常穿高跟鞋引來“拇外翻”
福建衛生報 2011-03-14 二版
某公司公關部經理的吳女士自從尖頭高跟鞋開始風靡流行，就喜歡上了這種款型的時裝鞋，由于其有延伸腿部比例的視覺效果，穿時雖感不適，總是忍著，日子一長，腳拇指外側就開始“增生”出一對“鼓包”，直到春節過后，疼痛加劇，已嚴重影響到行走，才到醫院就診，被診斷為“拇外翻”，這就是人們常說的“大腳骨”，學名“拇外翻”。拇外翻是跖骨向內突起，大拇指向外撇，超過正常的角度，嚴重的會引起拇囊炎等，使患者疼痛難忍。
有多種原因可以導致拇外翻，其中家族遺傳占到50%-70％，主要是母系遺傳，尤其是女孩子比較容易得。女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更容易發生拇外翻，男女患病比例約為1∶16。韌帶的柔韌性隨年齡增長而減弱，這也是拇外翻多見于中年女性的原因。其次是后天因素所致，通常是由于長期穿鞋不適當，比如經常穿過尖、過高、擠腳的鞋子。現在拇外翻患者呈年輕化趨勢，與這有很大關系。其他的原因還有外傷、風濕類疾病、痛風、神經系統疾病如腦癱、腓總神經損傷引起的拇外翻。
拇外翻早期除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形，還沒有給人們帶來太多的不適。但是隨著年齡增長，拇外翻畸形程度加重，會產生很多嚴重的并發癥，如拇囊炎腫、爪形趾、雞眼、腳墊等，這些并發癥不僅影響足部功能，而且會產生疼痛，嚴重影響生活和工作。也有的患者以上癥狀都不明顯或可以忍受，但在行走較多及夜間休息時，會覺得大腳趾周圍或者踝關節都有疼痛或不適，這與拇指外翻發生后足部受力改變有關，嚴重的還會影響到其他關節并導致一些骨關節并發癥。而并發癥越多，治療起來也越麻煩。所以，當發現有拇外翻畸形時，最好及早防治，下面是幾種防治拇外翻的保健方法：
選擇一雙合適的鞋子，如鞋跟不要太高，以2-4厘米為宜，最高不要高過7厘米，鞋頭要寬松一些，使足趾在里面有一定的活動空間，使其感受不到任何壓力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋，長度要大于自己的腳兩厘米左右。鞋底要有一定的弧度，以保護足弓。鞋跟著地面積要盡可能大一些，以減輕足部維持平衡所要承擔的負擔。有拇外翻家族史的女孩，更應少穿高跟鞋。
做赤足運動，如果家里是木地板或冬天是地采暖的話，最好在家里不穿鞋子，以放松腳部。如果有條件的話，經常在沙土上赤足行走，更能充分緩解足部疲勞。
現在不讓女性穿高跟鞋也不太現實，那就盡量減少穿高跟鞋的時間，在單位和車里準備一雙平底鞋。晚上回到家后可以用熱水泡泡腳，同時用手按住跖骨反方向向內側掰掰大腳趾。
如果已出現輕度拇外翻，可在第1、2腳趾間夾棉墊，夜間在腳趾內側綁一個小夾板，使腳趾逐漸變直；另外可以借助拇外翻矯形器械(分日用、夜用矯形器)進行矯正。
治療拇外翻的目的主要是解除痛苦，對于無痛性或疼痛不劇烈的畸形不主張矯正。50歲之前，如果畸形不是太厲害，大拇指根部皮膚磨損不是太紅、太腫，可以嘗試保守療法，如上面提到的各種保健方法。而隨著人們生活水平的提高。一些年輕女性患者，就診的目的主要是由于外形不美觀，不能穿著時髦的鞋，或者由于某些場合需要穿高跟鞋，但又疼得不能穿。對有這樣訴求的患者做手術就應該更慎重。（劉姿含）
