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中醫診斷學9——臟腑辨證

心與小腸病辨證

一、心氣虛證——心悸怔忡,失眠,胸悶+氣虛。

二、心陰虛證——心悸,失眠多夢+陰虛證表現。(氣虛、陰虛都有心悸失眠)

三、心陽虛——心悸怔忡、胸悶或心痛+陽虛。

四、心陽暴脫證——心陽虛證表現的基礎上+亡陽。在心陽虛證的基礎上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色蒼白,呼吸微弱,或心悸,心胸劇痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脈微欲絕。

五、心血虛證——心悸,失眠多夢+血虛證表現。

六、心脈痹阻證---氣滯(脹痛)、瘀滯(刺痛)、寒凝(冷痛)、痰阻(悶痛)

七、痰蒙心神——神志異常+痰濁內盛

八、痰火擾神——神志異常+痰火內盛,舌紅苔黃脈數,狂癥

九、心火亢盛證——心的特異熱+一般火熱。

心的特異熱=神志——煩、眠、狂、昏、譫;舌——舌尖紅、舌瘡;小便——赤、澀、灼、痛;

一般火熱=面赤口渴,溲黃便干,脈數有力。

十、瘀阻腦絡證---刺痛

十一、小腸實熱證——小便異常+心火亢盛癥狀。小便異常——尿赤澀灼痛血;心火亢盛——心煩失眠、口舌生瘡、潰爛灼痛。

肺與大腸病辨證

一、肺氣虛證——咳喘無力,氣短而喘,自汗+氣虛證。

二、肺陰虛證——干咳無痰或痰少而粘+陰虛證。

三、風寒犯肺證——咳喘,痰稀白+風寒表證。

四、寒痰阻肺證——咳喘,痰多質稠或清稀+實寒證。

五、飲停胸脅證——胸廓飽滿,胸脅部脹悶或痛,咳嗽,氣喘,呼吸、咳嗽或身體轉側時牽引脅痛。 

六、風熱犯肺證——咳,痰黃稠+風熱表證。

七、肺熱熾盛證——咳喘,喉痛+實熱證。有熱無痰。

八、痰熱壅肺證——咳喘,黃稠痰或腥臭痰+實熱證。有熱有痰。

九、燥邪犯肺證——干咳無痰或痰少而粘+干燥癥。

十、風水相搏證(助理不涉及)——表證+水腫。 

十一、腸道濕熱證——痢疾或泄瀉+濕熱證。

十二、腸熱腑實證

十三、腸燥津虧證

脾與胃病辨證

一、脾氣虛證——食少、腹脹、便溏+氣虛證。

二、脾陽虛證——脾氣虛+虛寒象。

三、脾虛氣陷證——脾氣虛+下陷癥。下陷癥——脘腹墜脹,便意頻數,肛門重墜,或內臟下垂。

四、脾不統血證——脾氣虛+出血。

五、濕熱蘊脾證——脘腹脹悶,納呆,嘔惡+濕熱。

六、寒濕困脾證——脘腹脹悶,納呆,嘔惡+寒濕。

七、胃氣虛證——胃脘隱痛或痞脹,按之覺舒,食欲不振,或得食痛緩,食后脹甚+氣虛癥狀。

八、胃陽虛證——胃脘冷痛綿綿,時發時止,喜溫喜按,食后緩解,泛吐清水或夾有不消化食物+陽虛。

九、胃陰虛證——胃脘嘈雜,饑不欲食,或痞脹不舒,隱隱灼痛,干嘔,呃逆+津傷證。

十、胃熱熾盛證

十一、寒飲停胃證——脘腹痞脹,胃中有振水聲,嘔吐清水痰涎+一般寒證。

十二、寒滯胃脘證——胃脘冷痛,痛勢暴急,遇寒加劇,得溫則減,惡心嘔吐,吐后痛緩,或口泛清水,腹瀉清稀或腹脹便秘+一般寒證。

十三、食滯胃腸證

十四、胃腸氣滯證——胃脘、腹部脹痛,噯氣、腸鳴、矢氣。

肝與膽病辨證

一、肝血虛證

二、肝陰虛證

三、肝郁氣滯證

四、肝火熾盛證:實熱

五、肝陽上亢證(上實下虛)——頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟。

六、肝風內動證  有四種風: 

肝陽化風——肝陽上亢+中風;眩暈欲仆、半身不遂、口眼歪斜。弦而有力

熱極生風——高熱 + 兩目上視,手足抽搐,角弓反張,弦數

陰虛動風——肝陰虛 + 手足蠕動,舌紅少津,脈細數

血虛生風——肝血虛 + 麻木顫動,肌肉孿動。細脈 

七、寒滯肝脈證——肝經部位冷痛+ 實寒證。注意病變部位在少腹、陰部或顛頂。

八、肝膽濕熱證——脅肋脹痛,身目發黃,厭食腹脹,陰部瘙癢+濕熱證。

九、膽郁痰擾證——膽怯易驚,驚悸不寧,失眠,眩暈,苔黃膩。

腎與膀胱病辨證

一、腎陽虛證---腰膝酸冷/五更瀉/夜尿多

二、腎陰虛證---陽強易舉,經少不孕

三、腎精不足證---生長發育遲緩/早衰

1.生殖機能低下——男子精少不育,女子經閉不孕,性欲減退。

2.小兒生長發育遲緩——身體矮小,囟門遲閉,智力低下,骨骼痿軟。

3.成人早衰——腰膝酸軟、耳鳴耳聾,發脫齒松,健忘恍惚,神情呆鈍,兩足痿軟,動作遲緩。無明顯寒象和熱象。 

四、腎氣不固證——腎氣虛+下元失固。

五、腎虛水泛證——水腫+腎陽虛+凌心。

六、膀胱濕熱證——尿頻尿急尿痛+濕熱證。舌紅苔黃膩脈滑數

臟腑兼證辨證

一、心腎不交證交=心火亢盛腎陰虧虛,心煩失眠,驚悸,腰膝酸軟,夢遺+陰虛證。

二、心脾氣血虛證(心血虛+脾氣虛)——心悸失眠,食少腹脹便溏,慢性出血+氣血兩虛證。

三、肝火犯肺證——咳嗽或咳血,胸脅灼痛,急躁易怒+實熱證。

四、肝胃不和證——肝郁+胃失和降。胃脘、脅肋脹滿疼痛,走竄不定,呃逆噯氣。

五、肝脾不調證——肝郁+脾虛。胸脅脹滿竄痛,食少腹脹便溏。

六、心肺氣虛證——咳喘,心悸+氣虛。

七、脾肺氣虛證——食少腹脹便溏,咳喘氣短+氣虛證。

八、肺腎氣虛證——久病咳喘,呼多吸少,動則尤甚,腰膝酸軟+ 氣虛證。

九、心腎陽虛證——心悸怔忡,肢體浮腫,腰膝酸冷+陽虛證。

十、脾腎陽虛證——泄痢浮腫,腰腹冷痛+陽虛證。

十一、心肝血虛證——心悸心慌,多夢健忘,視物模糊,肢體麻木、震顫,爪甲不榮+血虛之象。

十二、肝腎陰虛證——腰膝酸軟,脅痛,耳鳴,遺精,眩暈 +陰虛證。

十三、肺腎陰虛證——干咳少痰、腰膝酸軟遺精+陰虛證。

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