由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。
1908年，才發現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為
乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。
此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發成功；C型、E型、F型的目前無疫苗。
酒精性肝炎
酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但
肝臟已有病理改變，發病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，
食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發熱，
腹痛及
腹瀉，上
消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，
食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定(MCV)大于95FL,血清膽紅素增高，可達17.1μmoL/L或以上，轉氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tAST)的比值，其升高可達12.5＋5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和
堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一該。病在歐美國家有較高的發病率，如美國該病占慢性肝病的10％～15％，我國目前對于該病的報道也日漸增多，有必要提高對本病的認識。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。
自身免疫性肝炎多呈緩慢發病，約占70％，少數可呈急性發病，約占30％。病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為主，一般為正常值的2倍以上。
肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉氨酶、
谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、
膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特征。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現癥狀明顯，病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療后，65％的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89％和90％，因此，有必要嚴格規范用藥。
動物感染人肝炎病毒
人類的病毒性肝炎也可以感染動物。
| 病原 | 傳播途徑 | 動物宿主 |
| A 肝 | 糞-口 | 短尾猴、恒河猴、鷹猴 |
| B肝 | 性接觸 | 血液、 草原土撥鼠、地面松鼠、黑猩猩、鴨、豬、兔、牛、雞 |
| C肝 | 血液、性接觸 | 豬 |
| D肝 | 血液、性接觸 | 不詳 |
| E肝 | 糞-口 | 豬、雞、馬、黑鼠 |
| G肝 | | |
| | | |
藥物性肝炎
許多藥物可以導致肝炎。比如2000年美國因為糖尿病治療藥曲格列酮會導致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關的藥物有：
三氟溴氯乙烷
甲基多巴
異煙肼、利福平和吡嗪酰胺
苯妥英鋅和
丙戊酸 齊多夫定
酮康唑 硝苯吡啶
布洛芬和吲哚美辛
阿米替林
胺碘酮 呋喃妥因 口服的避孕藥
別嘌醇
硫唑嘌呤
有些草藥和食物附加品
不同的藥物以及病人對藥物的反應可以使得藥物性肝炎的發展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和，但也可以致命。口服避孕藥可以導致肝臟變化。由于胺碘酮在體內可以存在很長時間，對它導致的肝炎無法治療。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑可以導致肝功能值上升，但并不造成肝炎。根據每個人的情況不同事實上任何藥物均可能在某些人導致肝炎。
其它毒藥導致的肝炎
毒藥也可能引起肝炎：
含毒傘毒素的蘑菇
黃磷
過量對乙酰氨基酚可以導致肝炎，及時服用乙酰半胱氨酸可以減輕對肝臟的破壞
四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機氯可以造成脂肪性肝炎
新陳代謝疾病
一些新陳代謝疾病也可以導致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏癥可以導致肝臟發炎和細胞壞死。
梗阻
梗阻性黃疸是由于膽道受阻（比如由于
膽結石或者
癌癥）而造成的黃疸。長時間梗阻性黃疸可以導致肝組織發炎。
α1
抗胰蛋白酶缺乏癥 α1抗胰蛋白酶缺乏癥是蛋白質在內質網堆積造成的一種疾病。嚴重情況下會導致肝臟發炎和被破壞。
非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、發炎的細胞），但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。由于肥胖癥或新陳代謝病婦女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識類似的疾病是脂肪性肝病（steatosis hepatis）。患肥胖癥的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴，但是沒有發炎的跡象。
診斷方法有病史、監察、驗血、透視，偶爾肝臟生檢。第一步診斷的手段一般是透視，比如使用超聲波、X射線斷層成像或
核磁共振成像。不過這些手段無法確定肝臟是否發炎。因此要區分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過肝臟生檢。假如病人過去曾經酗酒的話區分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在這種情況下往往要驗血酒精、肝值，以及進行肝臟生檢。
繼丙型肝炎后非酒精性脂肪性肝炎是肝硬化的第二大成因。
2.類型及臨床表現
醫學上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴重的一種傳染肝炎。
乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發熱、黃疸，約有半數患者起病隱匿，在檢查中發現。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發病具有家族性。
但并不是每個感染病毒的人都會成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數量、毒力和感染方式等因素密切相關，每個人的身體素質、免疫反應狀態，也在乙肝病情和病程的轉歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現下面結果：不發病且產生保護性乙肝表面抗體、長期慢性無癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。
3.乙肝的預防與治療
乙肝難以根治，治療上目前沒有特效藥。所以乙肝應該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅強意志，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2、病毒活動期患者必須臥床休息，等到病情穩定，轉氨酶不升高時才能適當活動；3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無效，針對自己的病情，在專家指導下選擇服用抗病毒藥、調整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進肝細胞再生的藥物，切勿有病亂投醫濫用藥；4、保持生活有規律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。
乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預防這一關，乙肝就并不可怕，乙肝的預防包括：1、廣泛推行
乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態與樂觀的情緒，堅定戰勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識，養成并堅持良好、科學的生活規律；4、合理調配營養與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個人衛生，根據氣溫增減衣服，積極預防各種感染；6、積極配合醫生治療，在醫生指導下用藥，定期復查肝功能。
乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那么乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的
乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細胞內活動，復制繁殖，則可以出現臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有
低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成為重癥肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。
慢性乙肝患病日久，會沿著“
乙肝－
肝硬化－
肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應采取治療措施，并定期檢查身體。
4.如何正確認識乙肝治療效果的判定標準
許多患者認為只有“大
小三陽全部轉陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實，這種觀點是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實際情況。比較客觀科學的療效判定標準可分為以下幾種：
（1） 臨床治愈血清學生化指標如轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學標志如何，均可視為臨床治愈。
（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎上，經治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉或病毒復制呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對較輕，對于招工、升學及
妊娠應無明顯影響，可進行正常的社會活動，但應堅持復查，觀察病情變化。如出現下述情況之二，則應積極治療：血清HBV DNA轉為陽性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽轉有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
（3）病毒清除表現為血清中表面抗原陰轉,血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復發；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標準。
（4）抗體的轉陰。抗體的出現反映機體對病毒的反應性，一般而言，抗體的產生與治療有關，而抗體的消失與治療無關，隨著抗原的消失，其相關的抗體會自然陰轉。抗體陰轉的速度因人而異，也與抗體種類有關。如e抗體自然陰轉時間較短，而核心抗體在體內維持時間可長達十數年。因此，只要血清學檢測表面抗原、e抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指征，可定期觀察。當然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫苗，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時使用佐劑。
5.谷丙轉氨酶增高說明什么
病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶，簡稱谷丙轉氨酶（GPT）增高最常見的原因。各型急、慢
性病毒性肝炎患者，GPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以GPT數值的高低來判斷病情的輕得。
中毒性肝炎 多種藥物和化學制劑，如
紅霉素、
異煙肼、
保泰松等都可引起GPT升高，停藥以后，GPT很快恢復正常。
肝硬化和肝癌 肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的GPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯，此時，可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。
酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者GPT水平增高，但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發作時，患者GPT指標也可升高，但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，GPT可降至正常。
心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時GPT水平升高，但升高程度不如GOT（谷草轉氨酶）明顯。
其他某些感染性疾病 如
肺炎、
結核病等也可出現GPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現，借助于一些實驗室檢查可明確診斷。
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發作期時病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。
6.HBV進入血液的主要途徑與預防措施：
乙型肝炎的傳播途徑
HBV主要經血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。血液傳播多發生在80年代由于我國的衛生條件差，沒有使用一次性注射器以及獻血沒有檢查hbsag造成的。我國1.2億
乙肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由于輸血導致的乙肝傳播。
日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。所以HBV并不可怕。《食品安全實施條例》與七月二十四號國務院通過溫總理簽字正式施行其中規定只有甲肝和戊肝不得從事食品生產乙肝可以從事
7.乙肝的檢測
乙肝的檢測指標“兩對半”，其檢測方法技術成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫院都廣泛開展了“兩對半”的化驗。人們約定俗成地給這“兩對半”5項指標排了個隊，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為
大三陽，將第一、四、五項陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。
“大三陽”的意義如何呢?我們就從這三項陽性指標來進行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內有乙肝病毒存在，現在正被感染；HBeAg陽性是乙肝病毒的復制指標，提示乙肝病毒正在體內活躍復制，病毒含量較多，傳染性相對較強。抗抗—HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現在體內也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來講，“大三陽”的含意是有肯定的乙肝病毒現癥感染，病毒正在活躍復制，病毒數量較多，傳染性相對較強。
應當指出的是， “大三陽”只能說明體內病毒的情況，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴重程度。有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思，這是錯誤的。肝損害的嚴重程度只能通過化驗肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標的某一項或幾項陽性沒有必然的聯系。
8、什么是乙肝？簡要發病機理是什么？
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷，HBV感染人體后可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應，如果機體免疫反應正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應不足以清除病毒，病毒可持續存在，成為慢性乙肝。
所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。凡出現“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒復制，為乙型肝炎病毒復制狀態。小三陽通常是由“大三陽”轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。
