【藥物配方組成】葛根15g,大黃10g,萆薢10g,紅參10g,黨參30g,白術15g,茯苓30g,山藥30g,白扁豆20g,炙甘草10g,天花粉20g
【隨癥加減】若肺熱津傷,癥見煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數者,加麥冬、天冬,紅參改沙參;若胃火熾盛,癥見多食易饑、身體消瘦、大便干、苔黃、脈滑實、、、
者,加石膏、知母、黃連;若脾腎虛弱,癥見尿頻量多、渾濁如脂膏、甚者飲一溲一、腰膝酸軟、形寒怯冷、陽痿不舉、舌淡苔白、脈沉細無力者,加制附子、肉桂、益智仁、桑螵蛸、鹿茸粉;若腎陰虧虛,癥見腰酸腿軟、口干唇燥、舌紅少苔、脈細數者,加熟地黃、山茱萸、龜甲、黃柏、知母。
【治療方法】每日1劑,水煎服,1個月為1個療程。
【功效】益氣健脾,清升濁降。
【經典案例醫案】臨床治療109例,臨床治愈25例,有效73例,無效11例,總有效率為89.91%
陳某,男,42歲,農民。自訴近日口渴多飲,夜間尿頻量多,體倦乏力。診見患者體胖,納可,氣短嗜臥,舌淡苔膩,脈濡滑。
空腹血糖15.3mmol/L,尿糖(11+)。其他檢查均屬正常。診為糖尿病,證屬脾虛失運,不能分清泌濁。遂投升清降濁運脾湯原方30劑,每日1劑,水煎分早中晚3次服。二診:自訴口渴、尿頻消失,氣短乏力亦除,納可,舌淡紅,苔稍膩,脈濡。血糖5.5mmoL。繼以上方30劑藥量,粉碎加工成水丸如綠豆大,每次10g,每日3次口服。三診:血糖5.6mmol/L。追訪3年血糖皆在正常范圍。
【經驗心得】消渴一病其主因應責之脾虛失運,導致清氣不升,濁氣不降,堆積體內,變生諸病。治療當以健脾升清降濁為主,使食入之水谷精微能得到正常的利用,壅積在體內的濕濁能及時清除。方中重用紅參、黨參、白術、茯苓、山藥、白扁豆、炙甘草益氣健脾,以恢復脾臟的正常運化功能;用葛根升發清陽;大黃、萆薢降利濁邪;天花粉協助葛根生津止渴,又助大黃化瘀。
諸藥合用,達脾健、清升、濁降之效,則消渴可止。臨床還應根據不同證情,佐以潤肺生津、清瀉胃火、疏肝清心、補腎固腎等法,這樣才能縮短療程,提高療效。
【方劑出處】盧士耀,等。自擬升清降濁運脾湯治療糖尿病109例。國醫論壇,2004,19(5):22