今天跟大家分享下關(guān)于濕疹皮炎類、蕁麻疹瘙癢類、紅斑丘疹鱗屑類的皮膚病治療經(jīng)驗。

消風(fēng)散

消風(fēng)散見于《外科正宗》，方由荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地黃、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻、麻仁、牛蒡子、知母、石膏各一錢，甘草、木通各五分組成。集散風(fēng)、清熱、燥濕、養(yǎng)血、潤燥諸法于一爐，皮膚病所見瘙癢、紅斑、鱗屑、浸淫、流滋等癥，病因不外風(fēng)、濕、熱、毒，病久可致瘀及血虛風(fēng)燥；常風(fēng)濕、風(fēng)熱、濕熱或風(fēng)濕熱相因為患。

隨證加減

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：有諸內(nèi)，必形諸外。見諸外則必查其內(nèi)。因此治療此類皮膚病，最好不要在病名上做文章，而是審證求因，異病同治，我常加減用藥如下，癢而風(fēng)盛者加重荊芥、防風(fēng)，再加白鮮皮；浸淫流滋而濕熱重者加重蒼術(shù)，再加薏苡仁、黃柏、地膚子（地膚子利膀胱，可洗皮膚之風(fēng)，每喜用之，且委以重任，不可輕視）；脫屑甚多而血虛風(fēng)燥者重用生地黃、火麻仁；紅斑、紅疹血熱重者加水牛角、赤芍、牡丹皮?？鄥⑽稑O苦，因此內(nèi)服方常不用。

輔以外治

為縮短療程，也可并用外治法，洗方用苦參、黃柏、荊芥、蛇床子、土茯苓等藥以敗毒止癢，鱗屑干燥可調(diào)青黛散為膏外擦，浸淫流滋可用枯礬、五倍子、滑石研細粉外撲。又銀屑病是以紅斑為主，伴有閃光銀白色脫屑的慢性皮膚病。因抓去脫屑，有點狀出血，如匕首所刺，故名“白疕”，因形狀如癬，脫屑有如松皮，故又名“松皮癬”，皆由外形而命名?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“白疕之形如疹疥，色白而癢多不快，因由風(fēng)邪客肌膚，也由血燥難營外?！?/p>

引案為論

數(shù)年前遇一患者，36歲。患銀屑病數(shù)年，輾轉(zhuǎn)治療，效不如意。除面部外，全身泛發(fā)，皮損大如5角硬幣，小則如針眼大小，大者表面白色，底部潮紅，輕刮之即露出淡紅色之薄膜，再刮之即有露珠樣出血；小者如新出之疹。兩小腿因抓撓方便，已有肥厚、苔蘚樣變，狀如“牛皮癬”。此所謂常見之“尋常型銀屑病”。

辨證施治

中醫(yī)治病向來有異病同治之法，此病之基底部出血乃是熱甚血燥，熱毒郁于肌表血分，與溫?zé)岚l(fā)斑同理，故可取溫?zé)岚哒钪畏ǘy(tǒng)治之。犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒皆堪治，或易柴芩總伐肝。此方出自《備急千金要方》，為療熱病清營涼血之要方，藥僅4味，而清熱解毒、涼血散瘀、和營泄熱之法備；清熱之中兼以養(yǎng)陰，使熱清血寧而無耗血之偏，涼血之中兼以散瘀，使血止而無留瘀之弊。若阻斷該病之基底部出血，就截斷了其發(fā)生發(fā)展之重要環(huán)節(jié)，其余之起屑、脫皮、瘙癢不藥自愈。更無所謂“紅皮病型”“膿皰型”之變。

此案所出方為：水牛角50g，生地黃30g，赤芍15g，牡丹皮10g，紫草10g，當(dāng)歸10g，蟬蛻10g，麻仁15g，地膚子30g，土茯苓15g，白鮮皮10g，甘草10g。

除犀角地黃湯為主外，所用之藥皆為輔助，大法就是，清熱解毒涼血兼以祛風(fēng)潤燥。外治法也不可少，用青黛、五倍子共研極細末，調(diào)膏外擦。我用此法治愈已有數(shù)例，病情輕重不等，遠期療效尚在觀察之中。一己之得，無以概全，閱者參考試用。