1、理中丸加味辨治梅尼埃病 曹某,女,63歲。有梅尼埃病5年,經常頭暈目眩,近因病證加重而前來診治。刻診:眩暈耳鳴,不能起床,起則天地旋轉,惡心欲吐,食涼則加重,胃脘不舒,脘腹部怕冷,喜溫喜按,手足不溫,舌質淡,苔薄白,脈虛弱。辨證為脾胃虛寒證,其治當溫中散寒,調理氣機,以理中湯加味:紅參12g,白術18g,干姜10g,炙甘草10g,陳皮12g,半夏14g,茯苓18g,桂枝12g,澤瀉24g。6劑,1日1劑,水煎2次分2服。二診:眩暈有所好轉,又以前方6劑。之后,累計服用前方50余劑,病證悉除。2年隨訪,一切尚好。 2、葵子茯苓丸加味辨治梅尼埃病 崔某,女,37歲。3年前因情緒、工作等原因引起頭暈目眩,耳鳴,經多次檢查,均未發現明顯異常變化,曾診斷為梅尼埃病。刻診:頭暈目眩,天旋地轉,嘔吐痰涎,耳鳴,畏寒,大便不爽,舌淡,苔滑膩,脈沉。辨為陽郁水氣證,給予葵子茯苓丸加味:葵子48g,茯苓9g,澤瀉40g,半夏15g,陳皮24g,桂枝12g,白術24g,柴胡12g。6劑,1日1劑,水煎2次合并分3服。二診:頭暈目眩,耳鳴好轉,又以前方治療20余劑。三診:除了耳鳴外,其余病證均已解除,復以前方加磁石30g,治療20余劑,耳鳴止。 3、澤瀉湯加味梅尼埃病 錢某,女,77歲。有10余年梅尼埃病病史,幾經治療,可眩暈癥狀未能達到有效控制。刻診:頭暈頭昏頭沉,目眩,天轉地轉,不能獨自行走,暈則惡心嘔吐,舌尖紅,苔白厚膩,脈略緊。辨為脾虛飲逆眩冒證,給予澤瀉湯加味:澤瀉80g,白術30g,半夏24g,陳皮15g,茯苓30g,羚羊角(沖服)6g。6劑,1日1劑,水煎2次合并分3服。二診:用藥3劑,頭暈目眩基本消除,又以前方治療6劑。三診:諸證悉除,為了鞏固療效,復以前方治療6劑。隨訪1年,未再復發。 用方點撥:根據頭暈目眩,惡心嘔吐辨為脾虛飲逆,再根據舌尖紅辨為有熱,又因苔白厚膩為痰飲,以此辨為脾虛飲逆眩冒證。方中重用澤瀉、白術滲利痰飲,健脾燥濕化飲,加半夏醒脾燥濕,陳皮理氣化痰,茯苓益氣滲利痰飲,羚羊角清熱止眩。方藥相互為用,以治梅尼埃病。 |