小三陽患者的情況并不比大三陽簡單；應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DNA及肝功能，如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒復制，傳染性強，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA（應采用PCR及
斑點法同時檢測；最好經肝活檢證實）為（-）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已復制不活躍，傳染性很低，所以已無需隔離與治療；因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物；一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物，只會增加肝臟負擔甚至招致不良后果。如果肝臟持續炎癥活動,發生肝硬化的幾率就大；枸杞泡酒不能喝。 我國乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認為：“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。對于“小三陽”的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。
9、乙肝傳播途徑是什么？
如何避免感染乙肝 主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。 避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。 10、新生兒免疫是我國乙肝預防的重點 在中國，乙肝病毒感染絕大多數始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時因免疫功能不完善，更容易轉為慢性。據統計，幼齡感染者中90%發展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。 我國政府自2002年12月起，已經把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經過兩代人的努力(約50年)，通過接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村，從衛生部現有資料估計，我國城市乙肝接種率已達90%，農村約40%，還有太多的工作需要去做。 4、如何預防母嬰傳播？ 母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應及時檢查是否產生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議，不作常規推薦。 父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者，孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。 5、慢性乙肝患者是否可以結婚、生育？ 絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不復制的情況下可以結婚、生育，對方應該注射乙肝疫苗并產生保護性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對于癥狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結婚，應積極治療，待病情穩定后再結婚。 6、乙肝的常規檢查及意義？ 乙肝五項：是診斷乙肝感染的基本依據，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護性抗體，對乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制，少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。 HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該采用PCR定量檢測，靈敏度高但假陽性率也高，DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。 肝功能：轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細胞損害，慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。 B超：肝臟影像學檢查，對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。 以上結果應該由專業醫生綜合分析，不要盲目猜測。 7、飲食、生活注意事項： 飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、
羊肉、海鮮”的說法多無科學依據；避免過度勞累，遠離化學毒素，慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動時要注意休息，飲食清淡、營養均衡。 8、慢性乙肝的治療： 目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒有特效藥可以根治，所以市場上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽轉陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當會助長欺騙的社會風氣。 到正規的醫院尋求專科醫生診治，制定適合你的治療方案，并定期復查，及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是治療的有利因素。 2003年1月15日，國家工商總局、衛生部、國家中醫藥管理局公布了《關于規范醫療廣告活動，加強醫療廣告監管的通知》，包括乙肝在內的11種疾病的醫療廣告暫不準發布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！ 乙肝如何治療才能避免失敗 目前被國內外專家公認的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定，國內近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應用不多，有的在國外已被淘汰。評價抗乙肝病毒藥的標準首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長期應用。然而，符合上述條件的藥物還不多，所以，從醫生到病人都要珍惜現有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個非常復雜的疾病，即使應用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。 適應癥不妥 不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴格的適應癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種藥共同的適應癥是慢性乙肝病人，轉氨酶升高達正常值上限的2～10倍，肝臟
炎癥反應明顯者。這時病人正處于“免疫清除期”，即體內的免疫功能啟動，對乙肝病毒發起圍剿和清除，此時應用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉氨酶正常或少許超過正常值，肝臟炎癥輕或無，例如乙肝病毒攜帶者，體內免疫功能對乙肝病毒“熟視無睹”，這時應用任何抗病毒藥也是枉然，對此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。 如果適應癥選擇準確，療效會明顯提高，選擇不當，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會挫傷病人的治療信心，或對抗病毒治療產生抵觸情緒，并制造“抗病毒無效論”，影響乙肝病人正常用藥。 抗乙肝病毒藥物有局限性 慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了，更不是用藥后一定會康復。其實，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對乙肝病毒復制的原始模板（cccDNA）無效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續復制，結果大量新生乙肝病毒又猖獗起來，造成肝病復發。醫學家們指出，如堅持長期用藥，最大限度地壓制體內病毒的復制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復。 慢性乙肝病人的用藥，必需消除速戰速決、一蹴而就的觀念，要有長期用藥的準備。“速效論”是假話，不能相信。 