慢性疲勞綜合征和肌痛腦脊髓炎（ME / CFS）是一種以疲勞虛弱，勞累后不適，疼痛，認(rèn)知障礙，睡眠障礙和一系列其他免疫，神經(jīng)和自主癥狀為特征的身體疾病.最關(guān)鍵的癥狀是勞累后不適（post-exertional malaise），可能發(fā)生在身體或精神活動(dòng)后，可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。休息和睡眠只能部分緩解疲勞和其他癥狀。該病的特征還在于身體和/或認(rèn)知功能的顯著降低。盡管ME/CFS是一種身體疾病，但次要的心理癥狀可能會(huì)出現(xiàn)在許多其他慢性疾病中。
一．歷史發(fā)展
肌痛性腦脊髓炎（ME）是在1956年被創(chuàng)造出來(lái)，描述了英國(guó)倫敦一個(gè)充分記錄的疲勞疾病爆發(fā)。慢性疲勞綜合征（CFS）這個(gè)名字是在調(diào)查美國(guó)內(nèi)華達(dá)州發(fā)生類似疲勞疾病的爆發(fā)后提出的。CFS最后取代了慢性Epstein-Barr病毒綜合癥這個(gè)名稱，因?yàn)榕R床研究無(wú)法證實(shí)Epstein-Barr病毒為此病的病因。慢性疲勞綜合征的名稱被認(rèn)為是模糊的，CFS也一直如此與普遍的非特定投訴相混淆
的慢性疲勞。其他不太常用的名字該病是肌性腦病和慢性疲勞免疫功能障礙綜合征（CFIDS）。世界衛(wèi)生組織將肌痛性腦脊髓炎歸類于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（G93.3。）
ME（肌痛性腦脊髓炎）這個(gè)名字在歐洲和加拿大更常用，而（慢性疲勞綜合征）CFS術(shù)語(yǔ)在美國(guó)和澳大利亞更常用。大多數(shù)研究使用“CFS”因?yàn)樘囟ǖ牟±x（Fukuda等人，1994）是為此目的而編寫(xiě)的。首字母縮略詞CFS/ME在世界上越來(lái)越多地被使用。
二．流行病學(xué)
盡管ME/CFS有集群爆發(fā)，但大多數(shù)患者以散發(fā)或孤立病例的形式出現(xiàn)，包括：冰島（1948年），倫敦，英格蘭（1955年），新西蘭（1984年）和美國(guó)（內(nèi)華達(dá)，1984年;紐約州和北卡羅來(lái)納州，1985年）。 疾病影響所有年齡，種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)層。發(fā)病通常發(fā)生在年齡之間30歲和50歲，但幾乎可以發(fā)生在任何年齡段。
據(jù)估計(jì)，美國(guó)成年人中有0.42％人口有ME/CFS，70％的患者為女性。較高和較低的患病率估計(jì)值已經(jīng)在外面的幾個(gè)國(guó)家發(fā)布美國(guó)在青少年和兒童中流行是不確定的，但似乎低于成年人，受影響的男孩和女孩人數(shù)相同。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
由于沒(méi)有充分驗(yàn)證的疾病診斷測(cè)試，現(xiàn)有診斷基于患者報(bào)告的癥狀，
國(guó)際上常見(jiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾種：
一：1994年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）Fukuda的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1：持續(xù)6個(gè)月以上的無(wú)法解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性疲勞（該疲勞是新得的或有明確的發(fā)作期限；不是持續(xù)用力的結(jié)果；休息不能明顯緩解；導(dǎo)致在工作、教育、社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)方面有明顯的下降）
2：以下癥狀中同時(shí)出現(xiàn) 4 項(xiàng)或 4 項(xiàng)以上，且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作 6 個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，但不應(yīng)該早于疲勞：記憶力下降或注意力不集中；咽喉腫痛；淋巴結(jié)腫大；肌肉酸痛；多關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)紅腫;其他形式的頭痛;不能解乏的睡眠;運(yùn)動(dòng)后的疲勞持續(xù)超過(guò) 24h。由于此診斷標(biāo)準(zhǔn)公布時(shí)間較早，所以常用于臨床科研中。
