北京大學人民醫院神經內科  祁文靜  郭淮蓮

　　腦卒中(Stroke)是指由于急性腦循環障礙所致的局限或全面性腦功能障礙，也稱急性腦血管病。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等，后者包括腦出血、蛛網膜下腔出血等。

　　腦卒中是神經系統的常見病，是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一，致殘率和復發率均高，給社會和家庭帶來沉重的負擔。早期預防和及時治療對腦卒中患者非常重要。對于具有腦卒中危險因素的人群，提高風險意識，進行合理的干預和治療，有助于減少腦卒中的發生及危害。

　　什么人容易患腦卒中？

　　1、高血壓病：高血壓病不僅是腦卒中的重要危險因素，長期血壓升高還會造成心、腎等靶器官的損害，因此，高血壓病患者應提高重視、堅持服藥、監測血壓，不能因為沒有癥狀或者今天血壓不高就不吃降壓藥，否則，長期放任血壓升高可能帶來嚴重的后果。

　　2、糖尿病：血糖升高會對血管、視網膜、神經、腎等器官造成嚴重損害，糖尿病患者需采取控制飲食、增加體力活動、降糖藥物等治療方法。

　　3、心臟疾病：如風濕性心臟病、冠心病，尤其是心房顫動患者容易出現栓子脫落造成腦栓塞，可能需要抗凝藥物治療。

　　4、高脂血癥：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是引起動脈粥樣硬化癥的最主要因素，對于LDL增高的人群需注意減少攝入動物脂肪、蛋黃等富含膽固醇的食物，嚴重者需在醫生指導下口服他汀類藥物治療。

　　5、吸煙：長期吸煙不僅使肺癌的發生率增高，而且對全身血管的損害非常大，是動脈粥樣硬化癥、腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素。

　　6、血液流變學紊亂：使血液黏度增加時(例如紅細胞壓積、血小板計數、纖維蛋白原水平增高等)，腦血流量下降，容易發生缺血性卒中。

　　什么癥狀需引起注意？

　　對于缺血性腦卒中，早期的溶栓治療及血管內介入治療可能挽救瀕臨缺血壞死的腦組織、改善疾病的預后。當出現以下提示腦功能障礙的癥狀時，需盡早就醫診治：頭暈，特別是突然眩暈；與平時不同的頭痛，尤其是伴嘔吐的劇烈頭痛；肢體麻木，突然感到一側面、舌或肢體麻木；肢體無力或不靈活；吐字不清、語言不利；單眼發黑，或雙眼視物不清，或視物范圍縮小；不明原因突然跌倒、暈倒或神志不清；面部或肢體不自主抽動。

　　腦卒中如何治療？

　　發生腦卒中后，在醫院內經過急性期的治療使病情穩定后，患者需盡早進行康復治療，并控制危險因素，預防今后再次發生腦卒中。

　　康復治療對于遺留功能殘疾的腦卒中患者是非常重要的，經過正規的康復治療可以明顯減輕肢體癱瘓、吞咽困難、語言不利等后遺癥。須注意，康復不等于“鍛煉”，錯誤的“鍛煉”容易導致關節肌肉損傷、疼痛、骨折、異常步態等問題。因此，康復治療最好在正規的治療機構進行。

　　腦卒中的預防首先需要控制危險因素，對于缺血性腦卒中通常給予抗血小板聚集藥物或抗凝藥物，例如阿司匹林、氯比格雷、華法林等，其中阿司匹林是防治缺血性腦卒中的經典藥物，但也可能造成胃潰瘍、消化道出血等不良反應，須在醫生指導下根據自身情況選擇用藥。