抗乙肝病毒藥的另一個局限性為病人對其“應答率”不是100％（應答指病人用藥后HBeAg轉陰，抗－HBe轉陽，HBVDNA轉陰，轉氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應答率”在40％左右，而遠期應答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時，用藥1年，HBeAg轉陰率不到20％，發生抗－HBe轉陽者僅15％左右，盡管HBVDNA轉陰率高達96％～100％，但HBeAg不轉陰或抗－HBe不轉陽，就易于復發。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認識這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂觀。 藥物的毒副作用 “是藥三分毒”，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細胞、血小板減少，也有脫發、抑郁等情況發生，有時因為毒副作用使治療受挫。拉米夫定有時可引起胃腸道反應。 乙肝病毒變異 慢性乙肝是個復雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發生變異，這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經常波動，出現反復，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調，在治療中可發生“混合感染”，如乙肝＋
丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時又因濫用藥、飲酒等，使病情復雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過錯。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會取得療效。 在應用抗乙肝病毒藥過程中，要細致觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是“萬能靈藥”，其他藥物如抗肝纖維化、調節免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學發展至今，最大的進步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬乙肝病人將無所適從。當然，對抗病毒藥的不足，科學家早已察覺，現在正深入研究和開發更有效的抗病毒藥，應當說前景是樂觀的。
10.預防乙肝的有效措施
家中有乙肝患者注意：乙肝病毒感染在社會上有家族聚集的傾向，家庭內的傳播危險性與接觸時間、密切程度、社會風俗、生活習慣甚至文化教養程度有關。
由于乙肝病毒可以通過血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等污染周圍環境，傳染健康人，因此在家庭中應盡量避免并阻斷上述傳播途徑，注意對上述分泌物進行適當消毒和隔離。其實最積極主動的辦法，也是最有效的預防辦法是給尚未感染乙肝病毒的家庭成員注射全程的乙肝疫苗，使其產生對乙肝的抵抗力，這時即便接觸到乙肝病毒也不會被傳染了。
肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型
甲型和戊型肝炎病毒通過腸道傳染，這個才是可以通過唾液、食物、水源等傳播的，容易引起流行病,如1988年的上海甲肝大流行
乙、丙、丁型病毒性肝炎通過體液交換傳播,主要是母嬰、血液、性傳播，新生兒因為抵抗力弱也可以通過乳汁感染
不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝。家中只要注意如剃須刀，梳子之類可使皮膚不損的物品就好。
肝大小三陽是否代表病情嚴重，在這里根據肝病專家做了一些診斷治療的匯總，其中也體現了他們的一些診療經驗和原則，希望能對廣大的乙肝患者以參考，了解預防乙肝有哪些有效措施。
1、接種乙肝疫苗：這是預防乙型肝炎最有效的措施。凡是沒有感染過乙肝病毒的人，尤其是家中或周圍密切接觸的人中有乙肝病人或乙肝病毒攜帶者，以及集體生活的學生和從事飲食服務、幼兒保育、醫務等重點人群均應接種乙肝疫苗。
2、防止血源傳播：不輸入未經嚴格檢驗血液和血制品;不去街頭撥牙、耳垂穿孔、
紋身等。醫生、護士打針要一人一管一消毒。
3、防止性傳播。采用適當的防護措施。
4、防止生活接觸傳播：最好在集體聚餐實行分餐制，不要與他人共用牙刷、剃須刀、水杯等。平時注意個人衛生。養成良好的生活習慣。
11.一般接觸不會感染乙肝
乙肝是一種傳染病，但它到底如何傳染，怎樣預防，許多人并不十分清楚。人們懼怕乙肝，甚至不敢接觸乙肝感染者繪出的圖紙、用過的工具。其實，這種恐懼都是不必要的。
在我國，乙肝主要是通過母嬰（或父嬰）垂直傳播，以及經血（共用注射器、輸血、補牙、拔牙等）傳播。我國是乙肝的高發地區，12億人口中，有1億多人是慢性乙肝感染者。也就是說，每10個人中，就有1人可能是乙肝感染者。在公共汽車上，在游泳池中，在飯店里，尤其是在醫院，我們每天都不可避免地在接觸著他們。人不可能生活在真空中，在公共場所，許多東西都不是專人使用的，不可能避免被乙肝感染者接觸，尤其是錢幣，誰也不會因為怕傳染疾病而把它丟棄，但并沒有人因為這種接觸而感染乙肝。這說明，一般接觸是不會被乙肝病毒傳染的。最好的例子就是醫學工作者對乙肝感染者配偶所作的調查。夫妻間的接觸算是最密切的吧！但經調查，夫妻都患乙肝者不到10％，絕大多數乙肝感染者的配偶不但沒有患乙肝，還產生了對乙肝病毒的抗體。這足以證明，只要人體的免疫功能正常，乙肝病毒是不會通過一般接觸進入人體的。
肝炎患者應多吃五種食物 疼痛，膚色，性功能發生變化都有可能是肝病早期癥狀，大家在生活中須特別注意。醫生提醒說，人體皮膚顏色的一些微妙變化也是肝病的早期信號，尤其需要注意。皮膚和眼睛泛黃，是病毒性肝炎的急性期表現;面色晦暗是肝炎信號之一，與太陽曬黑的皮膚不同，肝病病人會面部暗淡而無光澤度;嚴重的黑眼圈也是慢性肝臟疾病的早期癥狀，其中大多數為慢性乙肝;肝病病人與常人的手掌顏色也大不相同，普通人的手掌顏色紅潤，而患有肝病的病人手掌心泛白無血色，大小魚際卻泛紅;軀干皮膚上出現蜘蛛痣(中間有一紅點，周圍有血絲狀)也是信號之一。
肝炎是一種常見的傳染病，一定要提高警惕，做到早發現、早治療。如果不幸患上了肝炎，我們應該積極治療、適當休息和補充營養，這樣也有可能在較短時間內恢復健康。那么，肝炎患者應該吃什么食物，才能很好地補充身體所需的營養呢？以下是專家提倡患者應該多吃的五種食物，這些食物對他們的健康都十分有益：
★牛奶：含優質蛋白質、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。
★魚類：其蛋白質與人體的蛋白質結構相似，易于消化和吸收。
★蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人體吸收，還含有多種無機鹽和微量元素，容易被人體吸收，利用率高。
★雞蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、
卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地攝食蛋類，以每天不超過2個為宜。
★蘑菇：含有豐富的氨基酸和維生素，還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。
12.膽紅素化驗結果的意義
一般血清膽紅素參考值1.71-17.10單位為微摩爾／升、增高見于各種黃疸、減低見于
再生障礙性貧血，因癌或
腎炎所致的貧血。血清
直接膽紅素測定標本為靜脈血的血清、參考值為0.51-3.42微摩爾／升、增高可見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。血清
間接膽紅素測定化驗標本為靜脈血的血清、參考值為1.71-13.68微摩爾／升、增高可見于溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。間接膽紅素升高應在肝臟之前尋找原因，一般多見于各種溶血性疾病，如有必要可以去血液科就診。患者轉氨酶無異常。
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝感染者，每年約有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在治療乙肝的過程中，就需要了解在乙肝病毒
血清標志物檢查里面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項檢查的指標，認識到乙肝小三陽、乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義。結合乙肝肝功能檢查、乙肝病毒(HBV DNA)檢查、乙肝肝穿活檢、乙肝癥狀等情況，詳細了解乙肝治療常識、乙肝預防、乙肝飲食、乙肝婚育、乙肝護理、最新的乙肝治療發展方向以及乙肝抗病毒藥物類的研究發展情況基礎上，選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝免疫調控以及中藥治療乙肝的具體方案。
12.乙肝患者恢復后,有少數人可向慢性肝炎發展.如果發展后為肝炎后肝硬化,壞死后肝硬化,可謂肝炎后遺癥.
