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患者住院摔傷醫(yī)院須擔(dān)責(zé)
nhdanny
>《醫(yī)療糾紛》
2019.03.27
關(guān)注
北京市京倫律師事務(wù)所
祝永根
案例回放
2012
年
3
月
16
日,患者李某
,
男
,55
歲
,
因出現(xiàn)震顫、動作緩慢、步態(tài)障礙并伴肌痛痙攣和疼痛等原因于被告某醫(yī)院進(jìn)行診治,醫(yī)院初步診斷為
帕金森病,
當(dāng)天辦理住院手續(xù)。
2012
年
3
月
18
日夜晚,患者去廁
所時,在走廊上不慎摔倒,經(jīng)某醫(yī)院診斷為髕骨骨折
;
通過醫(yī)院治療李某于
2012
年
8
月
5
日出院,鑒定為六級傷殘;在多次找被告某醫(yī)院協(xié)商未果的情況下,原告以被告某醫(yī)院
應(yīng)盡到合理注意義務(wù)導(dǎo)致自已摔倒受傷
等向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V,請求判令被告某醫(yī)院賠償醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、喪葬費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計
30
余萬元。
爭論焦點:醫(yī)院是否存在過錯
原告李某認(rèn)為,自已花錢住院治療,就與醫(yī)院形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,而醫(yī)院未盡合同義務(wù),特別是未盡合理的注意義務(wù),導(dǎo)致患者跌倒摔傷,因此應(yīng)負(fù)一定的賠償責(zé)任。
某醫(yī)院認(rèn)為,醫(yī)院在住院病房內(nèi)張貼了《病人住院須知》,其中注明:
“
行動不便的患者應(yīng)有家屬陪同
”,
李某
入院時醫(yī)院告知因李某病情應(yīng)防止摔捯及墜床
,
應(yīng)當(dāng)有家人陪護(hù)
,
病人及家屬均已簽字按手印。醫(yī)患道德雙向協(xié)議書里也提到防止患者摔傷,醫(yī)院已進(jìn)行相關(guān)危險的告知,已盡合理的注意義務(wù)
,
因此,醫(yī)院對患者損害不承擔(dān)賠償責(zé)任
,
同時
本案不屬于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛,醫(yī)院對李某摔傷致殘的后果不應(yīng)承擔(dān)合同責(zé)任
;
李某提起的訴訟應(yīng)為侵權(quán)之訴,本案醫(yī)院對李某的診療、護(hù)理行為符合醫(yī)療規(guī)范,
李某的損害不是醫(yī)生護(hù)士造成的,也不是醫(yī)院設(shè)備遭成的傷害
,
是他本身患有
帕金森
病行走不便不慎摔倒造成,加之陪護(hù)人員沒有盡到陪護(hù)責(zé)任
,
其損害后果與醫(yī)院的醫(yī)療行為無關(guān),醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)過錯賠償責(zé)任。
法院審理后認(rèn)為:
李某
在醫(yī)院住院治療,醫(yī)院接收并對李某進(jìn)行治療,雙方醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系事實存在。
被告作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不僅要為住院病人提供治療、生活的便利條件外,還應(yīng)為住院病人提供合格的日常生活設(shè)施。原告在被告醫(yī)院處摔倒后受傷,已提供相應(yīng)證據(jù)予以證實。由于原告系在醫(yī)院病區(qū)上廁所摔倒致傷,對此,被告不能提供相應(yīng)的證據(jù)證明其已在合理限度范圍內(nèi)盡到安全保障義務(wù)。醫(yī)院的走廊沒有鋪設(shè)地毯
,
可能導(dǎo)致附近地面濕滑,且在走廊未按裝扶手
,
未作出明確警示、提示或說明,未告知、消除其經(jīng)營場所的不安全因素,亦未采取相應(yīng)措施。由于其疏于管理,未盡到管理職責(zé),致使原告摔倒受傷,被告存在過錯,理應(yīng)對原告的損害后果承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。在原告住院期間,院方有告知原告及家屬應(yīng)當(dāng)防止摔傷并要求陪護(hù)的情況,醫(yī)院方已經(jīng)告知病人家屬在入院后可能會發(fā)生危險的情況,在原告行動不便的情況下
,
應(yīng)當(dāng)預(yù)見和防范可能存在潛在風(fēng)險
,
因此
,
原告對于自身的損害也存在過錯
,
亦應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任
,
為此
,
為此,法院依法作出一審判決,由該醫(yī)院賠償醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神撫慰金等共計
12
余萬元。
【案例評析】
患者在醫(yī)院治療期間,雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)院與患者的關(guān)系本質(zhì)上是經(jīng)營者與消費者的關(guān)系
;
本案焦點和核心是患者在醫(yī)院摔傷應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任還是患者自身承擔(dān)責(zé)任。
醫(yī)院作為經(jīng)營者,負(fù)有對患者進(jìn)行治療、護(hù)理的合同義務(wù)
,
同時依法
有合理限度內(nèi)的安全保障義務(wù)
,
本案中盡管醫(yī)院已經(jīng)在
