三、張長順治療男性不育案
導讀:精液不液化除腎陰虧耗型、腎陽不足型、濕熱下注型外，還有因于脾虛痰濁內蘊者，此類患者治以健脾化痰為法。
案體:李某，男，29歲，1997年3月4日初診。患者于1995年秋結婚，至今未育，其愛人婦科檢查無異常。診時患者形體肥胖，胸悶嘔惡，痰多而黏，頭重且暈，體倦乏力，查舌質淡，苔白膩濕潤，脈濡滑，測血壓15/10kPa，精液檢查5小時不液化。中醫辨證屬脾虛乏運，痰濁內蘊，治以健脾化痰。
處方:太子參15g，炒白術15g，陳皮10g，制半夏10g，白茯苓10g，炒枳實10g，益智仁10g，青石10g、山藥30g，薏苡仁30g，白豆蔻(后下)4g、草果6g。每日1劑，水煎取汁，分3次服。守方隨病情略作變化、連續服用2個月，諸癥狀明顯改善，精液常規檢查量為2.5ml，精子數為9x10/ml,活動力0.8，精液放置1小時可自行液化。繼以原方化裁改湯劑制成丸劑，每次10g，每日2次，溫開水送服，以鞏固療效。至年底因感冒來診告之，其妻已懷孕。
〔張長順·精液不液化治驗5則·四川中醫，2002，20(3):28.〕
評析:本例患者結婚2年余未育，其形體肥胖，胸悶嘔惡，痰多而黏，頭重且暈，體倦乏力，查舌質淡，苔白膩濕潤，脈濡滑，精液檢查5小時不液化，審證求因，系脾虛乏運，痰濁內蘊所致。治療緊扣病機選方遣藥，以健脾助運，化痰泄濁為治法，以冀脾能健運，痰濁蠲除，精液液化。由于治法用藥得當，所以藥后病情逐漸好轉而愈。
四、劉永閣治療男性不育案
導讀:精子減少癥引發的不育多由腎虛引起，治療宜從補腎人手，以滋陰和陽，益腎生精為法，方選益精靈，療效滿意。
案體:韓某，男，27歲，1993年8月20日初診。患者婚后3年未育，女方生殖功能正常，男方經河南醫科大學第一附屬醫院和民權縣人民醫院檢查，外生殖器、睪丸、精索等均正常，精液檢查顯示精子計數10x10/L~20x10/L，成活率10%~20%，活動力遲緩，伴有面色少華，四肢倦怠，納呆，二便自調，舌質淡紅，苔薄白，脈沉無力。此乃精子減少癥治宜滋陰和陽，益腎生精，給予益精靈治之。
處方:山英肉9g，覆盆子9g,五味子6g，熟地20g，枸杞子10g、絲30g。每日1劑，水煎取汁，分早晚溫服。服上藥9劑、納自增加，復查精液精子計數80x10/L，成活率80%，活動力良好。其妻當月受孕，次年6月順產1女嬰，其嬰兒發育正常。
[劉永閣，樊遂明。自擬“益精靈”治療精子減少癥49例。河南中醫藥學刊，1995，10(2):37.]
評析:精子減少癥是導致男性不育的主要原因之一，也是男性不育的常見病、多發病，中醫認為多由腎虛引起，治療宜從補腎人手。腎陽虛者宜用甘溫益氣之品，陰虛者宜用甘潤添精之味，忌用辛熱燥烈助陽或純膩苦寒滋陰，宜平補陰陽，益精靈特為此而設，其療效滿意。方中覆盆子、五味子、枸杞子、菟絲子滋腎助陽，熟地、山萸肉填精補血，諸藥合用，陰和陽，益腎生精，為治療腎虛型精子減少癥之有效方劑。劉氏等用益精靈治療精子減少癥49例，其治愈率為96%
