孕期婦女膳食指南
中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群膳食指南修訂專家工作組
妊娠期是生命早期1 000 d機遇窗口的起始階段，營養作為最重要的環境因素，對母子雙方的近期和遠期健康都將產生至關重要的影響[1-2]。孕期胎兒的生長發育、母體乳腺和子宮等生殖器官的發育以及為分娩后乳汁分泌進行必要的營養儲備，都需要額外的營養。因此，妊娠各期婦女的膳食應在非孕婦女的基礎上，根據胎兒生長速率及母體生理和代謝的變化進行適當的調整。孕早期胎兒生長發育速度相對緩慢，所需營養與孕前無太大差別。孕中期開始，胎兒生長發育逐漸加速，母體生殖器官的發育也相應加快，對營養的需要增大，應合理增加食物的攝入量。孕期婦女的膳食應是由多樣化食物組成的營養均衡膳食，除保證孕期的營養需要外，還潛移默化地影響較大嬰兒對輔食的接受和后續多樣化膳食結構的建立[3]。
孕育生命是一個奇妙的歷程，要以積極的心態適應孕期的變化，愉快享受這一過程。母乳喂養對孩子和母親都是最好的選擇，孕期應了解相關的知識，為產后盡早開奶和成功母乳喂養做好各項準備。孕期婦女膳食指南應在一般人群膳食指南的基礎上補充以下5條內容：（1）補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽；（2）孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物；（3）孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入；（4）適量身體活動，維持孕期適宜增重；（5）禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養。
一、補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽
（一）提要
葉酸對預防神經管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進紅細胞成熟和血紅蛋白合成極為重要。孕期葉酸的攝入應達到每天600 μg膳食葉酸當量（dietary folate equivalence，DFE），除常吃含葉酸豐富的食物外，還應補充葉酸400 μgDFE/d。
為預防早產、流產，滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲備的需要，孕期應常吃含鐵豐富的食物，鐵缺乏嚴重者可在醫師指導下適量補鐵。
碘是合成甲狀腺素的原料，是調節新陳代謝和促進蛋白質合成的必需微量元素，除選用碘鹽外，每周還應攝入1~2次含碘豐富的海產品。
（二）關鍵推薦
1. 整個孕期應口服葉酸補充劑400 μg/d，每天攝入綠葉蔬菜。
2. 孕中晚期應每天增加20~50 g紅肉，每周吃1~2次動物內臟或血液。
3. 孕婦除堅持選用加碘鹽外，還應常吃含碘豐富的海產食物，如海帶、紫菜等。
（三）實踐應用
1. 如何滿足孕期對葉酸的需要：富含葉酸的食物有動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。但天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的各種衍生物，均為還原型，烹調加工或遇熱易分解，生物利用率較低；合成的葉酸是氧化型單谷氨酸葉酸，穩定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應補充葉酸400 μg/d，以滿足其需要。每天保證攝入400 g各種蔬菜，且其中1/2以上為新鮮綠葉蔬菜，可提供葉酸約200 μgDFE。舉例見表1。
