第5題 X線胸片透亮度增加,肺紋理增粗,膈肌降低,肋骨走行平舉,肋間隙擴大,時間肺活量降低,殘氣量增加,肺部有散在濕啰音,診斷可能為(P:0)
A、雙側自發性氣胸
B、雙側肺大皰
C、支氣管哮喘
D、肺氣腫合并感染
E、肺囊腫
標準答案： D
第6題 慢支患者,今晨突然感到左上胸短暫刺痛,逐漸感氣短、胸悶,不能平臥,大汗,心率140次/分,左側呼吸音明顯減弱,該病人應首先考慮診斷為(P:0)
A、肺不張
B、心絞痛
C、胸膜炎
D、自發性氣胸
E、急性肺栓塞
標準答案： D
第7題 男性,32歲,3年來咳嗽、咳痰,冬重夏輕,3天來咳嗽加重,咳黃痰。查體:雙肺干、濕性啰音,心臟正常。白細胞11×109/L,胸部X線片正常。此病人早期最可能發生下述哪一項肺功能改變(P:0)
A、呼吸功能衰竭
B、阻塞性肺氣腫
C、慢性肺心病
D、肺纖維化
E、支氣管擴張
標準答案： B
第8題 男性,32歲,3年來咳嗽、咳痰,冬重夏輕,3天來咳嗽加重,咳黃痰。查體:雙肺干、濕性啰音,心臟正常。白細胞11×109/L,胸部X線片正常。此病人早期最可能發生下述哪一項肺功能改變(P:0)
A、支氣管哮喘緩解期
B、支氣管哮喘發作期
C、慢性支氣管炎急性發作期
D、慢性支氣管炎臨床緩解期
E、支氣管擴張繼發感染
標準答案： C
第9題 男性,38歲,慢性咳嗽12年,活動后氣急3年,下述哪一項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值(P:0)
A、FEV1/FVC<80%
B、PaO2降低
C、MVV<預計值80%
D、RV/TLC>40%
E、V-Vcurve降低
標準答案： D
第10題 男性,44歲,有咳嗽、咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽、喘加重,咳黃痰入院。入院時查體:桶狀胸,叩診呈過清音,肺肝境界為右鎖中線第七肋間,雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音。肺功能:FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC為43%。住院第2天,下床時用力過度出現胸痛、呼吸困難,查體:右胸叩診鼓音,呼吸音消失,發紺。此患者入院時最可能診斷為(P:0)
A、支氣管擴張癥,肺氣腫
B、支氣管哮喘,肺氣腫
C、慢性氣管炎喘息型,阻塞性肺氣腫
D、支氣管肺炎并肺氣腫
E、支氣管肺癌并肺氣腫
標準答案： C
第11題 男性,44歲,有咳嗽、咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽、喘加重,咳黃痰入院。入院時查體:桶狀胸,叩診呈過清音,肺肝境界為右鎖中線第七肋間,雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音。肺功能:FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC為43%。住院第2天,下床時用力過度出現胸痛,呼吸困難,查體:右胸叩診鼓音,呼吸音消失,發紺。該患者可能發生了什么并發癥(P:0)
A、急性肺栓塞
B、自發性氣胸
C、急性心肌梗死
D、干性胸膜炎
E、肺不張
標準答案： B
第12題 男性,48歲,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活動后氣急4年。查體:唇無發紺,桶狀胸,兩肺呼吸音弱,無干、濕性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺紋理稀少,心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應考慮(P:0)
A、大氣污染
B、吸煙
C、粉塵吸入
D、自主神經功能紊亂
E、α1-抗胰蛋白酶缺乏
標準答案： E
第13題 男性,48歲,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活動后氣急4年。查體:唇無發紺,桶狀胸,兩肺呼吸音弱,無干、濕性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺紋理稀少,心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應考慮(P:0)
A、FEV1減低
B、殘氣量增加
C、紅細胞比積<45%
D、靜息時PaO2顯著降低
E、PaCO2晚期升高
標準答案： D
第14題 男性,48歲,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活動后氣急4年。查體:唇無發紺,桶狀胸,兩肺呼吸音弱,無干、濕性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺紋理稀少,心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應考慮(P:0)
A、全小葉型
B、小葉中央型
C、支氣管炎型(紫腫型)
D、肺氣腫型(紅喘型)
E、混合型
標準答案： D
第15題 男性,50歲,咳嗽、咳痰史10多年,每年持續3月以上,活動后氣急2年,病情加重3天,呼吸困難。查體:雙肺叩診過清音,聽診雙肺干、濕啰音。該患者的診斷應首先考慮(P:0)
A、支氣管哮喘、肺氣腫