二：美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）最新版的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.持續(xù)6個(gè)月以上伴有疲勞的職業(yè)，教育，社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)的疾病前期水平的大幅度減少或減損，這通常是深刻的，是新的或明確的發(fā)病（不是終身的）不是持續(xù)過(guò)度勞累的結(jié)果，休息沒(méi)有大幅緩解，
2.勞累后不適（Post-exertional malaise）
3.不解乏的睡眠
再加上以下兩種表現(xiàn)中的至少一種：
1.認(rèn)知障礙
2.正立不耐受(Orthostatic intolerance)
三．2003年加拿大標(biāo)準(zhǔn)
1．慢性疲勞，
2．運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的其他癥狀惡化和惡化。恢復(fù)延遲超過(guò)24小時(shí)
3．睡眠不足，夜間失眠和/或白天睡眠過(guò)多（睡眠過(guò)多）
4．肌肉或關(guān)節(jié)中無(wú)廣泛，遷徙或局部疼痛（無(wú)腫脹）或新型頭痛或嚴(yán)重程度增加。
5.至少有兩種神經(jīng)認(rèn)知癥狀：A.自主性表現(xiàn)如：直立性不耐受（OI），神經(jīng)介導(dǎo)的低血壓（NMH），姿勢(shì)性直立性心動(dòng)過(guò)速（POTS），頭暈，面部蒼白，心悸，腸易激綜合征，尿頻，氣短;B.神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀:包括體溫低，不耐熱，感覺(jué)發(fā)熱，出汗，食欲不振或伴有壓力惡化的癥狀;C.免疫癥狀:包括淋巴結(jié)腫大，復(fù)發(fā)性喉嚨痛，復(fù)發(fā)性流感樣癥狀或?qū)κ澄铮幬锘蚧瘜W(xué)物質(zhì)的新敏感性。
四、病理因素
急性或慢性感染（病毒，細(xì)菌或寄生蟲(chóng)）;暴露于環(huán)境毒素（如有機(jī)磷農(nóng)藥）;最近的疫苗接種;或重大的身體或精神創(chuàng)傷.這些因素可能會(huì)影響免疫功能。然而，在一些患者中，沒(méi)有先前的疾病或創(chuàng)傷可以被識(shí)別。長(zhǎng)期維持疾病的因素如下：
高比例的患者約會(huì)發(fā)病他們的ME/CFS患上流感樣疾病。隨著時(shí)間的推移，免疫系統(tǒng)的變化可能會(huì)與各種慢性病毒感染相似。在一些病例中，ME/CFS感染了已知的病毒。例如，一項(xiàng)前瞻性研究報(bào)告即初次原發(fā)感染后六個(gè)月Epstein-Barr病毒或Q熱病例占11％符合ME/CFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重程度在這項(xiàng)研究中最初的感染預(yù)測(cè)為持續(xù)性疾病一些病毒和/或抗體的抗體他們?cè)诨颊咧斜话l(fā)現(xiàn)的頻率更高與ME/CFS相比，在對(duì)照人群中（例如，人皰疹病毒，腸道病毒）。這些研究表明病毒可能起到一定的作用。或者，病毒可能是機(jī)會(huì)性感染。迄今為止，沒(méi)有特定的傳染性病原體與ME/CFS有著獨(dú)特的聯(lián)系。報(bào)告在ME/CFS患者中存在γ逆轉(zhuǎn)錄病毒XMRV與人為因素有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室污染。家庭研究表明散發(fā)性ME/CFS患者的百分比有親屬也有這種疾病，百分之七十這樣的親戚沒(méi)有和病人住在一起此外，雙胞胎研究發(fā)現(xiàn)了類似CFS的疾病在55％的單卵雙胞胎中，19％在雙卵雙胞胎中.最近的一份報(bào)告發(fā)現(xiàn)過(guò)量首先發(fā)生ME/CFS的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
原文引自：ME/CFS: A Primer for Clinical Practitioners
Members of the IACFS/ME Primer Writing Committee
Fred Friedberg, Ph.D.Chairperson Stony Brook, New York, USA