2. 如何通過膳食獲得孕期額外需要的鐵：由于動物血、肝臟及紅肉中含鐵量較為豐富，且所含的鐵為血紅素鐵，其生物利用率較高，可通過適當增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要。孕中晚期每天增加20~50 g紅肉可提供鐵1~2.5 mg，每周攝入1~2次動物血和肝臟，每次20~50 g，可提供鐵7~15 mg，基本可以滿足孕期增加的鐵營養需要。
（四）科學依據
1. 孕期葉酸的需要量增加：葉酸作為一碳單位的供體，在體內參與氨基酸和核酸的代謝，對細胞增殖、組織生長分化和機體發育起著重要作用。孕早期葉酸缺乏或使用葉酸拮抗劑（墮胎劑、抗癲癇藥物等）可引起死胎、流產或胎兒腦和神經管發育畸形[4-5]。葉酸是細胞DNA合成過程中的重要輔酶，孕中晚期血容量和紅細胞生成增加，葉酸缺乏則會影響幼紅細胞核中DNA的合成，使細胞核的成熟和分裂延緩、停滯，影響血紅蛋白的合成，導致巨幼紅細胞性貧血[6]。葉酸是體內蛋氨酸循環的甲基供體，葉酸缺乏導致高同型半胱氨酸血癥，損傷血管內皮細胞，并可激活血小板的黏附和聚集，誘發妊娠期高血壓疾病[7]。孕婦血漿中同型半胱氨酸水平升高還與習慣性流產、胎盤早剝、胎兒生長受限、畸形、死胎、早產等的發生密切相關[8-9]。
2. 孕中晚期對鐵的需要量增加：隨著妊娠的進展，孕婦血容量和紅細胞數量逐漸增加，胎兒、胎盤組織的生長均額外需要鐵，整個孕期約額外需要鐵600~800 mg[10-12]，孕中晚期婦女應適當增加鐵的攝入量。孕期膳食鐵攝入不足容易導致孕婦及嬰兒發生缺鐵性貧血或鐵缺乏。缺鐵性貧血是全球性公共衛生問題，在欠發達國家和地區尤其普遍[13]。孕期缺鐵性貧血是我國孕婦中常見的營養缺乏病，發生率約30%，對母體和胎兒的健康均會產生許多不良影響。如胎盤缺氧則易發生妊娠期高血壓疾病及妊娠期高血壓疾病性心臟病，鐵缺乏和貧血還使孕產婦抵抗力下降，導致產婦身體虛弱，容易并發產褥期感染、產后大出血、心力衰竭等，甚至危及生命[14]。孕婦貧血還會增加早產、子代低出生體重及兒童期認知障礙發生的風險[15-17]。孕中期和孕晚期鐵的推薦攝入量在孕前20 mg/d 的基礎上，應分別增加4和9 mg/d，達到24和29 mg/d。
3. 選用碘鹽的必要性：碘是合成甲狀腺素的主要原料，甲狀腺素對調節新陳代謝、促進蛋白質合成具有極其重要的作用。孕期新陳代謝增強，甲狀腺素合成增加，對碘的需要量顯著增加。碘缺乏導致甲狀腺素合成不足，影響蛋白合成和神經元的分化，使腦細胞數量減少、體積縮小，重量減輕，嚴重損害胎兒腦和智力發育。孕期碘缺乏，輕者導致胎兒大腦發育落后、智力低下、反應遲鈍；嚴重者導致先天性克汀病，患兒表現為矮、呆、聾、啞、癱等癥狀[18-19]。此外，妊娠期缺碘導致的甲狀腺素合成不足還引起早產、流產及死胎發生率增加，妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等嚴重妊娠期并發癥的發生率也相應增加[20-21]。由于多數食物中缺乏碘，加碘鹽能確保有規律地攝入碘。
4. 為何要常吃含碘豐富的食物：以食鹽中加碘量25 mg/kg、每天攝入鹽6 g、烹調損失率按世界衛生組織（World Health Organization，WHO）/聯合國兒童基金會以及國際控制碘缺乏病理事會（International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders，ICCIDD）推薦的20%計算，每天從碘鹽中可攝入碘120 μg，僅能滿足普通人群碘的需要。孕期碘的推薦攝入量230 μg/d，比非孕時增加近1倍，食用碘鹽僅可獲得推薦量的50%左右，為滿足孕期對碘的需要，建議孕婦常吃富含碘的海產食品。海帶（鮮，100 g）、紫菜（干，2.5 g）、裙帶菜（干，0.7 g）、貝類（30 g）、海魚（40 g）可分別提供碘110 μg。
