柴胡蒿芩湯
北柴胡10克 黃芩10克法夏10克
青蒿10克 竹茹10克 枳實(shí)10克
黨參10克 碧玉散10克 炙甘草10克
生姜10克 大棗10克 陳皮10克
茯苓30克
功能 和解表里，分消濕熱。
主治 少陽(yáng)樞機(jī)不利兼三焦?jié)駸嶂肿闵訇?yáng)同病。
方解 此方乃小柴胡湯與蒿芩清膽湯合方。以柴胡、黃芩、青蒿和解表里，配陳皮、法夏、枳實(shí)、竹茹、碧玉散分消濕熱之邪，以黨參、大棗、生姜、炙甘草健中益胃。本方集攻補(bǔ)、和解、分消、清化于一體，祛邪不傷正，扶正而助達(dá)邪，用藥溫涼相揉，適合各種感染性疾患而見(jiàn)手足少陽(yáng)證侯者。
辨證要點(diǎn) 本證以少陽(yáng)樞機(jī)不利，濕熱之邪阻滯三焦為主，辨證要點(diǎn)有三：1．寒熱之象，因手足少陽(yáng)同病，故熱型難以劃一，如往來(lái)寒熱、寒熱起伏、寒熱似瘧非瘧、午后熱盛、熱勢(shì)不揚(yáng)、寒熱一日幾度發(fā)等，參同全身證候，均在考慮范圍之內(nèi)。2．足少陽(yáng)癥狀，如胸脅苦滿、胸滿脅痛、口苦咽干目眩、不欲飲食、心煩喜嘔等，但見(jiàn)一二癥即可。3．手少陽(yáng)三焦?jié)駸岚Y狀，如脘痞嘔惡、胸痞脅脹、腹脹便溏、或腹瀉、或初硬后溏、或軟便而排出不爽、小溲短赤、口干而飲水不多、或口中粘膩、或帶甜味、舌苔黃潤(rùn)滑、或苔白質(zhì)紅（或絳）等，亦不必悉具。以上三方面，宜綜合分析，但見(jiàn)手足少陽(yáng)同病之征象者，即令無(wú)寒熱，概可以此而論。
加減運(yùn)用 濕熱甚者，去黨參、大棗、炙草，加茯苓、車前草、澤瀉；兼濕濁者加藿香、佩蘭；少陽(yáng)邪郁較重者，去大棗、炙草，加重柴胡用量，并加香附、郁金；胸悶脅痛者，去甘草、大棗，加牡蠣、橘葉；兼陰傷者，酌加沙參、麥冬；兼太陽(yáng)表證者，加桂枝、白芍。
方歌
柴胡蒿芩組新方，手足同病論少陽(yáng)；
和解樞機(jī)小柴胡，合用蒿芩清膽湯。
按語(yǔ) 此證四時(shí)皆有，夏秋為多，江南地處濕熱，更為常見(jiàn)。.論其病源，有濕盛之體，加之外感，邪傳少陽(yáng)，以致足少陽(yáng)與三焦同病者。有嗜酒之人，濕熱先伏，未發(fā)時(shí)尚不知覺(jué)，偶因外邪觸犯少陽(yáng)而成者。有暑兼濕熱，初似表證，而用辛涼表散法，淹淹數(shù)日，病邪既未順傳陽(yáng)明，亦未逆?zhèn)餍陌诎氡戆肜镏g，為手足分傳而成斯證者。人秋忽涼忽熱，暑濕未消，若貪涼飲冷太過(guò)，觸犯外邪，邪入少陽(yáng)而為手足分傳者，亦為斯證。
典型病例 患者何某，男，76歲。
形體消瘦，面色蒼白。訴惡寒發(fā)熱4月余，治療未曾間斷，而病癥依然。初似感冒，因療效不佳而多方求醫(yī)，一般為微寒微熱，一日二三度發(fā)，未曾休止，偶有高熱（體溫可達(dá)40℃），一二日即
轉(zhuǎn)為低熱。左脅下隱痛不休，無(wú)明顯壓痛，默默不欲飲食，神疲乏力，口中粘膩而泛涎沫，晨起口苦，頭昏目眩，小便黃赤，大便初硬后溏，排便窘迫，脈弦數(shù)，重按無(wú)力，舌苔白厚膩滿布，尖、心部剝脫無(wú)苔，舌質(zhì)胖嫩，邊有齒痕。證屬手足少陽(yáng)同病，而以手少陽(yáng)為主，法宜分消濕熱，兼以和解。處方：青蒿10克、黃芩10克、法夏10克、陳皮10克、茯苓15克、竹茹10克、枳實(shí)10克、碧玉散12克、北柴胡10克、生姜6克、澤瀉10克、雞內(nèi)金10克，服上方4劑，寒熱退盡，厚苔變薄，精神有所好轉(zhuǎn)，唯左脅隱痛未休，納呆。又年事已高，體虛未復(fù)，殘存濕邪難以速化，故以輕通靈活之品，化濕而兼益胃，調(diào)理月余而愈。
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