日日干,东北妇女精品bbwbbw,日本一区二区三区爆乳

中醫醫案/醫話/學中醫學臨床的參考文章

四藤一仙湯（祝諶予）

〔組成〕

雞血藤30克鉤藤15克

絡石藤15克海風藤15克

威靈仙10~15克

〔功效〕疏通經絡，養血活血，解痙止痛。

〔主治〕風濕痹證，可以作為多種關節疼痛的基本方。

〔用法〕每日一劑，水煎二次，分二次溫服。

〔方解〕

方中選用藤枝攀繞、性能多變的四藤，配通達十二經脈的威靈仙，使全方具有疏通經絡、養血活血、解痙止痛的功用。

鉤藤清熱平肝，緩急解痙；

絡石藤祛風通絡，舒筋消瘀，

消腫止痛；海風藤祛風除濕，通脈行絡；

雞血藤養血活血，舒筋通絡；

威靈仙祛風濕、行經脈、通絡止痛。

全方藥性中和，配伍得當，便于臨證加味應用。

〔加減〕

體虛之關節疼痛、產后身痛者，加黃芪建中湯，補虛通絡止痛；

類風濕關節炎、病程較長者，加當歸四逆湯，溫通養血止痛；

四肢冷痛、遇寒加重之寒痹，加附子、肉桂，溫陽散寒通絡。

〔按語〕

關節疼痛屬中醫痹證范疇。

祝師認為此證多由風、寒、濕三邪雜合致病，造成筋脈阻滯、關節不利、氣血閉塞，因不通而痛。故臨床常見關節疼痛、活動不便、乏力肢軟的癥狀。

四藤一仙湯是祝師針對關節痛的主要病機而設立，具有三大特點：

一是藥性中和，適用于多種關節疼痛；

二是通絡止痛，藥力集中，療效卓著；

三是方簡藥精，便于臨證加味應用。

〔典型病例〕

邊某某，女，32歲，干部。

1990年1月20日初診。

診時正值產后1月余，訴腰痛如折，四肢關節疼痛，指（趾）端涼麻痛，畏寒怕風。伴腿軟無力，產后哺乳月經未至，大便偏干。舌暗淡、苔白，脈沉細。

祝師辨證為氣血兩虛，風寒阻絡，以補益氣血、散寒通絡為治則。用四藤一仙湯合黃芪建中湯為主，

處方：黃芪30克、桂枝10克、白芍30克、雞血藤30克、鉤藤15克、絡石藤15克、海風藤15克、威靈仙15克、桑枝30克、狗脊15克、桑寄生20克、川斷15克、大棗5枚、甘草6克，囑水煎服14劑。

再診時四肢涼麻痛、關節痛均有好轉，仍訴腰背疼痛、畏風腿軟、大便日行一次。

祝師根據效不更方的治則，囑于上方中加羌活10克、獨活10克，繼服2周。本例以此方為主加減調理治療月余，諸癥若失。

四藤一仙湯合黃芪桂枝五物湯加減治痹癥

李仝教授

四藤一仙湯是京城名醫祝諶予之方，臨床在準確辨證基礎上加減，治療痹癥療效頗佳。

組成：雞血藤，鉤藤，絡石藤，海風藤，威靈仙。

功效：疏通經絡，養血活血，解經止痛。

驗案舉偶

劉某，女，61歲，2018年11月21日就診。

主訴：頸肩部和腰部疼痛半年。

現病史：半年前無明顯誘因出現頸肩部和腰部疼痛，部位固定，刺痛不休，于當地進一步檢查診斷為：“頸椎病、腰椎間盤突出癥”，平素脾氣急躁，刻下癥見：頸肩部和腰部疼痛，刺痛明顯，偶有烘熱汗出，乏力，納眠可，大便一天一次，偶有粘廁，小便可。

既往史：頸椎病，腰椎間盤突出病史。

舌脈：舌體胖大，舌質暗紅，苔白厚膩，脈沉弦細。

診斷：痹癥

辨證：肝腎虧虛，寒濕瘀阻證

處方：生黃芪30g ，桂枝12g ，當歸15g ，白術20g ，茯苓15g ，補骨脂15g ，骨碎補15g，姜黃12g，威靈仙15g ，鉤藤15g，絡石藤15g，海風藤15g，雞血藤15g ，威靈仙15g，全蝎6g，車前子10g ， 7付水煎服每日一劑早晚分服

二診：2018年11月28日，患者頸肩部和腰部疼痛減輕，乏力感減輕，訴因家庭瑣事導致近兩日心情不暢，口干、口苦明顯，心煩，其余癥狀同前，考慮肝郁氣滯，加用柴胡12g ，黃芩12g。7付水煎服，每日一劑，早晚分服。

辨證思路：患者中年女性，平素脾氣急，乏力，頸肩腰痛，偶有烘熱汗出為肝腎虧虛之證，素體虛弱，衛外不固，易感受寒濕之氣，血行凝滯，而致身體疼痛，結合舌脈辨為肝腎虧虛，寒濕瘀阻證，正如《金匱要略》曰：血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”

按語：李仝教授認為臨床痹癥多為虛實夾雜之證，該方用黃芪益氣固表，桂枝溫陽通脈二者相配固表而不留邪，當歸養血活血，血能養氣，使氣源源滋生，白術、茯苓、車前子健脾除濕給濕邪以出路，補骨脂、骨碎補組成二骨丸補腎助陽，溫而不燥；

四藤皆為藤蔓之屬，可通經入絡；配威靈仙走而不守，通達十二經絡合黃芪桂枝五物湯共同行氣血，使氣血行而寒濕除，肝腎強而痹痛除。

⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

⊙部分圖文源于網絡，如有侵權請聯系我們刪除。

//////////

本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請點擊舉報。

精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