心血管疾病一級預防(魚的攝入)…………………………………B級
幾個大規模的人群研究報道(“流行病學”研究)提示,有規律地食用魚肉的男性和女性心臟疾病發病率明顯下降(30-39)。其它流行病學研究則報道它卻沒有這樣的效用( 40-42)。不清楚是否只是在特定人群中才會產生所報道的效應,特別是那些有心臟疾病進行性發展危險因素者。總的說來,有證據提示規則的消費魚油將會帶來好處( 43-45)。然而,在一個可靠的結論被確定之前需要一次設計得較好的能將病人按心臟疾病進展程度分類的隨機化對照試驗研究(46)。美國心臟協會,在其2003年推薦文章中,建議所有成年人至少每星期吃魚兩次(11)。它特別推薦了含脂肪酸的魚類,包括鯖魚,鱒魚,鯡魚,沙丁魚,長鰭金槍魚和鮭魚。
風濕性關節炎(魚油) ………………………………………………B級
多次隨機對照試驗報道在規則補充魚油達到三個月者可改善晨僵癥狀并使關節變得靈活(47-61)。附帶食用抗炎藥物如NSAIDs(布洛芬或者阿司匹林)可出現報道的那種效用。然而,由于研究設計和報告的缺點,在做出有效的推薦決定前一次更好的研究是必要的。治療三月以上的效果尚未得到有效評價。攝入魚油歐米伽3脂肪酸弄清了用于當前研究的幾個臨床參數。然而,當魚油與橄欖油聯合用于治療時,卻取得了一些較為長足的進步。(62)
保護器官移植患者免受環孢酶素毒性影響……………………………B級
有許多關于服用環孢酶素的心臟移植和腎移植患者接受魚油治療的文獻研究。大多數試驗研究報道與未食用魚油者相比能明顯改善患者的腎功能(腎小球性過濾率,血肌酐) ( 63-72 ),并能降低血壓(高血壓) ( 63;73;74 )。雖然幾篇最近的研究報道說服用魚油對患者腎功能沒有影響( 75-79 ),但是有科學證據支持魚油的這些效用。在移植患者排異率或移植物存活率方面沒有發現明顯的變化。
心血管疾病二級預防(α-亞麻酸(ALA))……………………………C級
一些隨機對照試驗已經在有心臟病史的人群中檢測了α-亞麻酸(ALA)的作用。盡管一些研究提示對人體有益(18;39;80;80),但另一些卻沒有得到相同的結論(81-83)。一些研究的缺點使得這些結果不一致,如可能使用了其他對身體有益的物質。我們需要一些更科學合理的研究才能在此領域做出最后的結論。
心血管疾病一級預防(α-亞麻酸(ALA))……………………………C級
幾個大規模的人群研究報道(“流行病學”研究),有規律地食用α-亞麻酸(ALA)的男性和女性致命性和非致命性心臟疾病發病率明顯下降(39;84;85)。另一些流行病學研究報道說沒有這種效應(42;83)。現有的研究相互沖突,研究的不足之處使這些結果難以解釋,如使用了其他也有此種效應的食物,或者是一些心臟疾病危險因子的影響,比如說吸煙。我們需要一些更科學合理的研究才能在此領域做出最后的結論。美國心臟協會,在其2003年推薦文章中,建議所有成年人至少每星期吃魚兩次,所有成人應該食用植物歐米伽3脂肪酸,如豆腐/大豆,核桃。亞麻子及蕓苔(11)。
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基于傳統或理論的用法
以下的用法是根據傳統或者科學理論的。他們通常沒有徹底在人類中得到測試,并且其安全性和功效也沒有得到證明。某些問題很嚴肅,應該.需要得到一個合格的醫護工作者的評價。