（一）提要
孕早期胎兒生長相對緩慢，對能量和各種營養素的需要量也無明顯增加，應維持孕前平衡膳食。如果早孕反應嚴重，可少食多餐，選擇清淡或適口的膳食，保證攝入含必要量碳水化合物的食物，以預防酮血癥對胎兒神經系統的損害。
（二）關鍵推薦
1. 孕早期無明顯早孕反應者應繼續保持孕前平衡膳食。
2. 孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調平衡膳食。
3. 孕期每天必需攝取至少130 g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物。
4. 進食少或孕吐嚴重者需尋求醫師幫助。
（三）實踐應用
1. 孕早期無明顯早孕反應者應繼續保持孕前平衡膳食：孕早期胎兒生長相對緩慢，所需能量和營養素并無明顯增加，孕婦應繼續保持孕前平衡膳食，無需額外增加食物攝入量，以免使孕早期體重增長過多。
2. 早孕反應明顯者不必過分強調平衡膳食：早孕反應是許多孕婦在孕早期都會出現的正常生理反應，不必過于擔心和焦慮，保持愉快穩定的情緒，注意食物的色、香、味的合理調配，有助于緩解和減輕癥狀。早孕反應明顯時，不必過分強調平衡膳食，也無需強迫進食。可根據個人的飲食嗜好和口味選用容易消化的食物，少食多餐。進餐的時間地點也可依個人的反應特點而異，可清晨醒來起床前吃，也可在臨睡前進食。
3. 保證每天攝取至少130 g碳水化合物：孕吐嚴重影響進食時，為保證腦組織對葡萄糖的需要，預防酮癥酸中毒對胎兒的危害，每天必需攝取至少130 g碳水化合物。應首選富含碳水化合物、易消化的糧谷類食物，如米、面、烤面包、烤饅頭片、餅干等。各種糕點、薯類、根莖類蔬菜和一些水果中也含有較多碳水化合物，可根據孕婦的口味選用。食糖、蜂蜜等的主要成分為簡單碳水化合物，易于吸收，進食少或孕吐嚴重時食用可迅速補充身體需要的碳水化合物。進食困難或孕吐嚴重者應尋求醫師幫助，考慮通過靜脈輸注葡萄糖的方式補充必要量的碳水化合物。
可提供130 g碳水化合物的食物有：200 g左右的全麥粉；或者170~180 g精制小麥粉或大米；或者大米50 g、小麥精粉50 g、鮮玉米100 g、薯類150 g的食物組合，是滿足130 g碳水化合物的最低限的食物。
（四）科學依據
1. 為何孕早期食欲不佳的孕婦不必過分強調平衡膳食：孕早期胎兒生長相對緩慢，所需要的能量和營養素不多，備孕期的良好營養貯備可以維持母體和胎兒在這一時期的營養需要，若不能維持孕前平衡膳食，只要保證基本的能量供應即可，不必過分強調平衡膳食，也無需過早增加能量和各種營養素的攝入。研究表明，孕早期能量攝入過多導致孕婦孕早期體重增長過多是孕期總體重增長過多的重要原因，可明顯增加妊娠期糖尿病等妊娠并發癥的發生風險[22-23]。
2. 為何必須保證每天攝入不少于130 g的碳水化合物：孕早期受孕酮等激素分泌增加的影響，消化系統功能發生一系列變化，如胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動減慢，使胃排空及食物在腸道中停留的時間延長，孕婦容易出現飽脹感及便秘；消化液和消化酶分泌減少，易出現消化不良；由于賁門括約肌松弛，胃內容物可逆流入食管下部，引起胃灼熱、反胃或嘔吐。因嚴重孕吐不能攝入足夠碳水化合物時，機體需要動員身體脂肪來產生能量維持基本生理需要。大量脂肪酸在肝臟經β氧化產生乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，三者統稱為酮體。當酮體生成量超過機體氧化能力時，血液中酮體濃度升高，稱為酮血癥或酮癥酸中毒。血液中過高的酮體可通過胎盤進入胎兒體內，損傷胎兒大腦和神經系統的發育[24]。為避免孕早期酮癥酸中毒對胎兒神經系統發育的不利影響，早孕反應進食困難者，也必須保證每天攝入不低于130 g的碳水化合物。