B、單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發作期
C、單純型慢性支氣管炎急性發作期
D、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發作期
E、喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫,急性發作期
標準答案： B
第16題 男性,50歲,咳嗽、咳痰史10多年,每年持續3月以上,活動后氣急2年,病情加重3天,呼吸困難。查體:雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕啰音。該患者主要的治療是(P:0)
A、抗生素
B、霧化吸入
C、吸氧
D、祛痰止咳劑
E、β2受體激動劑
標準答案： A
第17題 男性,50歲,咳嗽、咳痰史10多年,每年持續3月以上,活動后氣急2年,病情加重3天,呼吸困難。查體:雙肺叩診過清音,聽診雙肺干濕啰音。為明確診斷應做下述哪一項檢查(P:0)
A、痰細菌學檢查
B、胸部X線攝片
C、肺功能測定
D、血常規檢查
E、血肝腎功能檢查
標準答案： C
第18題 男性,50歲,慢性咳嗽、咳痰6年,肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下述哪一項是錯誤的(P:0)
A、殘氣量增加
B、肺活量減低
C、殘氣容積占肺總量的百分比降低
D、第一秒用力呼氣量減低
E、最大呼氣中期流速減低
標準答案： C
第19題 男性,54歲,慢性咳嗽、咳痰10年,氣急3年,逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬,兩肺透亮度增加,右上圓形透亮區,兩下肺紋理增粗紊亂。診斷應先考慮(P:0)
A、自發性氣胸
B、支氣管哮喘
C、支氣管擴張
D、慢支、肺氣腫
E、慢性支氣管炎
標準答案： D
第20題 男性,56歲,咳嗽20余年,冬春加重,劇咳時氣喘不能平臥,反復發熱。查體見明顯肺氣腫,兩肺底聞及濕性啰音和哮鳴音,吸入喘康速(特布他林)氣霧劑喘息未能減輕,最可能的診斷是(P:0)
A、支氣管肺炎
B、支氣管哮喘
C、心源性哮喘
D、慢性支氣管炎喘息型
E、支氣管擴張
標準答案： D
第21題 男性,58歲,慢性咳嗽、咳痰10年余,測VC為預計值的85%,FEV1/FVC為52%,此肺功改變可能是(P:0)
A、限制性通氣功能障礙
B、正常
C、阻塞性通氣功能障礙
D、混合性通氣功能障礙
E、V/Q比例失調
標準答案： C
第22題 男性,59歲,有咳嗽史7年,肺功能測定,肺活量占預計值百分比為84%,FEV1/FVC為54%。最可能的診斷是(P:0)
A、限制性通氣功能障礙
B、彌散功能障礙
C、阻塞性通氣功能障礙
D、混合性通氣功能障礙
E、正常
標準答案： C
第23題 男性,60歲,咳嗽5年,呼吸困難加重7天,桶狀胸。X線示肺透過度增強,肋間隙增寬,橫膈下降。RV/TLC%=40%,MVV占預計值的比例為50%,FEV1/FVC%為55%。該病人最恰當的診斷為(P:0)
A、老年性肺氣腫
B、代償性肺氣腫
C、阻塞性肺氣腫
D、間質性肺氣腫
E、旁間隔性肺氣腫
標準答案： C
第24題 男性,60歲,慢性咳嗽11年,近5年出現活動后氣促,雙肺可聞廣泛哮鳴音,雙肺下野可聞及濕性啰音,胸片示肺紋理增強,最可能的診斷是(P:0)
A、支氣管肺癌
B、支氣管哮喘
C、支氣管擴張
D、阻塞性肺氣腫合并感染
E、慢性喘息型支氣管炎
標準答案： E
第25題 男性,62歲,咳嗽、咳痰6年余,近1年來出現喘息,時輕時重。雙肺散在干濕啰音及哮鳴音,痰涂片見大量中性粒細胞。其診斷下述哪一項可能性最大(P:0)
A、支氣管哮喘
B、慢性支氣管炎,單純型
C、慢性支氣管炎,喘息型
D、支氣管擴張癥
E、支氣管肺癌
標準答案： C
第26題 男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20多年,活動后氣急4年。查體:雙肺散在干濕啰音,心臟正常。血白細胞11×109/L,胸片示雙肺中下肺野紋理增強。此患者最可能的診斷是(P:0)
A、了解病情變化
B、確定診斷
C、幫助判定預后
D、療效的客觀指標
E、鑒別診斷和確定有無并發癥
標準答案： E
第27題 男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20多年,活動后氣急4年。查體:雙肺散在干濕啰音,心臟正常。血白細胞11×109/L,胸片示雙肺中下肺野紋理增強。此患者的處理方法是(P:0)
A、祛痰止咳
B、解痙平喘
C、低流量吸氧
D、控制感染
E、中藥治療
標準答案： D
第28題 男性,50歲,肺氣腫病史6年,1小時前突然呼吸困難加重,右側胸痛,大汗,發紺,診斷首先考慮(P:0)
A、急性心肌梗死
B、干性胸膜炎
C、自發性氣胸
D、細菌性肺炎
E、急性肺栓塞
標準答案： C
第29題 男性,61歲,慢性咳嗽、咳痰史5年,近1周發生反復咯血,每天100ml以上,該病人可能合并了(P:0)
A、肺氣腫
B、肺間質纖維化
C、肺心病
D、嚴重肺部疾病如腫瘤
E、氣胸
標準答案： D
第30題 男性,58歲,慢性咳嗽、咳痰10年余,測VC為預計值的85%,FEV1/FVC為52%,此肺功改變可能是(P:0)
A、限制性通氣功能障礙
B、正常
C、阻塞性通氣功能障礙
D、混合性通氣功能障礙
E、V/Q比例失調
標準答案： C
