原文：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
釋義：（虛寒下利兼表當先里后表。）
虛寒腹瀉，腹部脹滿，身體疼痛的，是表里皆病，應當先溫里寒，而后再解表邪。溫里宜用四逆湯，解表宜用桂枝湯。
本條的下利腹脹滿，非熱邪內蘊，亦非寒濕外侵，而是脾。腎陽虛，火不溫土，腐熟無權，寒濕不運，氣機壅滯之證，其下利物必清稀，甚或完谷不化，腹滿亦必“腹滿時減，復如故”，喜得溫按，另見舌淡胖苔白滑等陽虛寒濕內蘊之象。在此基礎上，病人復見身疼痛，是夾有表邪，屬于里虛兼表寒不解的表里同病，治療當以溫補里虛為急。里氣先虛，徑以表散，會令已虛正氣更形耗散，表邪反有人里傳變之虞，先安其內，則正氣健旺，尤可驅使表邪外散。里氣充實，下利停止后，若表邪尤在，可再擬表散之劑，以外散其邪。只是此時里虛證初差，正氣尚未完全恢復，故應選擇既可散表邪，又不礙里氣的方劑治之。桂枝湯既能解肌祛風、調和營衛而祛在外之邪，更有內和脾胃之力，用于此等證候，至為恰當。其證雖見身疼痛，斷不可用峻烈之劑麻黃湯，以防耗散太過，觸動里氣。
《傷寒論》中涉及里虛兼表的證治較多，其治療先后又隨表里證輕重緩急的不同而各異，如本條以里虛為重，故徑擬先里后表之法。桂枝人參湯證雖屬表里同治，但其用方仍突出在治里虛為主。麻黃附子細辛湯證與麻黃附子甘草湯證，亦屬表里同治，但其已無在里下利，其里虛已屬較輕，故治以溫散為主，溫里為次。
庚子年正月十九
