激素類外用藥物在治療皮膚疾病上應用廣泛，但是不良反應發生率較高，應如何合理地使用激素類外用藥物？常見的OTC激素類外用藥又有哪些？
首先我們應先了解激素外用制劑按照效力等級在臨床上分為7級，1級為超強效，隨等級數字升高，效力減弱，7級為最弱效。
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如何選擇激素類外用藥
一般會根據病種、病情和用藥部位的皮膚厚薄來選擇不同效力等級的激素種類及劑型。前兩者需讓專業醫生判斷，而皮膚越薄且柔嫩的部位應選擇效力越弱的激素；反之皮膚越厚，吸收率低的部位選擇效力越高的激素：
面部、眼瞼、會陰部，皮膚較薄而敏感，建議選用6或7級弱效激素；
頭頸部、腋窩、肘窩、腘窩、腹股溝，建議選用4-7級中、弱效激素；
手掌、足部、肘部伸側、膝部伸側，皮膚較厚，吸收率低，其中輕度炎癥建議選用3-4級中、高效激素，重度炎癥建議選用1-2級超強效激素。
藥店常見的OTC激素類外用藥有何區別
常見的有糠酸莫米松、曲安奈德、氫化可的松，一般都屬于4-7級中、弱效激素這個范圍。
01
糠酸莫米松
糠酸莫米松有多個不同濃度、不同劑型的制劑，屬于OTC范圍的是0.1%糠酸莫米松乳膏/凝膠/洗劑，是4級中效激素。
具有抗炎、止癢、收縮血管、抗過敏及減少滲出等作用，用于治療濕疹、神經性皮炎、異位性皮炎以及皮膚瘙癢癥。因其局部外用時全身吸收少，所以可用于2歲以上的兒童濕疹、皮膚瘙癢等。
02
曲安奈德
曲安奈德劑型中屬于OTC范圍的是0.1%曲安奈德乳膏/軟膏，是4級中效激素；0.1%曲安奈德洗劑、0.025%曲安奈德軟膏，是5級中效激素；0.025%曲安奈德乳膏/洗劑,是6級弱效激素。常見的復方制劑有曲安奈德益康唑乳膏。
具有抗過敏、止癢、可以減輕皮膚的炎癥情況，常與抗真菌藥益康唑組成復合制劑，用于治療手足癬、體癬、花斑癬等真菌感染的皮膚、黏膜病以及濕疹，也可用于治療甲溝炎、念珠菌性口角炎。
03
氫化可的松
氫化可的松中屬于OTC范圍的是0.1%丁酸氫化可的松乳膏，是5級中效激素；1%醋酸氫化可的松乳膏，是7級弱效激素。
0.1%丁酸氫化可的松乳膏可用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢癥，因其是比較弱效的激素，所以也可用于3個月以上的寶寶的濕疹、皮炎、蚊蟲叮咬等。
1%醋酸氫化可的松乳膏適用于過敏性、非感染性皮膚病和一些增生性皮膚疾患，如皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢癥，因其是弱效激素，所以常用來作為兒科和敏感部位的首選用藥。
如何保證激素外用藥物的合理用量？
我們可以用指尖單位（FTU）的方法來估計用量，這是一種簡單、有效的指導患者估計外用藥用量的方法。
一個指尖是指從指尖到第一指尖關節的長度，一個指尖單位約為0.5g藥膏，可以涂抹成人兩個手掌面積的皮損。
應用這個方法可有效防止激素使用過量和副作用的發生。
注意：外用激素類藥物治療皮膚病時不能長期使用，涂布的面積也不宜過大，會引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、潮紅、干燥。
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