán)重的耳部疼痛、不明原因的皮疹、反復(fù)嘔吐或腹瀉。
4、有免疫系統(tǒng)問(wèn)題，如鐮狀細(xì)胞疾病或癌癥、或服用類(lèi)固醇。
5、發(fā)生抽搐。
6、小于3個(gè)月（12周）的嬰兒，體溫達(dá)到38℃或以上。
7、任何年齡的孩子，體溫反復(fù)超過(guò)40℃。
8、小于2歲的孩子，持續(xù)發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)。
9、2歲及以上的孩子，持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天（72小時(shí)）。
10、體溫降下來(lái)之后，仍舊呈現(xiàn)病態(tài)。
11、孩子看上去病得越來(lái)越嚴(yán)重。[4]
注釋?zhuān)?/strong>
1、體溫反復(fù)超過(guò)40℃：比如體溫升到40.1℃，吃藥后體溫降到40℃以下，但藥效過(guò)后又升到40℃以上。
2、持續(xù)發(fā)熱：指物理降溫或吃退熱藥后也不能使體溫降下來(lái)，如果吃藥后能使體溫降下來(lái)，就不算“持續(xù)”，這時(shí)就看是否“反復(fù)超過(guò)40℃”。
3、以上體溫?cái)?shù)值，如無(wú)說(shuō)明，通常指肛溫。
大部分病毒感染引起的發(fā)熱通常會(huì)持續(xù)2或3天。當(dāng)退熱藥的藥力逐漸消失，體溫就會(huì)重新升上去，需要再次治療（如物理降溫或吃退熱藥）。一旦孩子的身體戰(zhàn)勝病毒，就不會(huì)再發(fā)熱（通常在第4天前）。[3]所以，對(duì)發(fā)熱要有心理準(zhǔn)備，退熱后體溫再次回升時(shí)不要著急，孩子的身體和病菌戰(zhàn)斗需要一段時(shí)間。
如果孩子沒(méi)有出現(xiàn)上面的就醫(yī)指征，你需要就是冷靜、忍耐、注意觀察孩子的表現(xiàn)。如果孩子的精神狀態(tài)好，能吃能玩，即使體溫超過(guò)38.5℃，通常也不需要吃藥或用溫水擦身等其他治療措施。只有當(dāng)孩子感覺(jué)不舒服或精神狀態(tài)不好時(shí)，才需要吃退熱藥等治療。
孩子發(fā)熱時(shí)，最好使房間保持在涼爽舒適的溫度。給孩子穿少一些衣服，但也不能太少，以孩子感覺(jué)舒適為宜，可以參考大人穿著的衣服。摸摸孩子的后背，如果出汗潮濕，那就是穿太多了。鼓勵(lì)孩子多喝些液體，還在母乳喂養(yǎng)的孩子盡量多喝母乳，大一些的孩子可以喝水、稀釋的果汁、補(bǔ)液鹽溶液，也可以吃冰棍等，自己在家用冰箱制作冰棍以鼓勵(lì)孩子攝入液體是一個(gè)好主意。發(fā)熱可以開(kāi)空調(diào)，也可以吹風(fēng)扇，不要讓孩子“熱上加熱”，更不能給孩子“捂汗”，如果盲目給孩子“捂汗”，甚至?xí)?dǎo)致可致命的“嬰兒捂熱綜合征”。孩子發(fā)熱時(shí)不一定要呆在房間里或床上，他可以起床走動(dòng)，但不應(yīng)跑動(dòng)或用力過(guò)度。如果發(fā)熱是高度傳染性疾病的癥狀（如水痘或流感），就應(yīng)該讓孩子遠(yuǎn)離其他孩子、老人、或癌癥患者等無(wú)法很好地抵御感染的人。[5,10]
大多情況下，口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬是使發(fā)熱的孩子變舒服的最方便的辦法。但是也可以在吃藥的同時(shí)用溫水給孩子擦身，或只用溫水擦身。溫水擦身時(shí)，把房間溫度保持在24℃或大人穿薄衣服感覺(jué)涼爽舒適的溫度，擦身的水溫要低于孩子的體溫，但也不能太低，在30℃以上，以孩子感覺(jué)舒適為宜，如果水溫太低，會(huì)使孩子不舒服，顫抖反而會(huì)使體溫升高。如果孩子感覺(jué)不舒服或顫抖，就把他抱起來(lái)。注意不能用酒精來(lái)擦身，否則可能引起嚴(yán)重的問(wèn)題，如昏迷。溫水擦身通常能在30-40分鐘內(nèi)使孩子的體溫下降1-2℃。[5]