（一）提要
孕中期開始，胎兒生長速度加快，應在孕前膳食的基礎上，增加奶類200 g/d，孕中期增加動物性食物（魚、禽、蛋、瘦肉）50 g/d，孕晚期需再增加75 g/d（合計增加125 g/d），以滿足對優質蛋白質、維生素A、鈣、鐵等營養素和能量增加的需要[25-26]。建議每周食用2~3次魚類，以提供對胎兒大腦和視網膜發育有重要作用的n-3長鏈多不飽和脂肪酸。
（二）關鍵推薦
1.孕中期開始，每天增加奶200 g，使奶的總攝入量達到500 g/d。
2.孕中期每天增加魚、禽、蛋、瘦肉共計50 g，孕晚期再增加75 g左右。
3.每周最好食用2~3次深海魚類。
（三）實踐應用
1. 如何使奶的總攝入量達到500 g/d：奶是鈣的最好食物來源，孕中晚期每天需要攝入各種奶類500 g/d，可選用液態奶、酸奶，也可用奶粉沖調，可分別在正餐或加餐時食用，孕期體重增長較快時，可選用低脂奶，以減少能量攝入。要注意區分乳飲料和乳類，多數乳飲料中含乳量并不高，不能代替奶。
2. 孕期如何增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入：孕中期孕婦每天需要增加蛋白質15 g、鈣200 mg、能量300 kcal（1 kcal=4.184 kJ），在孕前平衡膳食的基礎上，額外增加奶200 g，可以提供優質蛋白質5~
6 g、鈣200 mg和能量70~120 kcal，再增加魚、禽、蛋、瘦肉共計50 g左右，可提供優質蛋白質約10 g，能量80~150 kcal。
孕晚期孕婦每天需要增加蛋白質30 g、鈣200 mg，能量450 kcal，應在孕前平衡膳食的基礎上，每天增加奶200 g，再增加魚、禽、蛋、瘦肉共計約125 g。
同樣重量的魚類與畜禽類食物相比，提供的優質蛋白質含量相差無幾，但魚類所含脂肪和能量明顯少于畜禽類。因此，當孕婦體重增長較多時，可多食用魚類而少食用畜禽類，食用畜禽類時盡量剔除皮和肉眼可見的肥肉，畜肉可優先選擇牛肉。此外，魚類尤其是深海魚類，如三文魚、鯡魚、鳳尾魚等，還含有較多n-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）對胎兒大腦和視網膜功能發育有益[27-28]，每周最好食用2~3次。
3. 孕期一天食物量建議：孕中期及孕晚期一天食物建議量見表2。
（四）科學依據
1. 孕中晚期對鈣的需要量增加：從孕18周起胎兒的骨骼和牙齒開始鈣化，至分娩時新生兒體內約有30 g鈣沉積。這些鈣主要在孕中晚期逐漸沉積于胎兒骨骼和牙齒中，孕中期每天需沉積鈣約50 mg，孕晚期每天沉積增至330 mg。盡管妊娠期鈣代謝發生適應性變化，孕婦可通過增加鈣的吸收率來適應鈣需要量的增加，但膳食鈣攝入仍需增加200 mg/d，使總量達到1 000 mg/d[29]。
孕期鈣營養缺乏，母體會動用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度并滿足胎兒骨骼生長發育的需要。因此，孕期鈣營養不足對母體健康的危害更加明顯[30-31]。研究顯示，孕期飲食不含奶類的中國婦女產后骨密度比同齡非孕婦女下降16%，孕期低鈣攝入也增加發生妊娠期高血壓疾病的風險，孕婦增加奶制品的攝入可使妊娠期高血壓疾病的發生率降低35%，子癇前期的發生率降低55%，早產的發生率降低24%。也有研究證實孕婦飲奶可降低孩子出生后對牛奶蛋白過敏的風險[32]。
