泌尿系結核的治療
1.藥物治療 抗結核治療
和肺結核的治療一樣
2.腎結核手術治療：
結核桿菌是通過血源性的途徑傳到腎臟
通過腎小球再傳到集合系統，傳導腎盂、輸尿管、膀胱
還沒到集合系統
①腎結核局限性病灶與腎盂不相通：
局部病灶清除術
到集合系統了
②腎結核局限性病灶與腎盂相通 ：
腎臟部分切除術
不然單純病灶清除會導致尿漏
再加重，一個腎報廢了
③一側嚴重腎結核、對側正常 ：
患腎切除 患腎沒功能了，留著是個累贅的感染灶
進一步加重，兩個腎報廢了
④雙腎結核（一側重、對側輕）：
先藥物化療，再切除病重側腎 化療先控制輕的那一側，
因為這側是可以治好的，患者總得留一個腎啊！
⑤雙腎結核（一側重、對側腎積水）：
先引流腎積水，再切除病重側
引流先解除積水相對好的那一側
2、成形手術
①輸尿管下端狹窄：
結核桿菌會使輸尿管潰瘍瘢痕愈合，形成狹窄
狹窄先試試擴張，
擴張不行就內鏡切開，
內鏡切開不行就最后一招輸尿管膀胱再植術，
也就是將輸尿管狹窄的那地方切掉，再接上膀胱
②化療無法逆轉的膀胱攣縮：
膀胱擴大術
禁忌證：尿失禁、尿道狹窄
即尿的出路寬了（尿失禁）和窄了（尿道狹窄）都不行，
不然擴大膀胱還是有排尿障礙，這樣就沒什么意義了
③如果有尿失禁、尿道狹窄：
尿的出路寬了（尿失禁）和窄了（尿道狹窄）
不是不行嗎？
勞資改道總可以吧
尿流改道術 腹壁造瘺
