原文:若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
釋義:(血虛寒凝兼肝胃陳寒證的證治。)
若病人體內素有寒飲停滯,而又見上癥的,治療可用當歸四逆加吳茱萸生姜湯。
本條是在血虛寒凝的基礎上又兼久寒的證治。病情仍以血虛寒凝為主,故仍當見及前條所述的癥狀表現。兼有久寒,從方中用吳萸、生姜分析,二藥入肝胃二經,因知其寒為肝胃之寒無疑。正因肝胃有寒,結合前述吳茱萸湯證的相關表現,不難推知病人可見及干嘔、吐涎沫、頭痛、不能食等寒在肝胃的證候表現。
與當歸四逆湯相比較,本方加入了溫降肝胃的吳萸、生姜,對肝胃虛寒,氣機上逆者更屬對證。方中以清酒和水煎藥,更能增強其通陽散寒之力。
辨證論治:
主癥:在營血不足,寒凝經脈,見手足厥寒、脈細欲絕的基礎上,兼有沉寒痼疾,并與肝、胃有關。
成因:血虛寒凝,兼有肝胃陳寒。
治法:養血溫經,暖肝溫胃。
方藥:當歸四逆加吳茱萸生姜湯(當歸四逆湯加吳茱萸、生姜)。
己亥年臘月廿九