宅在家里控制好血糖的四個要點 From 糖尿病網 00:00 09:52
當前新型冠狀病毒肺炎流行，大眾應該減少外出，糖尿病患者也不例外，糖尿病患者在家如何做好自我管理，管理好血糖呢？
首先應明確個性化的控制目標，包括：空腹與非空腹毛細血管血糖、血壓、體重或體質指數等。然后在飲食、運動、情緒、藥物方面下功夫。
營養治療原則堅持到底
營養治療是糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段必不可少的措施。即使糖尿病患者宅在家里，也要按照中國糖尿病膳食指南的推薦安排飲食。
1. 主食定量，按需攝入，宅在家里體力活動減少的情況下，主食的攝入量應該相應減少。建議主食中1/3為全谷類或雜豆類食物。
2. 餐餐都要有新鮮蔬菜，每天新鮮蔬菜攝入500克以上，其中黃色、綠色的深色蔬菜占一半以上，盡量選擇蒸、煮涮的烹調方式，減少烹調油的使用量。
3. 兩餐之間或運動前后可以少量吃低升糖指數的水果，如草莓、蘋果、梨等。
4. 常吃魚、禽肉，適量吃畜肉，減少肥肉攝入，一定要熟透后再吃。少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。每天不超過1個雞蛋。
5. 每天喝250-300毫升液態奶或相當量的奶制品，大豆及堅果類每天30-50克，堅果可選擇開心果、扁桃仁。
6. 每天少油少鹽，喝足量的白開水，也可飲用淡茶水或咖啡。
7. 定時定量進餐，控制進餐速度，細嚼慢咽。
8. 調整進餐順序，按照蔬菜、肉類、主食的順序進餐。
居家運動不可少
為防控冠狀病毒感染性肺炎，糖尿病患者宅在家里的時間比較多，運動鍛煉不可少。規律運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少心血管疾病危險因素，減輕體重，提升幸福感。在家運動時應遵循以下原則：
1. 成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘）中等強度（50%~70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運動。
適合糖尿病患者的居家運動方式包括：舞蹈、有氧健身操、原地慢跑、6分鐘走、 2分鐘高抬腿、騎功率車、太極拳、五禽戲、八段錦等。
2. 如無禁忌證，每周最好進行2～3次抗阻運動（兩次鍛煉間隔≥48小時），鍛煉肌肉力量和耐力。鍛練部位應包括上肢、下肢、軀干等主要肌肉群，訓練強度為中等。抗阻運動和有氧運動聯合進行可獲得更大程度的代謝改善。
3. 運動的禁忌證?？崭寡牵?6.7mmol/L、反復低血糖或血糖波動較大、有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發癥、合并急性感染、增殖性視網膜病變、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病（不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作）等情況下禁忌運動，病情控制穩定后方可逐步恢復運動。
4. 運動時機：如餐后1小時。
5. 運動注意事項：確保運動的安全性，運動前后要加強血糖監測，運動量大或激烈運動時建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案，以免發生低血糖。
疫情面前，守護心理防線
糖尿病患者關注疫情一線，也要守護心理防線。面對突發疫情，糖友可能會有以下應激反應：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過于樂觀、放棄等。糖友可通過以下居家解壓方法，在關注疫情進展的同時，保持情緒穩定，避免過度焦慮和恐慌等。
1. 正確評價疫情。冠狀病毒作為應激源，雖然具有傳染性，但是我們只要科學防控，做好個人防護，取消聚會，休息好，營養充足，提高自身抵抗力，就可避免患病。即使不幸染病，大多也是輕癥，相信國家和醫護人員能夠幫助每個人戰勝疾病。家庭備置必需的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。
2. 休息。雖然目前休假在家，和平時的生活可能有所不同，但仍要保持正常生活規律，制定合理的作息時間表，保證充足的睡眠。
3. 運動和放松。選擇合適的居家運動項目，減輕焦慮，保持良好的心態，提高免疫力。也可做深呼吸、冥想、瑜伽或太極等放松訓練。
4. 讀書和音樂。享受獨處的樂趣，做自己喜歡的事情，比如閱讀自己喜歡的書籍不僅可緩解壓力，轉移注意力，還可增加知識和樂趣。也可聽自己喜歡的輕音樂或古典樂，或唱自己喜歡的歌曲。
5. 傾訴。和朋友或家人一吐為快，傾訴你的擔憂與不安，取得支持和指正。
6. 寫作。如果沒有很好的傾聽者，或有些事不愿告訴他人，可以把自己的壓力和煩惱寫下來。
7. 有節制地獲取疫情信息。人們對未知的事情總會擔憂，為了及時了解疫情動態，可每天固定時間接收權威媒體發布的疫情相關信息，但是時間不要太長，最好不要超過1小時。因為，生活不僅有冠狀病毒疫情，還有更多美好的事情。
8. 尋求專業幫助。出現了不良的心理應激反應，不要自責，應積極通過“健康中國”、“12320”等健康平臺、心理危機干預熱線和多種線上通訊手段尋求心理危機援助。
根據病情調整藥物
除了飲食和運動管理，降糖藥物是控制高血糖的重要手段，藥物劑量尤其是胰島素劑量的調整是糖尿病治療中至關重要的一環。應用胰島素治療的糖友應在自我血糖監測的基礎上，掌握根據血糖監測結果來適當調節胰島素劑量的技能，以控制高血糖并預防低血糖的發生。
以下情況應注意胰島素劑量的調整：初始胰島素治療；有血糖劇烈波動；有低血糖發生；患其他疾病、發熱、應激狀態(如創傷、精神打擊、悲傷、恐懼、驚嚇、勞累過度等)而引起血糖升高；婦女月經前后；妊娠期；血糖未達標；飲食和運動等生活方式發生改變時。
基礎胰島素劑量調整原則
目前臨床應用的基礎胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物，如甘精胰島素、地特胰島素。起始基礎胰島素治療后，需根據空腹血糖水平，在避免低血糖的情況下及時調整胰島素劑量，每3天調整2~3Ｕ直至空腹血糖達標。
表1. 根據空腹血糖調整基礎胰島素劑量（以空腹血糖目標6.1 mmol/L為例）
空腹血糖(mmol/L)
基礎胰島素劑量調整（U）
＜4.4
-2
4.4~6.1
0
＞6.1
+2
餐時胰島素劑量調整
餐時胰島素的劑量均應根據下次餐前或睡前血糖的水平進行調整。一般先對最高餐前血糖值進行調整，每3～5天調整1次，每次調整1～2個注射時間點，每次調整胰島素劑量為1～4U，直至血糖達標。
表2. 根據餐前血糖水平調整胰島素劑量
三餐前血糖
餐時劑量調整（IU）
＜4.4 mmol/L
-2
4.4~7.8 mmol/L
0
7.9~10.0 mmol/L
+2
＞10.0mmol/L
+4
糖尿病患者重視疫情防控，也要重視血糖的管理，如果以上措施不能幫你控制好血糖，請聯系您的醫生。
MDE-P-2020-9
