孫某，女，65歲，2019年4月19日初診，家住北四環。
主訴：臍周痛八年。
病情：患者臍周痛七八年，無明確誘因出現，受涼或食涼后加重，間斷發作，大便正常，口和，無寒熱，納眠可，汗出不多，脾氣急躁。
舌脈：舌質淡潤苔薄白脈弦。
處方：大建中湯原方。
用藥：紅參10克 干姜30克 花椒10克 飴糖30克（烊化） 五付水煎服日一付分三次溫服。
二診：2019年5月10日。
效佳，現一天疼1-2次，服上次藥方自覺上火，嗓子疼，聲音嘶啞，雙小腿腫脹，病人自述小腿腫脹現象持續好久，其父親也有，余如前，舌淡苔薄脈弦。
處方：守上方紅參改為15克 花椒改為12克 再取七天的藥。
另：艾葉15克 茯苓皮30克 木瓜30克 蘇葉10克 三付，煮水泡腳，一付藥用兩天。
此后，病人未再來診。
2020年4月底，前幾天，病人又找到我，求治其他問題，告訴我，去年吃藥過后，腹痛未再出現，效果非常好，介紹了很多她的朋友找我看病。
這次我留了下病人的舌苔照片，同時把原來處方找了出來：
首頁
第二頁
附病人舌苔照片：
2020年復診時拍的舌苔照片
按語：我在首診的時候看到病人的癥狀，就聯想到了《金匱要略》的《腹滿寒疝宿食病》，病人臍周疼痛，受涼加劇，有七八年之久，尋常之附子理中之類恐怕吃過。
此為陳寒痼冷，患處不移，故可仿“寒疝”論治。
選大建中湯原方：
仲圣書中原文為：心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
大建中湯方
蜀椒二合（去汗） 干姜四兩 人參二兩
右三味，以水四升，煮取二升，去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當一日食糜，溫覆之。
其中，還有大烏頭煎，該方全身癥狀較為突出：
附原文：腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。
寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。
大烏頭煎方
烏頭大者五枚（熬去皮，不口父 咀）
右以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
本案受到《趙錫武醫療經驗》的啟發，茲附錄該書《寒疝的治療》一文如下：
寒疝病，早在《金匱要略》即有記載。通過實踐認為：疝是少腹痙攣，有物突出，其發病原因是由寒引起者，故名日寒疝。
其發病部位多屬于肝腎二經，也可以說是由肝寒引起腎寒，病起于肝而發于腎。肝主筋膜之氣，肝脈絡少腹環陰器，所以發病時，少腹出現疝痛癥狀。寒則攣急，故發病則現疝癰，少腹痛堅如石，兩腿挺直，筋如弓弦，痛甚則出冷汗，蹩氣， 四肢厥逆，舌苔薄白、脈弦緊等，宜溫經散寒，以抵當烏頭桂枝湯治之。
處方：桂枝12克 芍藥12克 甘草9克 生姜12克 大棗(擘)10枚 烏頭24克 白蜜60克
煎法：烏頭與蜜先同煎，煎至減半(約30克)去渣，桂枝湯另煎，煎好去渣再與前藥混合，分二次服。
注意：(1)上方用藥劑量要足，否則雖能止痛而病不痊愈。
(2)服上藥后，病人如醉狀者為妥。
若抵當烏頭桂枝湯初服有效，而后無效者，乃久病血虛，脈弦細，則改用當歸生姜羊肉湯以陰藥補陽為法。
處方：當歸60克 生姜15克 羊肉500克 橘皮12克
煎法：用水六大碗(約三斤)，先煎羊肉減半(約盛三大碗600毫升)，取出羊肉，再入當歸、生姜，橘皮，再煎成二碗(約400毫升)分四次服，早晚各服一次，共服二日。
應用此方，在服用抵當烏頭桂枝湯無效時，多獲得立即止痛的效果。
若寒疝中，續發氣分病者，其證即《金匱要略》所說：“心下堅，大如盤，邊如旋杯，乃水飲所作桂枝去芍加麻黃附子細辛湯主之”。服后立效。
處方：桂枝9克 生姜9克 大棗（擘）6枚 麻黃9克 附子9克 細辛6克
醫案回憶
曾于多年前治療患者韓某，男性，50余歲，因寒疝發病二年半，曾去河南，山東等地治療不效，診之舌苔薄白， 脈象弦細，每日發作下腹痛急，堅硬，兩腿強直，四肢逆冷， 身出冷汗，先予抵當烏頭桂枝湯一劑見效，但連服二三十劑不愈，以后改服當歸生姜羊肉湯多劑而愈。
