慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或環境性因素所致的可逆性炎癥。主要病理改變為鼻粘膜植物神經功能紊亂,粘膜血管擴張,通透性增高;血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤;粘液腺功能活躍,分泌物增多。主要癥狀表現為鼻塞流涕。
臨床表現
1.間歇性、交替性鼻塞,常伴有頭痛、頭昏、嗅覺減退,說話可呈閉塞性鼻音。 2.鼻涕增多,呈粘液性或粘液膿性。 3.鼻粘膜呈暗紅色,下甲腫脹表面光滑有彈性??偙堑阑蛳卤堑烙姓吵矸置谖?。
診斷依據
1.有急性鼻炎反復發作史,鄰近病源感染,全身慢性疾病或長期化學、物理性刺激史。 2.表現有間歇性交替性鼻塞,少許粘液性或粘液膿性鼻涕,頭痛,嗅覺減退。 3.鼻腔粘膜充血,雙下甲腫大、表面光滑濕潤、多呈暗紅色,觸之柔軟而有彈性。 4.腫脹的鼻粘膜對血管收縮劑反應敏感。
治療原則
1.病因治療。 2.局部應用血管收縮劑以改善癥狀。 3.下鼻甲封閉或注射硬化劑治療。
用藥原則
1.輕癥者以局部治療為主。 2.病史長癥狀重者,局部治療輔予多種維生素、抗組胺藥及中藥。 3.病情頑固者,0.5%普魯卡因封閉、5%魚肝油酸鈉下甲注射或手術治療。
藥物治療
1、1麻黃素或呋喃西林、麻黃素液、氯霉素、麻黃素液滴鼻,每日3次。
2、鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。
3、短波或紅外線理療,可改善局部血循環以減輕癥狀。
4、經上述療法無效時,可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者采用微波激光治療。
5、找出與疾病有關的病因并及時治療。鍛煉身體增強機體抵抗力。
鼻炎輔助檢查
1.一般病例,檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.疑與全身慢性疾病或鄰近病源感染有關者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治愈:鼻腔通暢,分泌物消失,粘膜恢復正常。 2.好轉:鼻塞改善,分泌物減少。 3.未愈:鼻塞、流涕癥狀無改善。
專家提示
慢性單純性鼻炎是可逆性疾病,多數病人經局部或全身治療均獲痊愈。部分病情頑固,鼻塞較重或有鼻內畸形者,手術治療可獲得理想療效。
慢性單純性鼻炎的臨床癥狀
(一)鼻塞:間歇性或交替性。①間歇性鼻塞:一般表現為白天、勞動或運動時減輕,夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞:側臥時位于下側的鼻腔常阻塞加重;轉臥另一側后,剛才位于上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,轉到下側后出現鼻塞或鼻塞加重;而剛才位于下側的鼻腔鼻塞減輕。此外,嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部,可致皮炎或濕疹,多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出現咳嗽、多痰等癥狀。
(二)多涕:常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性。膿性者多于繼發性感染后出現。
?。ㄈ?/span>鼻竇炎檢查:鼻粘膜腫脹,表面光滑、濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快復原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小??偙堑阑蛳卤堑烙姓骋盒曰蚰撔苑置谖?。