大三陽、小三陽是哪些體檢項目，有無傳染性？ 大三陽是表面抗原（+），E抗原（+），核心抗體（+），表示病毒在人體內不斷復制，有較強的傳染性，如果伴有肝功能異常，應積極到專科醫院抗病毒治療。
小三陽是表面抗原（+），E抗體（+），核心抗體（+），表示病毒復制活動及傳染性較弱。但少數病毒變異病人雖為“小三陽”，病毒仍進行復制，所以應進一步檢查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量檢查，才能決定是否有傳染性和如何治療
13.我國丙型肝炎感染現狀
我們大部分人多聽說過乙肝，可是知道“丙肝”的少之又少，甚至還有人僅僅聽發音以為是美味的“餅干”。常規的體檢也不包括丙肝這一項，疫苗也只有乙肝疫苗目前還沒有研制出丙肝疫苗。其實尤其對于92年以前有過輸血史或者有母親或者配偶是丙肝患者的人而言患病的概率是很高的，應引起足夠的重視。
縱覽世界和中國丙型肝炎感染現狀、我國丙型肝炎公眾認知調查結果和中國醫務人員丙肝認知調查報告結果,用8個字總結丙肝病毒感染的現狀,那就是——兵臨城下, 任重道遠。我用兩組數字進行說明:一組是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率和丙型肝炎抗體流行率的比較,另一組是丙肝病毒感染后的自然演變過程。
1992年至1995年全國第二次病毒性肝炎血清流行病學調查顯示,我國的HBsAg流行率為9.75%,而丙型肝炎抗體的流行率是3.2%(丙型肝炎抗體陽性在一定程度上表明了丙肝病毒感染情況)。這些年來,我國大力推廣乙肝疫苗接種,因此HBsAg的流行率不斷下降。但是,丙型肝炎疫苗的研制還處于實驗室研究階段,尚需較長時間的努力。
由北京大學人民醫院和北京大學肝病研究所主要負責的我國丙型肝炎病毒感染自然演變過程的研究表明,感染 10年、20年時的肝硬化發生率分別為9.23%和17.81%,高于國外的相關數據。感染時年齡為<21歲、21~30歲、31~40歲和>40歲的患者,肝硬化的發生率分別為2.63%、8.6%、13.7%和19.64%。
14.乙肝可以并發哪些疾病？
1、肝原性糖尿病
臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似，不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝臟對胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細胞上胰島素受體減少，對胰島素產生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。
2、脂肪肝
機制尚不清，特點為一般情況良好，單項ALT輕、中度升高，血脂增高，B型超聲檢查可見脂肪肝波形，確診根據肝活檢病理檢查。
3、肝硬化
慢性肝炎發展為肝硬化，是肝纖維化的結果。發生機制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者。
4、肝癌
HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質有一定協同作用。
甲肝病毒的定義：
甲肝病毒是一種微小的
核糖核酸病毒，為腸道病毒７２型，呈球形，病毒顆粒無囊膜，系對稱的２０面體，直徑約２７－３２納米，含單股正鏈核糖核酸基因組，長度為９４８７個核苷酸，僅有１個血清型。甲肝病毒含有３個主要的結構性多肽，分子量從３２７３６－２１８２４原子質量單位，后來證實尚有第四個多肽，約２４８００原子質量單位。這些多肽形成緊密的蛋白質衣殼，并含有甲肝病毒的核糖核酸，此核糖核酸具有傳染性。甲肝病毒在電鏡下可見空心和實必兩種顆粒，在免疫學上二者無區別。氯化銫中主峰密度１．３３克／毫升，沉降系數為１５６－１６０Ｓ。
由于甲肝病毒的體外培養不產生細胞病變而且人體感染甲肝病毒，肝細胞的病理損害與病毒抗體幾乎同時出現，并伴有排毒量減少，因此認為肝臟損害主要由于免疫病理作用，而不是甲肝病毒直接的細胞病理作用。
甲肝病毒可感染狨猴和猩猩，恒河猴和紅面猴也可受染。福爾馬林、氯、紫外線及加熱煮沸，均可使其滅活。
乙型肝炎病毒的消毒處理 乙型肝炎病毒的消毒處理對控制乙型肝炎的傳播具有十分重要的意義。20世紀90年代末研究發現，乙型肝炎病毒對多種常用的消毒方法均很敏感，如熱力消毒98°C2分鐘即可使乙型肝炎病毒滅活而失去感染性；常用的含氯制劑如0.5%的次氯酸鈉，1分鐘即使乙型肝炎病毒脫氧核糖核聚合酶滅活；而過氧乙酸、環氯乙烷、碘制劑及戊二醛等，對乙型肝炎病毒的滅活作用既肯定又確切，都極大地充實了乙型肝炎病毒的消毒方法。
高壓蒸汽可以說是殺滅乙型肝炎病毒的既簡便易行又完全徹底的方法。但因許多物品、器材經不起高壓蒸汽消毒，故又推薦采用對金屬無腐蝕作用的戊二醛消毒被污染的器械（如電鏡、內鏡等），效果相當滿意，但價格昂貴。對不耐高溫的物品的消毒，像疫苗與抗生素等，目前則采用r射線、X線和電子輻射消毒。這些射線能穿透塑料制品的包裝，可達到完全殺滅病毒的止的，但常使人造纖維失去張力，使一些藥品色澤改變，故也難在國內推廣。
