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脾虛引起的各種癥狀,如何用藥?
程光戎
>《待分類》
2022.01.13
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生活中脾虛的人很多,造成脾虛的原因是多方面的,比如飲食不規律或飲食偏好,情志失調或病后失治,勞逸過度等。
很多人有濕氣重,一直在考慮著怎么祛濕,其實這只是脾虛的其中一個階段,今天來聊聊脾虛到底是怎么一步步發展的。
脾氣虛:多食欲不振,腹脹食少,食后脹甚,神疲乏力,氣短懶言,形體消瘦或肥胖浮腫,面色萎黃,舌淡苔白,或有齒痕。
脾氣虛是開始階段癥狀比較輕,用藥可以參考四君子丸或四君子顆粒,專門補脾益氣的。
脾虛氣陷:脾氣虛進一步發展就會出現中氣下陷,伴有體倦乏力,少氣懶言,頭暈目眩,語聲低微等。
脾主肌肉,脾氣升舉無力就會出現臟腑下垂的表現,比如胃下垂、子宮下垂、脫肛等,有的人還會出現久瀉不止,崩漏等。舌象多見舌淡苔白,舌頭中間有凹陷。
中氣下陷可以參考補中益氣丸,補中也就是補脾胃,有臟腑下垂的癥狀都可以參考用補中益氣丸。
脾不統血:這是脾氣不足的進一步發展,一種是脾氣不足,氣不攝血;一種是脾陽不足,脾不統血。
脾氣虛弱不能統攝血液運行,就會導致各種慢性出血,比如便血,婦女月經量多、月經先期或淋漓不盡等,伴有食少腹脹,便塘,神疲乏力,舌淡脈弱等。
這種癥狀可以參考人參歸脾丸或者歸脾丸,如果女性有崩漏或月經延長等,量少色淡等,還可以服用八珍丸來補益氣血。
脾胃陽虛:應該說氣虛是陽虛的初步階段,陽虛則是氣虛進一步發展。除了脾氣虛還有寒證表現,比如吃了寒涼食物會胃痛隱隱,喜溫喜按,或吐酸水,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。
脾胃虛寒可以參考理中丸,附子理中丸或者小建中顆粒,都是用于中焦寒癥的。
脾虛生濕:多見肢體困重,頭重如裹,大便不成形,或者伴有慢性腹瀉,舌象多見舌體胖大,舌淡苔白且厚,齒痕明顯。
用藥參考參苓白術丸或者參苓白術散,如果舌頭中部舌苔白厚,伴有腹脹腸鳴,經常拉肚子的人可以參考補脾益腸丸。
濕重氣滯:脾虛能生濕,濕邪粘膩厚重容易阻滯氣機,出現明顯的胃脹腹脹,并且排氣比較多,舌象不僅有舌苔白厚,甚至有的舌頭中部出現鼓漲,和下陷的紋路是不一樣的。
這種情況可以參考木香順氣丸或者香砂六君丸,這兩個藥都有理氣的效果,不僅能除脹,祛濕的效果也不錯。
脾虛痰濕:脾虛引起濕重,濕重又導致氣滯,濕氣郁積久了就會生痰,表現為嗓子有痰,口中甜膩,頭腦不清醒,肢體困重,大便不成形等,舌象多見舌苔白膩,舌邊有齒痕。
用藥可以參考二陳丸或六君子丸,還有陳夏六君丸也是一樣的,其中二陳丸是很經典的化痰方劑。
脾胃積滯:脾虛加上經常飲食肥甘厚味,或者暴飲暴食,積食停留體內就會出現腹脹口臭,大便干結,尿黃等,舌象多見舌苔厚或黃膩。
用藥參考保和丸,健胃消食片等,如果吃肉食比較多的人還可以用大山楂丸,胃脹腹脹很明顯的人可以參考四磨湯口服液。
濕熱蘊脾:脾失健運,濕熱內蘊,表現為即有濕又有熱,腹脹,嘔惡納呆,肢體困重,便溏不爽,或面目發黃,或身熱不揚,渴不多飲,舌紅苔黃膩等。
用藥參考平潰散,這個已經有中成藥。如果是濕氣重而熱癥輕可以參考三仁湯,如果濕氣清而熱證重可以參考甘露消毒丸。
脾虛之后可以一步步發展出現脾氣虛,脾虛寒,脾虛生濕,脾胃積滯等癥狀,此外,脾虛還能影響其他臟腑功能,或者其他臟腑功能失調也能導致脾虛。
肝郁克脾:肝屬木,脾屬土,肝氣郁結或時常惱怒,就會導致肝氣過旺克制脾土,比如生氣后往往沒有什么胃口,這也是肝郁克脾的表現。
即有肝郁也有脾虛癥狀,比如胸脅脹滿,惱怒嘆氣,食欲不佳,食少腹脹等。舌象上多見舌邊和舌中有脹滿。
用藥參考逍遙丸或者舒肝和胃丸,逍遙丸可以疏肝健脾,還可以養血調經,經常有肝氣郁結的,生悶氣或時常發火的可以選用。
脾肺氣虛:脾屬土,肺屬金,脾虛久了就會導致生金不足,引起肺氣虛弱,表現出咳嗽聲低,氣短而喘,吐痰清稀,食少,腹脹,便溏,舌淡苔白滑等。舌象上多見舌上舌中有凹陷。
用藥參考參苓白術散或參苓白術顆粒,這個也有中成藥,參苓白術散主要是健脾祛濕,還能補肺氣。
心脾兩虛:脾氣虛在先,而心血虛在后,表現為神疲,頭暈,健忘,心悸健忘,失眠多夢等血不養心癥狀,舌象多見舌淡,舌頭中部和舌尖有凹陷。
用藥參考歸脾丸或人參歸脾丸,兩者都能健脾養心補氣血,人參歸脾丸補益的力量更大一些。
脾腎兩虛:腎為先天之本,脾為后天之本,腎要靠脾的后天補充,如果脾虛過久就會導致腎虛,出現腹脹腹瀉,食少乏力,胃脘痞悶,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,失眠盜汗等。
用藥參考脾腎兩助丸,這個也有中成藥,但是不太好買,可以參考癥狀在健脾的同時,根據癥狀表現加服左歸丸或右歸丸。
理論上脾虛雖然可以分出來各個不同的階段,但實際上人體的癥狀往往更復雜,可能不僅表現在脾,還可以表現在其他臟腑上,用藥時還要抓住主要矛盾,什么癥狀最明顯,或者最想治療哪個病癥。
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