入院須知及醫(yī)患道德雙向協(xié)議書中明確提到防摔捯、墜床
,
陪護(hù)人員也已簽字按手印
,
這是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)履行的告知義務(wù),但醫(yī)院不能僅僅告知,還應(yīng)當(dāng)采取有效的措施防止病人摔倒,例如在走廊鋪設(shè)地毯、設(shè)置扶手,在廁所放置防滑墊等;作出明確警示、提示或說明,消除不安全因素;患者大多身體虛弱,活動能力受到限制,這對醫(yī)院安全保障義務(wù)提出更高要求。大數(shù)多醫(yī)院走廊不鋪設(shè)地毯,不設(shè)置扶手
,
容易導(dǎo)致地面濕滑或存在其他安全隱患,患者如果沒人陪同,特別是像帕金森病人,本身行動不便,加上地面濕滑或其他隱患,極易摔倒。
醫(yī)院沒有采取有效措施,未盡到
合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)
,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
醫(yī)院有合理限度內(nèi)的安全保障義務(wù),但并非是絕對的義務(wù)。本案中醫(yī)院已履行告知義務(wù),如果醫(yī)院采取了相應(yīng)的措施,盡了其合理限度內(nèi)的安全保障義務(wù),則可以免除醫(yī)院的責(zé)任;患者對于身體狀況應(yīng)當(dāng)正確估計,在日常的行動、生活上應(yīng)以安全為第一注意義務(wù),必要時應(yīng)當(dāng)要求護(hù)士或者家人陪同,以避免損害的發(fā)生。因此,本案患者對安全注意義務(wù)有所欠缺,故對自己摔倒所產(chǎn)生的損害后果,也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任。
患者在住院期間,因摔傷、墜床等意外事件而引起的糾紛并不少見,如何保障患者在住院治療期間的安全,本案給醫(yī)院的警示是:醫(yī)療服務(wù)對象大都身體狀況較差,行動不便,甚至心智不健全,醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)要盡力“以人為本”,改善醫(yī)療設(shè)備和配套設(shè)施,及時發(fā)現(xiàn)事故隱患,消除潛在危險,防止類似事情的發(fā)生。而作為患者也要注意自身的安全,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行診療和其他活動,有事及時與醫(yī)務(wù)人員溝通,尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助,避免造成意外傷害。
附:醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的法律依據(jù)
《中華人民共和國消費者權(quán)益保護(hù)法》第
7
條規(guī)定:
消費者在購買、使用商品和接受服務(wù)時享有人身、財產(chǎn)安全不受損害的權(quán)利。消費者有權(quán)要求經(jīng)營者提供的商品和服務(wù),符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。
第
11
條規(guī)定
:
消費者因購買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財產(chǎn)損害的,享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利。
第
18
條規(guī)定:經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)
保證
其提供的商品或者服務(wù)符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求。對可能危及人身、財產(chǎn)安全的商品和服務(wù),應(yīng)當(dāng)向消費者作出真實的說明和明確的警示,并說明和標(biāo)明正確使用商品或者接受服務(wù)的方法以及防止危害發(fā)生的方法。
經(jīng)營者發(fā)現(xiàn)其提供的商品或者服務(wù)存在嚴(yán)重缺陷,即使正確使用商品或接受服務(wù)仍然可能對人身、財產(chǎn)安全造成危害的
,
應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)行政部門報告和告知消費者
,
并采取防止危害發(fā)生的措施。
第
49
條規(guī)定
:
經(jīng)營者提供商品或者服務(wù),造成消費者或者其他受害人人身傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第
37
條規(guī)定:公共場所的管理人未盡到安全保障義務(wù),造成他人損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
第
26
條規(guī)定:被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的,可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。
最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第6條:
未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致使他人遭受人身損害,賠償權(quán)利人請求其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。
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