2. 孕中晚期對蛋白質和能量的需要量增加：孕婦蛋白質需要包括兩部分，一部分是根據體重增加計算得到的蛋白質維持量，另一部分是蛋白質的儲存量。2007年，WHO、世界糧農組織（Food and Agriculture Organization，FAO）和聯合國大學（United Nations University，UNU）指出孕早、中、晚期（中間時間）體重分別增加0.8、4.8和11.0 kg；整個孕期孕婦和胎兒需要儲存蛋白質約930 g，其中包括胎兒440 g、胎盤100 g、羊水3 g、子宮增大166 g、乳腺發育80 g、血液增加135 g。孕10周以前每天僅需儲存蛋白質約0.6 g，孕中、晚期日均分別需要儲存1.9和7.4 g，按機體蛋白質的利用率47%計算，從估計平均需要量（Estimated Average Requirement，EAR）推算到推薦營養素攝入量（Recommended Nutrient Intake，RNI），孕中、晚期蛋白質推薦攝入量分別為15和30 g。已有大量的研究證實，孕期蛋白質-能量營養不良會直接影響胎兒的體格和神經系統發育，導致早產和胎兒生長受限、低出生體重兒。而早產兒、低出生體重兒成年后發生向心性肥胖、胰島素抵抗、代謝綜合征、2型糖尿病等代謝性疾病的風險增加。
四、適量身體活動，維持孕期適宜增重
（一）提要
體重增長是反映孕婦營養狀況的最實用的直觀指標，與胎兒出生體重、妊娠并發癥等妊娠結局密切相關[33-34]。為保證胎兒正常生長發育、避免不良妊娠結局，應使孕期體重增長保持在適宜的范圍。平衡膳食和適度的身體活動是維持孕期體重適宜增長的基礎，身體活動還有利于愉悅心情和自然分娩，健康的孕婦每天應進行不少于30 min的中等強度身體活動。
（二）關鍵推薦
1. 孕期適宜增重有助于獲得良好妊娠結局，應重視體重監測和管理。
2. 孕早期體重變化不大，可每月測量1次，孕中晚期應每周測量1次體重。
3. 健康孕婦每天應進行不少于30 min的中等強度身體活動。
（三）實踐應用
1. 孕期體重監測和管理：應從孕前開始對體重進行監測和管理。孕早期體重變化不大，可每月測量1次，孕中晚期應每周測量體重，并根據體重增長速率調整能量攝入水平。體重增長不足者，可適當增加高能量密度的食物攝入；體重增長過多者，應在保證營養素供應的同時注意控制總能量的攝入，并適當增加身體活動。除了使用校正準確的體重秤，還要注意每次稱重前均應排空大、小便，脫鞋帽和外套，僅著單衣，以保證測量數據的準確性和監測的有效性。
由于我國目前尚缺乏足夠的數據資料建立孕期適宜增重推薦值，建議以美國醫學研究院（Institute of Medicine，IOM）2009年推薦的婦女孕期體重增長適宜范圍和速率作為監測和控制孕期體重適宜增長的參考。不同孕前體重指數（body mass index，BMI）婦女孕期體重總增重的適宜范圍及孕中晚期每周的增重速率參考值見表3。孕早期體重增長不明顯，早孕反應明顯的孕婦還可能出現體重下降，均為正常。應注意避免孕早期體重增長過快。
2. 孕期如何進行適當的身體活動：若無醫學禁忌，多數活動和運動對孕婦都是安全的。孕中晚期每天應進行30 min中等強度的身體活動。中等強度身體活動需要中等程度的體力可明顯加快心率，一般為運動后心率達到最大心率的50%~70%，主觀感覺稍疲勞，但10 min左右可恢復正常。最大心率可用220減去年齡計算得到，如年齡30歲，最大心率（次/min）為220－30=190，活動后的心率以（95~133）次/min為宜。常見的中等強度運動包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕婦瑜伽、各種家務勞動等。應根據自己的身體狀況和孕前的運動習慣，結合主觀感覺選擇活動類型，量力而行，循序漸進。
（四）科學依據