急性心肌梗死(心臟事件),急性呼吸窘迫綜合癥 (ARDS),輔酶 Q10(Phototrop)年齡相關性黃斑變性,青年相關性黃斑基底變性(AMD)(228),攻擊行為, AIDS,變態反應,Alzheimer's 病,抗凝作用,抗磷脂綜合征,注意缺陷綜合征(ADHD),蒽環類抗生素-誘導心臟毒性,自身免疫性腎炎,細菌感染, Behcet's綜合征,邊緣人格障礙(229),乳腺囊腫, 乳腺觸痛,軟骨破壞,慢性疲勞綜合征,慢性阻塞性肺病,肝硬化,感冒,充血性心力衰竭,急癥, 癡呆(230),皮肌炎,糖尿病腎病,糖尿病神經病變,誦讀障礙,動作障礙,運動性能增強,纖維肌瘤,膽結石,齦炎,青光眼,腎小球性腎炎,肝淀粉樣變性,痛風,干草熱,頭痛,肝腎綜合征,缺氧,魚鱗病免疫抑制,腎病預防,腎結石,麻風病,非白血性白血病,男性不育癥,乳腺痛,記憶增強,神經癥狀,痛經,氨甲喋呤毒性(231),多發性硬化,肌病,神經病變,夜視增強,肥胖癥,歐米伽3 脂肪酸缺乏,骨關節炎,骨質疏松癥,耳炎,驚恐,周圍血管病變(232;233),產后抑郁(234;235),疲勞綜合征,孕期營養補充,早產預防,經前期綜合征,前列腺癌預防,異維甲酸毒性防護,雷諾現象,Refsum's綜合征,著色性視網膜炎(236),Reye's綜合征,癲癇發作(237), 自殺預防(238),系統性紅斑狼瘡(149;239;240),遲發性運動障礙,網球肘,潰瘍性結腸炎(241),尿石病(膀胱結石),視覺增強, 體重下降(242)。
成人(18歲和大于18歲者)
不同飲食中平均攝入歐米伽3脂肪酸和歐米伽6脂肪酸的量是不同的:平均每天一個美國人消耗掉大約 1.6克的歐米伽3脂肪酸,其中有1.4克(~90%)是來自于α-亞麻酸,僅僅0.1-0.2克(~10%)是來自于EPA與DHA。在西方人的飲食中,人們消耗掉的歐米伽6脂肪酸大致是歐米伽3脂肪酸的10倍。這些大量歐米伽6脂肪酸來源于植物油的普遍使用,(例如:玉米油,報春花油,西葫蘆油,草紅花油,胡麻油,大豆油,向日葵油,核桃油,小麥胚油。)。因為通過對兩種相互競爭的歐米伽6脂肪酸和歐米伽3脂肪酸的修改來激活人體的代謝,所以無論是降低歐米伽6脂肪酸的含量還是升高歐米伽3脂肪酸的含量都可以達到同樣有利的效果。
這里推薦每日攝入歐米伽3脂肪酸的量(適用健康成人):對于無心臟病史的成年人,美國心臟協會推薦每周至少吃魚兩次(11)。特別推薦吃那些含脂肪多的魚類,例如沙丁魚,竹莢魚之類,鯉魚,鯰魚,大比目魚,青魚,紅鱒魚,鯖魚,鯧森,大馬哈魚,斑紋海鱸魚,鮪魚(長鰭金槍魚),白鮭。同時也推薦多吃含α-亞麻酸的植物制品如豆腐(由大豆制成),核桃粉,亞麻子油和蕓苔油(11)。世界衛生組織和各個國家的政府健康管理部門都建議每天攝入0.3-0.5克的EPA+DHA和0.8-1.1克的α-亞麻酸(11)。
高甘油三酯血癥:攝入歐米伽3脂肪酸對甘油三酯患者的治療效果是劑量反應性的(攝入的量越多效果越好)。每天從EPA + DHA中所得的歐米伽3脂肪酸的量少于2克就能見到有利的療效,對于確定有高甘油三酯血癥(>750mg/dL)的患者可能需要的劑量就更多。美國心臟協會在其2003年的建議報告中指出每天給予2-4克EPA +DHA的補充給藥法能降低甘油三酯達20-40%(11)。如果添加羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制(“抑制素”)藥物如系HMG輔酶A還原酶抑制劑(辛戈他丁?)(7),帕伐他丁(普拉固?)(8,9),阿伐他汀(立普妥?)(10)。由于歐米伽3脂肪酸會引起出血危險(特別是每天攝入量大于3克者),所以醫生在給與這種藥物治療之前必須先詢問一下病人。
心臟病(二級預防):有過心臟病史的人有規律的攝入高油的魚類(每周攝入200-400克的魚相當于0.5-0.8克[500-800毫克]的歐米伽3脂肪酸)或魚油與歐米伽3補劑(含0.85-1.8克[850-1800毫克]的EPA + DHA)顯示非致命心臟病、致命心臟病、突然死亡、全因死亡(任何原因引起的死亡)的發生率降低。美國心臟協會在其2003年的建議報告中提議那些已知得冠心病的人每天大約攝入1克的EPA和DHA結合物(11)。這些可以從吃魚或吃魚油補劑膠囊獲得。于歐米伽3脂肪酸會引起出血危險(特別是每天攝入量大于3克者),所以醫生在給與這種藥物治療之前必須先詢問一下病人。
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