如果按標(biāo)簽說(shuō)明使用的話，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都是安全和有效的藥物。但如果孩子反復(fù)嘔吐或脫水時(shí)，就不要使用布洛芬。如果孩子因?yàn)閲I吐而吃不進(jìn)東西，可以使用對(duì)乙酰氨基酚的直腸栓劑。另外要特別注意的是：兒童的普通發(fā)熱或不適不可以使用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚赡軙?huì)引起可致命的瑞氏綜合征。[6]
吃退熱藥的目的應(yīng)該是為了使孩子感覺(jué)舒服些，而不是為了使孩子保持“正常的”體溫。如果孩子睡著了，就不該叫醒他來(lái)吃退熱藥。雖然有一些證據(jù)表明，交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬可以更有效地降低體溫，但問(wèn)題是這樣是否是安全的和是否能幫助孩子感覺(jué)更舒服，而且交替使用退熱藥也會(huì)增加使用錯(cuò)誤劑量的風(fēng)險(xiǎn)。[7]加拿大兒科協(xié)會(huì)（CPS）則明確建議不要交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，因?yàn)檫@樣會(huì)有導(dǎo)致肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。[8]如果吃藥后，孩子和你玩和互動(dòng)，那就是一個(gè)好的跡象，可以繼續(xù)觀察。
如果你對(duì)掌握就醫(yī)指征沒(méi)有把握，或?qū)嵲诓环判?，可以去看醫(yī)生，但不要著急讓醫(yī)生幫孩子“退燒”，更不要主動(dòng)要求醫(yī)生給孩子打針、輸液、或用什么“好藥”。很多發(fā)熱都是要反復(fù)“燒”幾天的，只有當(dāng)孩子的身體戰(zhàn)勝病菌之后，才會(huì)徹底退熱，在此之前，你所能做的，就是鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)定，按照上面所說(shuō)的，設(shè)法讓孩子感覺(jué)舒服一些。
另外要特別提醒的是，如果需要給孩子打針或輸液，請(qǐng)注意一定不能使用中藥注射劑，因?yàn)橹兴幾⑸鋭┛赡軐?dǎo)致過(guò)敏性休克甚至死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)，而所有中藥注射劑都是沒(méi)必要使用的或者有更安全的藥物代替。所以，請(qǐng)堅(jiān)決拒絕中藥注射劑。包括但不限于：喜炎平、炎琥寧、雙黃連、魚(yú)腥草、清開(kāi)靈、熱毒寧、痰熱清、穿琥寧、細(xì)辛腦、蓮必治、莪術(shù)油。[9]
參考文獻(xiàn)：
1. AAP/healthychildren. Fever. http://www.healthychildren.org/english/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx
2. CPS. Fever and temperature taking. 2013.
3. AAP/healthychildren. Fever - Myths Versus Facts. 2010.
4. AAP/healthychildren. When to Call the Pediatrician: Fever. 2013.
5. AAP/healthychildren. Treating a Fever Without Medicine. 2013.
6. AAP/healthychildren. Medications Used to Treat Fever. 2014.
7. AAP. AAP Issues Advice on Managing Fevers in Children. 2011.
8. CPS. Fever and temperature taking. 2013.
9. @傳遞那一把火. 警惕中藥注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng). 2013. http://huobablog.com/?p=113
10. @傳遞那一把火. 嬰兒捂熱綜合征. 2014. http://huobablog.com/?p=196
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