1. 追求孕期體重適宜增長的意義：孕期體重平均增長約12.5 kg，其中胎兒、胎盤、羊水、增加的血容量及增大的子宮和乳腺屬必要性體重增加，為6~7.5 kg，孕婦身體脂肪蓄積3~4 kg。孕期體重增長過多是孕婦發生妊娠并發癥如妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病等的危險因素，也是婦女產后體重滯留的重要原因，并增加婦女遠期發生肥胖和2型糖尿病的風險，還與絕經后發生乳腺癌的危險性呈中度相關[35]。孕期體重增長不足和過多，均會影響母體產后乳汁的分泌[36]。美國一項回顧性研究顯示，94 696例孕婦中，僅39.4%孕期增重在IOM推薦的適宜范圍內，17.8%增重不足，42.8%增重過多。與孕期增重適宜的孕婦相比，增重過多使子癇前期增加88%、頭盆不稱發生率增加58%、妊娠期糖尿病發生率增加47%、大于胎齡兒發生率增加143%；增重不足時子癇前期、頭盆不稱和剖宮產率雖有所降低，但小于胎齡兒發生率增加114%[37]。可見，孕期增重不足或過多都不利于母嬰健康[38-39]。
2. 能量攝入和體力活動是控制孕期體重增長的2個關鍵要素：推薦孕中晚期每天能量攝入比孕前分別增加300和450 kcal，是基于維持身體活動水平不變的前提，如果孕期體力活動水平比孕前有明顯下降，則容易導致能量過剩和體重增長過多。隨著生活條件的改善，加之一些居民對圍產保健還存在一些認識誤區，以為孕婦吃得越多、長得越多對胎兒越好，活動越少越安全，我國婦女孕期能量攝入過多、日常工作量和活動明顯減少的現象越來越普遍，容易導致能量攝入與消耗失衡，使孕期體重增長過多、妊娠期糖尿病和巨大兒的發生率顯著增加，從而危害母嬰兩代人的健康。國內外研究均證實，對孕婦進行以體力活動和膳食指導為基礎的干預，并輔以體重監測，可有效減少孕期體重增長，幫助婦女實現孕期體重的適宜增長[40]。
3. 孕期進行規律的運動有益母子健康：孕期進行適宜的規律運動除了增強身體的適應能力，預防體重過多增長外，還有利于預防妊娠期糖尿病和孕婦產后遠期2型糖尿病的發生[41-42]。身體活動還可促進胎盤的生長及血管分布，從而減少氧化應激和炎性反應，減少疾病相關的內皮功能紊亂。此外，身體活動還有助于愉悅心情；活動和運動使肌肉收縮能力增強，還有利于自然分娩。只要沒有醫學禁忌，孕期進行常規活動和運動都是安全的，而且對孕婦和胎兒均有益處[43]。
五、禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養
（一）提要
煙草、酒精對胚胎發育的各個階段都有明顯的毒性作用，容易引起流產、早產和胎兒畸形[44-47]。有吸煙飲酒習慣的婦女必須戒煙禁酒，遠離吸煙環境，避免二手煙。懷孕期間身體的各種變化都可能會影響孕婦的情緒，需要以積極的心態去面對和適應，愉快享受這一過程。
母乳喂養對孩子和母親都是最好的選擇，成功的母乳喂養不僅需要健康的身體準備，還需要積極的心理準備。孕婦應盡早了解母乳喂養的益處、增強母乳喂養的意愿、學習母乳喂養的方法和技巧，為產后盡早開奶和成功母乳喂養做好各項準備。
（二）關鍵推薦
1. 孕婦應禁煙酒，還要避免被動吸煙和不良空氣環境。
2. 孕婦情緒波動時應多與家人和朋友溝通、向專業人員咨詢。
3. 適當進行戶外活動和運動有助于釋放壓力，愉悅心情。
4. 孕中期以后應積極準備母乳喂養。
（三）實踐應用
1. 孕婦需避免煙酒和不良生活環境對胎兒的危害：孕婦除了禁止吸煙飲酒外，還要注意避免被動吸煙的影響，盡量避免身處于通風不良和人群聚集的環境中。
2. 盡情享受孕育新生命的快樂：孕婦要積極了解孕期生理變化特點，學習孕育知識，定期進行孕期檢查，出現不適時能正確處理或及時就醫，遇到困難多與家人和朋友溝通以獲得必要的幫助和支持。家人也應多給孕婦一些精神上的安慰和支持。適當進行戶外活動和運動、向專業人員咨詢等均有助于釋放壓力，愉悅心情。
