本文為《跟我學中醫》專欄第497期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
中醫的郁證與西醫的抑郁癥類似。郁證的發生主要為肝失疏泄，脾失健運，心失所養，應依據臨床表現，辨明其受病臟腑側重之差異。郁證以氣郁為主要病變，但在治療時應辨清六郁。一般來說，氣郁、血郁、火郁主要關系于肝；食郁、痰郁主要關系于脾；而虛證則與心得關系最為密切。實證病程較短，表現精神抑郁，胸脅脹痛，咽中梗塞，時欲太息，脈弦或滑；虛證則病已久延，癥見精神不振，心神不寧，心慌，虛煩不寐，悲憂善哭，脈細或細數等。治療原則應以理氣解郁、調暢氣機、怡情易性為主。實證，首當理氣開郁，并應根據是否兼有血瘀、痰結、濕滯、食積等分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛則補之，或養心安神，或補益心脾，或滋養肝腎。虛實夾雜者，又當兼顧。
辨證論治
01
肝氣郁結證
證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，苔薄膩，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣暢中。
方藥：柴胡舒肝散加減。
02
氣郁化火證
證候：性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而干，或頭痛，目赤，耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。
治法：疏肝解郁，清肝瀉火。
方藥：丹梔逍遙散加減。
03
痰氣郁結證
證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。
治法：行氣開郁，化痰散結。
方藥：半夏厚樸湯加減。
04
心神失養證
證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫，舌質淡，脈弦。
治法：甘潤緩急，養心安神。
方藥：甘麥大棗湯加減。
05
心脾兩虛證
證候：多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，舌質淡，苔薄白，脈細。
治法：健脾養心，補益心血。
方藥：歸脾湯加減。
06
心腎陰虛證
證候：情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細數。
治法：滋養心腎。
方藥：天王補心丹合六味地黃丸加減。
其他治法
1.精神治療
除藥物治療外，精神治療對郁證有極為重要的作用。解除致病原因，使病人正確認識和對待自己的疾病，增強治愈疾病的信心，可以促進郁證好轉、痊愈。
2.輔助治療
心失所養，心神惑亂可出現多種多樣的臨床表現。在發作時，可根據具體病情選用適當的穴位進行針刺治療，并結合語言暗示、誘導，對控制發作，解除癥狀，常能收到良好效果。一般可針刺內關、神門、后溪、三陰交等穴位;伴上肢抽動者，配曲池、合谷；伴下肢抽動者，配陽陵泉、昆侖；伴喘促氣急者，配膻中。
