案舉例戚某,女,70歲。高血壓、冠心病、糖尿病多年,現左下肢腳面發黑,有兩處硬幣大小潰瘍,已3年不愈。察舌微紅苔白,脈滑數有力,頭暈, 心悸,偶有胃不適,飲食一般,二便尚可。現服西藥一大把,仍難控制高血壓、高血糖,要求中醫治療。此證屬于眩暈和脫疽門。
[處方]四妙勇安湯合四味健步湯加減:白蒺藜30g,勾丁30g,菊花30g, 茺蔚子30g,生黃芪30g,當歸60g,玄參30g,金銀花15g,忍冬藤30g,生甘草10g,丹參30g,石斛30g,懷牛膝30g,赤芍30g,苦參10g,蜈蚣2條。7劑,水煎服,每日3次。
1周后復診,血壓已平穩下降,頭已不暈,腳面兩潰瘍瘡面已收斂縮小,效不更方, 再續服7劑。三診,潰瘍面基本愈合,但腳面黑紫色,變化不明顯,好在幾年糖尿病造成的脫疽已愈。以后續診,上方去掉白蒺藜、勾丁、菊花、茺蔚子、苦參諸藥, 再合入桃紅四物湯及有關治療糖尿病藥,3個月,諸證平息,脈管炎未再犯。
按:此案除去治療高血壓的藥物外,主要是靠四妙勇安湯和四味健步湯外加黃芪治療脫疽,即西醫所稱脈管炎,多年來我臨床運用,效果很好,治好的例子很多
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