目前對紡織品、皮毛、塑料制品、文物、小型精密儀器、內鏡、監護裝置、人工眼球器材等都采用環氧乙烷蒸氣消毒。而其他常用市售化學消毒劑則可根據具體情況選用。
常用于殺滅乙型肝炎病毒的化學消毒劑有以下幾種：
（1）氯制劑：如3%的漂白粉、含有效氯250*106的二氯異氰尿酸鈉及氯化磷酸三鈉等，室溫下15分鐘，用于清洗器皿和餐具，消毒效果滿意。
（2）氧化劑：0.2%-0.5%過氧乙酸及15%過氧化氫，在室溫下作用10-30分鐘，可作外科移植物的消毒劑。用于患者餐具的浸泡，可殺滅乙型肝炎病毒。
（3）烷化劑：2%戊二醛，用于手術器械、電鏡的擦拭消毒，10%甲醛可用于血液制品中乙型肝炎病毒的消毒。
（4）碘化劑：1%碘酊25°C作用15分鐘以上可用于消毒體溫計、各種醫用導管及牙科器械等。但應注意密閉，以免碘升華。消毒后應消除表面沾有的碘液。有條件時可選用碘伏（含有效碘200*10-6）則效果更好。而與肝炎患者更密切接觸者，如家屬及醫護人員，則主張選用肥皂和流水沖洗至少2遍以上，以盡量減少手上皮膚沾染的乙型肝炎病毒，然后再用0.1%-0.5%過氧乙酸或含200*10-6有效碘的碘伏浸泡雙手1-2分鐘。
15、肝炎的中醫論治
肝炎患病的原因主要是正氣不足。由于飲食不節、失節，損傷了脾胃而不能化濕，濕熱內生，困脾傷肝，造成肝膽脾胃不和，從而加遽了對正氣的損傷，導致了肝炎 的發生。另外，由于正氣不足，極容易感染疫毒，所以，肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習慣。就是說，國家不能完全順應消費者的飲食習慣，對百姓日常 生活加以正確的引導，才是預防疾病的關鍵。
治療急性
黃膽型肝炎，用
茵陳高湯加減，治愈率達90%以上。藥方茵陳高15g（先煎），生山梔10g，炒
黃柏5g，酒大黃3g，龍膽草5g，
雞骨草30g，赤芍藥10g，桃仁泥6g，川楝子10g，廣木香6g。
治療慢性肝炎可以用
張仲景的附子湯為主方，輔以當歸四逆湯、小柴胡湯、逍遙散等方劑，療效是很顯著的。
甲型肝炎的好發季節
甲型肝炎一年四季均可發病，但以秋冬早春季節發病率高，可能與秋冬大量上市的水產品有關。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發，都發生于冬春；早春甲肝增多，可能與春節期間人口流動頻繁有關。甲型肝炎的流行每７年一個循環，并與社會經濟條件有關。
調查表明，甲型肝炎病毒在哪個季節流行與它在環境中存活能力有關。由傳染源污染的一般環境中，甲肝病毒可存活１個月；９８℃加熱１分鐘、紫外線照射，含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活３個月左右，在流行季節里對本病擴散有重要意義。污染嚴重的水即使用常規氯濃度亦不能殺滅病毒；水源清潔但水管通過的地區被污染，仍可發生傳播。潛伏期內的 飲食 、保育、衛生人員和愛喝生水、吃生貝類的人，都是引起非季節性廣泛流行的重要條件。
16、肝炎的中藥治療
（作者王世成簡介：國家中醫藥管理局命名的全國名老中醫藥專家，教授，著名中西醫結合肝病專家，全國高等教育中醫類規劃教材編審委員會委員、全國高等教育中醫類規劃教材《內科學》主編，國家中醫類別醫師資格考試命審題專家。）
片仔癀治療病毒性肝炎早有耳聞，肝病專家對其療效也早已肯定。片仔癀屬中醫秘方、驗方，有400余年歷史，民間流傳至今仍長盛不衰，必有其獨到之處，因此，進一步深入發掘與研究片仔癀是當務之急。現僅就病毒性肝炎治療概況及今后臨床推廣使用片仔癀治療肝炎談一點粗淺意見，不當之處，請各位專家指教。
病毒性肝炎,簡稱肝炎,是一種常見的傳染病.它發病率高，流行強度大，傳播途徑復雜，發病機理深奧，治療難度大。我國是肝炎高發地區之一，1988年春在上海及其相鄰省市暴發急性甲型肝炎，百余天內竟有41萬人患病，這在全世界甲肝流行史上也是空前的。乙肝表面抗原攜帶者占全國人口數的9．7％，占全世界該項人口的1／3，慢性肝炎約3O00萬人，每年更以20萬-3O萬患者累加，因而，我國今后防治病毒性肝炎任重而道遠。
病毒性肝炎與中醫的"黃疸"、"脅痛"、"肝郁"、"積聚"等證候的描述類似。 它是一個古老的病種，兩千余年前的我國經典醫著《內經》就有 "濕熱相交，民當病膽"，"肝病者，兩脅下痛"的論述，關于肝炎在國內的流行史在眾多的中醫醫籍中極少記述，而在一些縣志中卻有記載，在15－18世紀，即 清嘉慶到咸豐年間，北方的玉田、藍山、青苑、南皮、任邱各縣相繼有"麥疸"流行，即在麥收季節流行的黃疸，且有“
