揚揚
《有聲醫學雜志》主編
主播：一本正經讀醫學雜志
聽有聲醫學雜志，品醫學前沿動態。親愛的醫生朋友們，我是主播揚揚，今后會在這兒跟大家分享國際最新的臨床研究進展。可能您會覺得這些研究距您太遙遠，但很多研究都是事關我們身邊日常的新發現和新觀點，不妨利用5分鐘多了解一下。
今天是我們《有聲醫學雜志》的第一期內容，想跟大家介紹一下就在不久前發在美國頂尖醫學期刊《美國醫學會雜志》上的一篇文章，題目是《社區居住老年人中，鈣劑/維生素D攝入對骨折發病率的影響》，該文章內容徹底顛覆了以往大家對于中老年人普遍需要補鈣的印象，在國內外引起了軒然大波。那么這篇文章究竟是怎么說的呢？
作者在長期的臨床工作中，逐漸意識到骨質疏松引起的骨折已經是全世界公認的難題，給社會和經濟帶來的負擔非常重。前期的很多關于老年人補鈣、補維生素D或者鈣和維生素D一起補充到底能否預防骨折發生，研究結果尚不統一，沒有達成明確的共識。
于是作者就想要探究社區50歲以上中老年人補鈣、補維生素D或者兩者一起補充是否能夠降低骨折的發生率。在Pubmed、Cohrane library、EMBASE等多個數據庫中，作者運用關鍵詞鈣、維生素D、骨折三個關鍵詞系統檢索出截止到2016年12月24日發表的系統綜述或meta分析文章。此外，還檢索了從2012年7月16日到2017年7月16日五年內發表的所有的隨機對照試驗文章。在這些研究的基礎上再進一步匯總和分析。兩個獨立的審稿人對選取出的文章進行數據提取和研究質量的評估。隨后，對提取的數據進行meta分析，在隨機對照組和用藥效果模型比較中計算了風險比值、絕對風險差異、95%置信區間等指標。髖部骨折為主要終點結果，非椎體骨折、椎體骨折和全身其他部位骨折為次要終點結果。
總共有33個隨機對照試驗包括51145名參與者符合研究標準。研究結果表明補充鈣質、維生素D或者兩者同時補充對髖部骨折、椎體骨折、非椎體骨折及全部骨折均沒有顯著益處，并不能降低社區50歲以上中老年人骨折的風險，這一結果不受補充劑量、受試者性別、是否有骨折史、血清維生素D濃度的影響。
這項關于隨機對照試驗的meta分析結果與常規認識相反，給居住在社區的中老年人額外補充鈣質或維生素D并不能降低骨折發生風險，這也給我們的基層醫生一些指示，在您的轄區范圍內，給社區內老年人額外補充鈣質或維生素D的時候可需要三思了呀。但是基層醫生們也不要被誤導了，文章作者在接受采訪時也給了大家一些解釋：
首先，這個研究主要針對50歲以上居住在社區的中老年人，他們與住院或養老院的患者不同，他們接受陽光照射、飲食更豐富、戶外活動更多，因此并不是所有人群補鈣/維生素D都沒有用。對于住院或養老院的老年人，補鈣/維生素D可以降低骨折風險的結果更多見；
其次，研究中說的鈣和維生素D均是額外補充劑，并不包含我們天然膳食中含有的鈣和維生素D，也不包含我們曬太陽后身體自身合成的維生素D，您還是可以建議中老年人們通過健康的生活方式保護骨骼健康，比如多吃富含鈣和維生素D的食物，多曬太陽，多做運動，預防跌倒。
