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調整 “ 膈肌 ” 的手法

膈肌是最重要的呼吸肌,它參與人體的多項功能,如咳嗽排痰、嘔吐、吞咽、排便,還可加快靜脈和淋巴回流,有助于膈肌上下臟器的正常工作,接下來一起來了解一下膈肌的功能解剖及手法放松!

1、膈肌在什么位置
 

膈肌是一塊呈輪輻狀的扁薄闊肌,位于胸廓內部。它向上匯集成一個穹形屋頂,位于胸、腹腔之間,像一把撐起的大傘。


起自胸廓下口的周緣和腰椎前面:

胸骨部起自劍突后面;

肋部起自下6對肋骨和肋軟骨;

腰部以左、右兩個膈腳起自上2~3個腰椎。

各部肌束均止于中央的中心腱,外周是肌性部,而中央部分是腱膜。


 
圖片來源:基礎臨床按摩療法:解剖學與治療學的結合( 第3版)


膈上有三個裂孔:

在第12胸椎前方,左右兩個隔腳與脊柱之間有主動脈裂孔,有主動脈和胸導管通過;萬物療法提示主動脈裂孔的左前上方,約在第10胸椎水平,有食管裂孔,有食管和迷走神經通過;在食管裂孔的右前上方的中心腱內,約在第8胸椎水平的位置有腔靜脈孔,內通過腔靜脈。 


2、膈肌有哪些功能
 
呼吸肌
 

收縮時膈肌下拉中心腱增加胸腔的垂直徑長。

 
腹部緊張肌
 

膈肌收縮時幫助腹前部肌肉收縮,促進腹內排尿、通便及分娩活動。

 
提舉肌
 

當人深吸氣保住重物時(固定膈肌),膈肌幫助腹前部肌肉收縮提升腹壓在這個活動之前,需要確保人有在這種情況下控制膀胱和肛門括約肌的能力。

 
胸腹泵
 

膈肌的下降減少胸內壓,提高腹內壓。還會擠壓下腔靜脈,使血液泵回右心房。同時腹部淋巴管也受到擠壓,它在胸導管處(閥門阻止倒流)的通行也收到胸腔腹壓的幫助。

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3、膈肌的評估與處理
 

患者仰臥位,處于腹式呼吸狀態,做屈膝動作以降低腹壓并使核心肌群處于放松狀態,治療師拇指置于患者肋側外緣,向上按壓并感知膈肌的上下起伏。

 

患者仰臥位,做屈膝動作,治療師一手按壓同側肩關節,另一手掌根置于患者對側肋弓位置,感知其呼吸節律,按壓肩關節手輕微施加力量,在患者吸氣時,肋弓上側手向上向外推。

 

患者仰臥位,做屈膝動作,治療師雙手置于患者兩側肋弓處,在患者吸氣時同時向上向外推,呼氣時放松。

 

患者仰臥位,做屈膝動作,治療師雙手置于患者兩側肋弓處,在患者呼氣末端時,向下施加一定壓力,輔助患者排氣。

 

患者仰臥位,做屈膝動作,治療師一只手置于患者對側肋骨上方,起到固定的作用,另一只手置于患者肋間肌位置進行搓揉放松。

 

患者仰臥位,做屈膝動作,患者向治療師側翻身,治療師雙手置于患者背部肋骨或肋間上進行搓揉放松。

 

患者仰臥位,做屈膝動作,治療師雙手置于患者背部肋骨下方,感受其呼吸節律,吸氣時向上向外推拉,呼氣時放松。火功推拿導引術提示無論是在生活中還是在運動中,產生的慢性疼痛或者核心失穩,大多都與呼吸問題有關,而呼吸問題更多的來自膈肌的功能是否正常!

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