孕婦得之多不救”的描述，這與當今黃疸性肝炎的流行及孕婦患甲肝、戊肝后的病死率高極為吻合。對病毒性肝炎的現代醫學研究自二戰后始，當時，由于戰傷輸血及血制品，常出現暴發肝炎的報道。50年代曾把肝炎分為病毒性肝炎和血清性肝炎；1964年，在澳大利亞土著人中發現乙肝病毒表面抗原（澳抗），70年代用電鏡找到了乙肝病毒完整顆粒和甲肝病毒，故把肝炎分為甲、乙兩型，分別相當于傳染性肝炎和血清性肝炎兩型；1974年以后，在印度次大陸多次流行一種肝炎，與甲肝和乙肝不同，由于當時醫學科研水平的限制，暫定名為非甲非乙型肝炎。1977年在意大利的西西里島意外發現了依賴乙肝病毒才能復制的缺陷病毒——丁肝病毒。80年代后期，由于分子生物學的進展，在1989年東京的一次肝炎學術會議上，將非甲非乙型肝炎一分為二，名為丙型肝炎和戊型肝炎；1995年，美國疾病控制中心等數家科研單位先后報道了庚型肝炎病毒。上述各型肝炎病毒引起的甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎在我國均有流行。
中醫理論認為，本病為外界濕熱之毒，有時甚可釀成時行疫毒，當人體的正氣虛誤之時，可乘虛而入，蘊結中焦，致脾失運化，肝失條達，進而發病。若濕熱累及膽而致膽汁疏泄失調，則膽汁滲溢入血，發為黃疸。濕為陰毒，日久可傷氣傷陽；熱為陽毒，日久可傷血傷陰。故慢性肝炎病機可概括為濕熱久遙兼血瘀，肝郁脾腎氣陰虛。其治則為清利濕熱，舒肝理氣，活血化瘀，益氣養血，兼顧調理脾、腎諸臟，其中，清利濕熱，活血化瘀為治則之綱。片仔癀的主要成分為三七、蛇膽、牛黃、麝香，三七散瘀止血，行滯通脈；蛇膽清熱解毒，清肝利膽；牛黃泄火清熱，清肝利膽；麝香活血開竅，消腫止痛，與肝炎治則中的清利濕熱，活血化瘀非常吻合。“千方易得，一效難求”，治療肝炎的方藥數以萬計，但能找到有針對性強，療效獨特有效的卻很難求得，已有的臨床報道證實片仔癀即屬于此。下面，僅根據個人多年治療肝炎的體會，談談片仔癀治療病毒性肝炎的幾個問題，僅供參考。
一.中醫舌診與肝臟病理相關性。
中醫歷來重視舌診診斷，尤其是觀察舌質的動態變化。正常舌質淡紅滋潤，若舌質由淡紅轉鮮紅、紅絳、暗紫色，多表示熱毒由淺入深，由表入里，由腑入臟。把這些出現不同舌質變化的肝炎患者相應作肝臟穿刺取活體組織做病理檢查時多可發現，舌質淡紅——鮮紅者，其肝臟病理變化多屬于急性肝炎或慢性肝炎的輕型；而舌質絳紅—暗紫者，其肝臟病理變化多屬于慢性肝炎的中重型或肝炎后肝硬化。舌質與肝臟病理變化的符合率為60-70%。這正是中醫宏觀望診辨證與現代醫學微觀病理診斷的很好結合，而片仔癀的清熱解毒，活血化瘀如用于這些患者，必有辨證對，療效好的結果。
二.中醫肝膽相關論與肝炎的膽囊疾患。
中醫理論認為：肝屬臟主里，膽屬腑主表，肝與膽相表里，肝膽之間有脈絡相聯系，肝膽之癥狀可相互影響，相互轉化，肝病可從膽治，反之亦然。中藥中的茵陳、金錢草、郁金、桅子、膽草、大黃；片仔癀中的蛇膽、三七、牛黃等藥物，按中藥歸經學說，其中多數藥物可入肝經也可入膽經，因而都是治療肝膽病的要藥，而蛇膽、牛黃，都分別取自蛇膽和牛膽，以膽治膽，其清肝利膽之效更為卓著。現代醫學研究發現，病毒性肝炎多合并膽囊疾患，B超影象學檢測顯示，慢性肝炎患者其膽囊異常率在49.6-72.9%之間，此系肝炎病變引起的膽囊繼發性病變，并非原發性膽囊炎癥所致，并指出：膽囊病變的動態變化可作為識別肝炎病變輕重和病變時間長短的客觀指標，中醫的肝膽相關論與現代醫學肝炎引起膽囊繼發性炎癥的觀點有異曲同工之妙，片仔癀公認為是治療膽囊炎的特效藥，按照中醫肝膽相關論的理論，片仔癀同樣也能治療肝炎。
三、"久病必瘀"與慢性肝炎。
中醫對慢性肝炎病因病機分析認為：濕熱或疫毒入侵是慢性肝炎之外因，濕熱疫毒多是邪入血分，而肝為藏血之臟，藏而不泄，日久必致正氣耗損，氣血失調，最終致血瘀之癥，血瘀是慢性肝炎的重要病機，現代醫學也證實，慢性肝炎都有血液粘稠度高，肝內微循環障礙，肝細胞周圍有大量膠原纖維沉積，
免疫復合物積累，Y-球蛋白升高等一系列血瘀表現，慢性肝炎病機復雜，但在"血瘀" 這個病機上，中西醫之間卻有了共同語言。中醫重用活血化瘀藥，治療慢性肝炎、肝硬化，取到很好療效。如丹參、紫草、益母草，紅花、赤芍等，而片仔癀中活血化瘀之藥效尤為上乘，慢性肝炎使用片仔癀必可達到"出奇制勝"之功。
四、肝炎治療中的問題。
所謂治療肝炎，確切地是指根治慢性肝炎；阻斷肝纖維化；大幅度降低重癥肝炎的病死率，這三個問題目前并無重大突破，在治療藥物上，要解決抗病毒、調理免疫、保護肝細胞，抗纖維化四個環節，目前沒有一種藥物可以四者兼而治之，治療有效率不高，國外前些年一度推崇的干擾素，近幾年國內經過臨床驗證，其治療率僅在25－50％之間，而且藥價貴，副作用多，應用指征嚴格，很難廣泛使用。中醫藥治療肝炎則是我國的優勢，已故世界肝病權威，美國的漢斯·玻伯教授（Hans Popper）生前曾預言，"肝炎的根治的希望在中醫藥"。因此，大力推廣使用片仔癀治療肝炎有很大的現實意義，建議用中西醫結合的方法，如用干擾素、抗乙肝核糖核酸（i－RNA）。阿糖腺甘（Ara－z）或豬苓多糖，
甘利欣等加用片仔癀，可取得相互補充、相得益彰的作用，以提高療效。臨床觀察最好用雙盲對照法，對照組樣本數應與治療組樣本數相同或相近；這樣，臨床科研觀察的療效才是可信的、客觀的，也便于與國際醫學進行交流。
乙肝飲食 飲食安排是否恰當，對乙肝的恢復具有舉足輕重的作用。合理的營養也是一項積極的治療措施，這是因為肝臟是人體最大的消化腺。那么，乙肝病人宜選擇什么樣的飲食呢？
