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近期，來自來自瑞典哥德堡大學、瑞典皇家科學院、英國倫敦女王廣場UCL神經科學院的研究者們在JCBFM雜志第36卷發表關于阿爾茨海默病（AD）和腦皮層下血管疾病（SVD）的研究文章，對于兩者的特征和區別進行了清晰的闡釋。
能夠區分阿爾滋海默病（AD）、腦皮層下血管疾病（SVD）和其他因素導致的認知功能紊亂，在臨床試驗結果分析和診斷時是很關鍵的。面對明顯的病因學差異，只有對癥下藥，病人才能獲得應該得到的治療效果。1987年，從第一個輕度認知障礙（MCI）和失智癥研究開始，哥德堡MCI和失智癥研究中心展開了一系列研究。
這篇文章是哥德堡MCI和失智癥研究中心自1987年以來，涵蓋神經心理學、影像、生理學和神經化學類研究的數篇重要文章的概述，包涵了現在依然在進行的縱向MCI研究。研究通過神經心理學、腦成像學和生理學、生物化學、多維度預測、疾病病程和認知儲備方面對比了SVD和AD。
什么是AD
AD是成人因為認知功能紊亂最常被診斷的一種疾病，其特點是Aβ沉淀導致的大腦斑塊和神經纖維纏結，這兩種生物學病變會導致神經元突觸和神經元衰退，進而導致記憶功能障礙和其他認知功能障礙。這些AD病理機制也可能展現在沒有明顯神經心理學癥狀的病人上.
什么是SVD
SVD是在老年人群中常見的疾病，常見于腦白質和灰質的變化，特別是在老年人群中，但是通常會在臨床診斷時漏診。在一個發病率研究中，結果顯示近乎50%的案例都有血管性失智。SVD患者都展現出一種標志性的神經心理學模式——思維遲緩、執行功能障礙、腦白質變化（WMC）以及血腦屏障（BBB）功能減弱導致的神經化學性變化。
如何識別SVD和AD呢
嚴重認知功能障礙的神經病理通常是AD和微血管腦損傷（可發展為SVD）的結合，這兩種因素可能重疊并聯合，使臨床癥狀表現更嚴重。
早期的哥德堡MCI研究中參雜了不少SVD患者。早期對SVD不健全的認知導致了不少SVD和MixD患者被誤診為單純AD。接受針對AD的藥物顯然不能對SVD起效，病因和病理學的差異決定了AD治療和SVD治療需要截然不同的方案。
臨床上對應的AD和SVD的綜合名稱是混合型失智癥（MixD）。早期研究中MixD患者接受到單純AD的診斷，現在我們可以聯合神經心理學臨床診斷、生物學標記物多維度地識別SVD、MixD和最常規的AD患者。
盡管AD和SVD臨床表現相似，但是由于它們病因不同，因此在治療方法上區別較大。在營養療法上也是同樣。一個針對血管性治療，另一個是針對腦細胞的快速衰退，而且治療的效果也有區別。結論:鑒別AD和SVD是營養治療的前提。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26219595
聯系人：Anders Wallin, Department of Psychiatry and Neurochemistry, Institute ofNeuroscience and Physiology, Sahlgrenska Academy at the University ofGothenburg, Wallinsgatan 6, plan 4B, M?lndal 431 41,Sweden. Email: anders.wallin{at}neuro.gu.se
文章來源：轉載于宇希生物
