清胃散
【名方出處】元代李杲《脾胃論》。
【使用歷史】約700年。
【主要成分】升麻，生地黃，當歸，黃連，牡丹皮。
【整體藥性】微涼。
【功能主治】胃火牙痛，清胃涼血。
【典型征象】胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發熱；其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛。
【禁忌人群】牙痛屬風寒及腎虛火炎者不宜。
“清胃散”記載于元代中醫藥大家李杲的《脾胃論》卷下，是用于治療“牙痛不可忍、牽引頭痛”的方劑。清胃散主治胃火牙痛，牙齦紅腫潰爛，牙齦出血；或唇舌頰腮腫痛，或口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃。用于治療牙齦炎、牙周炎齦膿腫、口炎、舌炎等多種口腔牙科疾病，亦用于治療小兒發熱、小兒唇風、痤瘡、膽囊炎、細菌性痢疾等，主要有抑菌、免疫、抗炎、鎮靜、鎮痛、止血等作用。
清胃散可以清胃涼血，清胃熱是核心。黃連是主藥，可以清胃瀉火，燥濕；升麻可以清熱解毒，疏散郁熱，引經；輔藥生地，涼血，養陰；丹皮，涼血，清血分的郁熱，養血，活血散瘀；佐藥當歸，活血止痛。黃連升麻的配伍意義，是方解的重點。藥味雖少，體現出清胃涼血，特別是清胃熱。涼血是它的主要作用，也兼顧到胃熱傷陰。
目前臨床常用于治療三叉神經痛、口腔炎等病見有胃火上攻的癥候。本方為治牙痛的常用方劑，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。
經常聽中醫講到胃火重、肝火重，要清熱瀉火。何為胃火？有什么具體的癥狀呢？
胃熱，即是胃火。中醫分為熱郁胃中、火邪上炎和火熱下迫等。多由邪熱犯胃；或因嗜酒、嗜食辛辣、過食膏粱厚味，助火生熱；或因氣滯、血瘀、痰、濕、食積等郁結化熱、化火，均能導致胃熱（胃火）；肝膽之火，橫逆犯胃，亦可引起胃熱（胃火）。
胃火是指胃熱熾盛化火的病變。胃火熾盛，可延足陽明胃經上炎，表現為牙齦腫痛、口臭、嘈雜易饑、便秘等。判斷自己是否胃火熾盛，可根據具體表征來診斷。如果癥見煩熱、口渴、牙疼、牙齦腫爛、牙宣出血、頤腫、面赤等，多半是胃熱引起的。
胃熱，中醫認為是胃受了邪熱，或過量食用煎炒燥熱的食物，出現口渴、口苦、口臭、口干、口腔糜爛、牙齦腫痛、咽干、小便短赤、大便秘結等癥狀；胃熱病人平常喜歡吃冰冷的食品，不喜歡吃熱的食品，常常在大量飲食冰冷食品后有舒適感；胃熱疼痛時，多伴有胃內糙雜感。部分胃熱患者會感到胃脹、沒食欲，而某些胃熱患者則由于胃部過度活躍、蠕動加快，表現為胃口大開，不斷進食。
引起胃熱的原因有很多，嗜酒、嗜食辛辣、過量食用肥膩食物等飲食不當問題都可能引起胃熱；而氣滯、血瘀、痰、濕、食積等也會郁結化熱、化火，導致胃熱（胃火）；此外，肝胃不和，也會引起胃熱（胃火）。
胃熱化火，就會出現一系列病癥，表現于機體之外，例如出現口腔炎癥的病理，最常見的就是口臭。
日常生活中，口臭往往給我們社交帶來尷尬，頻繁地刷牙看似可以緩解一定的癥狀，但是不能根治，特別是因為胃熱而引起的口臭。去除口臭的第一步，就是清胃熱。
清胃散看似藥味少，量輕，但配伍非常精當，黃連苦寒，直瀉胃府之火，為君藥。升麻為臣，清熱解毒，升而能散，可宣達郁遇之伏火，與黃連配伍，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱則陰血必受損，故以生地黃涼血滋陰。牡丹皮涼血清熱，為臣藥，當歸身養血活血，為佐藥，升麻兼以引經為使，五味合用，清胃涼血。如果確診是因為胃火熾盛引起的口臭，可以按規格服用清胃散。
“牙痛不是病，疼起來要人命”，這句話說的就是牙疼給人們生活帶來的痛苦。引起牙痛的原因有很多，如牙周炎，牙痛常見的有風火牙痛、胃火牙痛、腎虛牙痛。風寒也可以引動牙痛，清胃散針對的是胃火牙痛，而且胃火牙痛還是以實證為主的。
《諸病源候論》卷29：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。”形成牙痛的原因有很多，其一就是因于火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減，治宜疏風、瀉火、解毒，可用清胃散、玉女煎等方加減治療。
口腔炎也可能會引發牙痛。口腔炎指的是口頰、舌邊、上腭、齒齦等處發生潰瘍，周圍紅腫作痛，潰面有糜爛，中醫認為由脾胃積熱、心火上炎、虛火上浮而致。
無論男女老少，都有可能患上口腔潰瘍，其與飲食習慣、睡眠習慣有密切的關系，所以多發于中青年。同時，發病時多伴有便秘、口臭等現象。一般人認為，口腔潰瘍會在7～10天內自行痊愈，問題是，許多病人的病情往往反反復復，時好時壞，因而影響飲食和起居，令患者感到困擾，甚至影響情緒。要改善復發性口腔潰瘍應注意排便通暢、睡眠充足，尤其是大便通暢是復發性口腔潰瘍治療過程中不可輕忽的一部分。若患上口腔潰瘍，可口服清胃散，達到清脾胃、瀉火的目的。一般情況下，口服清胃散后，一天就可以改善癥狀。同時要多吃新鮮水果和蔬菜，可以清理腸胃，由于口腔潰瘍也可能因缺乏維生素B2引起，可多吃蔬菜和小麥胚芽，并補充B族維生素、維生素C和鋅。
造成牙痛的另一病癥就是牙周炎，牙周炎又稱牙周病，是牙周組織的疾病。牙周病早期一般并無任何癥狀，可能會出現牙齦紅腫及口臭。到了病情嚴重時，會出現牙齒松動、牙縫增闊、牙齦萎縮，到最后更可能整顆牙齒松脫，嚴重影響口腔咀嚼功能。牙周炎就是口腔的常見病、多發病，它不僅是導致牙齒脫落的首要原因，如果得不到有效治療，還容易引發胃病反復發作。
三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈痛為主要表現，國內統計的發病率約為52.2/10萬，女人略微比男人多，發病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。
三叉神經痛的發作常無預兆，而疼痛發作一般有規律。每次疼痛發作時間由僅持續數秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發作次數較少，間歇期亦長，數分鐘、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發作減少，間歇期無任何不適，說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，唯恐引起發作痛。
三叉神經痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的牙痛和三叉神經痛的不同之處在于，牙病引起的疼痛為持續性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其他病變，X線及牙科檢查可以確診。
引起三叉神經痛的原因很多，脾胃火盛致使血熱，上襲頭部經絡，可服用清胃散湯劑。黃連可以瀉心火，也瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里。當歸養血和血，生地、丹皮涼血，以養陰而退陽。升麻不僅清胃火、解熱毒，而且升陽散火，寓“火郁發之”之意。五藥配合，共奏清胃涼血之功，可治療由胃熱引起的三叉神經痛。
全文完。