3. 母乳喂養需做哪些準備：母乳喂養對子代的健康成長和母親的產后恢復均十分重要，對嬰兒和母親都是最好的選擇[48]。絕大多數婦女都可以且應該用自己的乳汁哺育嬰兒，任何代乳品都無法替代母乳。成功的母乳喂養不僅需要健康的身體準備，還需要積極的心理準備。孕婦盡早了解母乳喂養的益處、加強母乳喂養的意愿、在保證孕期平衡膳食合理營養的同時，做好乳房的護理，學習母乳喂養的方法和技巧，有利于產后盡早開奶和順利哺乳，可大大提高母乳喂養的成功率。（1）思想準備和心理準備：母乳喂養可給嬰兒提供全面的營養和充分的肌膚接觸，促進嬰兒的生長發育，還有助于產婦子宮和產后體重的恢復、降低乳腺癌的發病率，對母體也有很多益處。健康婦女都應選擇母乳喂養，純母乳喂養至產后6個月，最好堅持哺乳至嬰兒滿2周歲。（2）營養準備：孕期平衡膳食和適宜的體重增長，使孕婦身體有適當的脂肪蓄積和各種營養儲備，有利于產后泌乳。正常情況下，孕期增重中有3~4 kg的脂肪蓄積是為產后泌乳貯備能量的，母乳喂養有助于這些脂肪的消耗和產后體重的恢復。（3）乳房護理：孕中期開始乳房逐漸發育，應適時更換胸罩，選擇能完全罩住乳房并能有效支撐乳房底部及側邊、不擠壓乳頭的胸罩，避免過于壓迫乳頭妨礙乳腺的發育。孕中晚期應經常對乳頭、乳暈進行揉捏、按摩和擦洗，以增強乳頭、乳暈的韌性和對刺激的耐受性。用溫水擦洗乳頭，忌用肥皂、洗滌劑或酒精等，以免破壞保護乳頭和乳暈的天然油脂，造成乳頭皸裂，影響日后哺乳。乳頭較短或內陷者，不利于產后寶寶的吸吮，自孕中期開始可每天向外牽拉加以矯正。
（四）科學依據
1. 煙酒對胎兒的危害：煙草和煙霧中含有大量的有毒物質，除了人們所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些物質可隨著煙霧主動或被動吸入孕婦體內，使母體血液和胎盤循環中氧含量降低，導致胎兒缺氧，從而影響生長發育[49]。煙霧中的尼古丁可使子宮與胎盤的小血管收縮，導致胎兒缺氧，從而引起流產、死胎等。煙霧中的氰化物可導致胎兒大腦和心臟發育不全、腭裂、唇裂、智力低下等先天缺陷[50]。有資料顯示，孕期吸煙的孕婦分娩出生缺陷兒的風險是不吸煙者的2.5倍[51]。
孕婦飲酒容易使胎兒患酒精中毒綜合征[52]，這種中毒胎兒的典型特征為：低體重、心臟及四肢畸形、中樞神經系統發育異常、智力低下。曾有人認為孕婦適量飲酒對胎兒影響不大，只有嚴重酗酒的孕婦才會引起胎兒酒精中毒，但是最新的研究結果顯示，孕婦飲酒可增加早產和流產的風險，平均每周喝4~5杯葡萄酒即會損害胎兒的腦神經，導致兒童期多動癥和智力低下。
2. 盡情享受孕育新生命的快樂：懷孕是一個艱辛而又幸福的過程，良好的心態、融洽的感情也是孕婦達到優孕優生的重要條件。健康向上、愉快樂觀的情緒會增加血液中有利于健康發育的化學成分，使胎兒發育更好，分娩時也較順利；反之，不良的情緒會使血液中有害于神經系統和其他組織器官的物質劇增，并通過胎盤影響胎兒發育[53]。孕婦長期憂傷會損傷激素的正常調節能力，使血液循環中胎源性促腎上腺皮質激素釋放激素的水平提前升高[54]，過高的促腎上腺皮質激素釋放激素及其他激素如皮質醇、蛋氨酸腦啡肽可通過胎盤影響正常妊娠，導致流產胎兒生長受限、早產、低出生體重，甚至影響胎兒對刺激的適應性和嬰兒期的氣質。
中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群膳食指南修訂專家工作組成員：楊月欣（中國營養學會，中國疾病預防控制中心營養健康所）、蘇宜香（中山大學公共衛生學院）、汪之頊（南京醫科大學公共衛生學院）、賴建強（中國疾病預防控制中心營養健康所）、楊年紅（華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院）、孫要武（齊齊哈爾醫學院公共衛生學院）、毛麗梅（南方醫科大學公共衛生學院）、崔玉濤（北京和睦家醫院）、盛曉陽（上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童保健科）、徐秀（復旦大學附屬兒科醫院兒童保健科）、曾果（四川大學華西公共衛生學院）