1. 飲食宜清淡：宜多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、
柑橘等。
2. 食物要富含優質蛋白質：蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一，乙肝病人一旦病情好轉，即應逐步增加蛋白質的攝入，并選用優質蛋白質和營養價值較高的食物，以利于肝細胞的再生和修復。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等。一般而言，成人以每天攝入蛋白質1－1.5克/千克體重為宜。
3. 補充微量元素：乙肝病人體內往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質。因此宜補充含微量元素和礦物質的食物，如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。
肝病患者不宜多吃的食品有哪些？
肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會加重肝臟代謝及解毒功能的負擔。油炸、油煎屬高脂肪食物，不易消化和吸收，容易引起吸收不良性脂肪寫。反復煎炸的食物油中會有致癌物質，對防止肝炎發展為肝癌是不利的。
味精是調味品，肝病患者一次用量較多或經常超量服用，可出現短暫頭痛、心慌惡心等癥狀。
各種甜食不宜多吃。糖容易發酵，加重胃腸脹氣，易轉化為脂肪，加速肝臟對脂肪的貯存，促進脂肪肝的發生。
少食用
葵花籽。葵花籽中含有不飽和脂肪酸，多吃會消耗體內大量的膽堿，可使脂肪較易積聚肝臟，影響肝細胞的功能。
松花蛋含有一定的鉛，鉛在人體內能取代鈣質，經常食用松花蛋會使鈣質缺乏和骨質疏松。
各種腌制食物鹽分太高，肝病患者吃多了易影響水、鈉代謝，對肝硬化患者則應禁忌。
乙肝病人飲茶應注意哪些問題？
茶葉含有咖啡堿、茶堿、單寧酸、鞣酸、蛋白質、維生素、微量元素等成分，具有清熱降火、消食利尿的作用。乙肝病人飲茶有益于身心健康，但應注意適時、適量，在飯前1小時宜暫停飲茶，以免沖淡胃酸；不要在睡前和空腹時飲茶；茶水不宜太濃；一天茶水總量不要超過1000－1500毫升；幼兒患者不宜飲茶；服用補品、滋補藥期間應避免飲茶，也不宜用茶水服藥。
乙肝病人吃水果要注意什么？
乙肝病人每天適當吃點水果有益于健康，但要注意以下幾個問題：
1. 要適量：吃得太多會加重胃腸負擔，影響消化吸收，甚至誘發疾病。
2. 要新鮮：新鮮水果含大量維生素C，可增加營養，保護肝臟。腐壞水果會產生有害物質，加重肝臟負擔。
3. 要選擇：一般乙肝病人可選擇蘋果、柑橘、葡萄、梨、椰子等，脾胃虛寒泄瀉者宜吃龍眼、荔枝、
山楂、大棗，不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹；
肝硬化腹水需利尿者，宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等；肝氣郁結者宜吃金橘、桔餅等。
4. 要清洗：由于水果皮上常有殘遺農藥、催化劑，故吃前一定要洗凈；冬天吃水果最好去皮后用開水溫一下。
乙肝病人怎樣飲用牛奶？
牛奶的營養價值很高，新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣、鎂和維生素B1、B2、C。營養專家建議肝病患者應每日喝2杯牛奶，它可補充每日所需蛋白質的1/10、每天所需維生素B2的¼和維生素A的1/8。乙肝病人飲用牛奶應注意：
1. 乙肝急性期或慢性乙肝活動期，有惡心、嘔吐、厭油和腹脹者，不宜飲用牛奶。在消化道癥狀緩解及康復期飲用為好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷傾向者，不宜喝牛奶，否則會誘發肝昏迷。
2. 不宜大量或大口飲用：牛奶中含有5％乳糖，當體內乳糖酶不足時，過多過快地飲用牛奶，乳糖不能消化吸收，易引起腹脹、腹瀉。所以，喝牛奶時宜小口喝，待唾液與牛奶混勻后再咽下。不宜加糖飲用：因為蔗糖在胃腸道內的分解產物會與牛奶中的鈣質中和，不但不利于鈣的吸收，反而會促使細菌發酵產氣，導致腹脹。
3. 不宜空腹飲用：若空腹喝牛奶，牛奶中的蛋白質只能代替碳水化合物轉變為熱量而被消耗，起不到蛋白質構造新組織、修復舊組織的作用。
4. 老年乙肝病人不宜常飲牛奶：由于牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解為半乳糖，過多的半乳糖可沉積在眼睛的晶狀體內，引發
白內障。
肝炎傳染嗎？
許多患有肝炎病的朋友們都想知道肝炎傳染嗎？并且有什么有效的預防手段？
肝炎傳染嗎？HBV進入血液的主要途徑：
①母嬰垂直傳播
②血液或血制品傳播
③醫源性傳播
④家庭內密切接觸
⑤公共場所、理發店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。
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