尿頻、尿急、尿痛、尿分叉、尿中斷、尿血......
(我們的膀胱容量,正常在300-400ml左右,和330ml聽裝可樂的容量差不多。正常每天白天排尿次數在5-6次,夜間排尿不超過2次,但這只是對大部分人在一般情況下的統計結果,實際情況中還會有一定個體差異。)尿頻、尿急、尿痛,統稱為尿路刺激三聯征,三者通常組合出現,最常見的原因就是泌尿系統感染。泌尿系統感染,根據感染的部位可以分為上尿路感染、下尿路感染兩類:上尿路感染,一般發生在腎臟、輸尿管。這種感染會合并發燒、腰疼、乏力等全身癥狀。下尿路感染,一般發生在膀胱、尿道。還會表現為膀胱區的不適、尿道口紅腫、發癢和刺痛,排尿時尿道的燒灼感,還可能會出現尿道排出膿性分泌物,甚至血尿。
這些感染多為細菌逆著排尿的方向向上侵入,醫學上稱之為逆行感染。多由于機體免疫力下降,或細菌毒力和數量過大引起。除了通過癥狀判斷,我們還可以前往醫院做尿常規檢查、超聲等影像學檢查來進一步確診。02 尿頻、尿急、尿痛合并其他癥狀,可能提示什么疾病?除了泌尿系統感染導致最常見的尿頻、尿急、尿痛的癥狀,如果發生了其他的泌尿系統疾病,還可以出現尿分叉、尿中斷、尿血等癥狀。這種情況,首先需要考慮是不是泌尿系統結核病。結核分枝桿菌會引起結核病,常首發為肺結核,然后繼發為泌尿系統的結核,比如腎結核、膀胱結核。表現出尿頻、尿急、尿痛、乏力、盜汗等典型癥狀,并且服用抗生素無效,需要結合尿常規、尿液結核桿菌培養和影像學檢查來確診。組合二:尿頻、尿急、尿痛 + 睪丸脹痛、會陰部墜脹、骨盆疼痛這種情況多為前列腺炎。前列腺炎分為四種類型:無癥狀前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合征、急性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎。慢性骨盆疼痛綜合征,會有骨盆疼痛的表現,同時,尿常規檢查和前列腺液檢查均無白細胞、紅細胞;急性細菌性前列腺炎和慢性前列腺炎,尿常規檢查可見白細胞增多,另外,前列腺液檢查中白細胞增多、卵磷脂小體減少,和前列腺超聲也可以幫助確診。排尿過程中突然中斷,并且有尿頻、尿急、尿痛的情況,除了泌尿系統感染,可能還會有膀胱和尿道的結石,一般通過B超就能很好診斷結石。如果結石堵住了尿道的內口,也就是膀胱的出口,通過變換體位、改變姿勢,一般尿液就可以繼續排出。但如果結石堵在尿道里,有可能會導致急性尿潴留。泌尿系統的腫瘤和感染可以通過以下兩點區分:
①腫瘤大部分是無痛的,而泌尿系統的感染都有尿痛。
②腫瘤出血量大,肉眼可見;而泌尿系統感染出血量小,通常在顯微鏡下才可以看到。
一般通過B超、CT或磁共振等檢查來判斷腫瘤的性質和位置,還需要通過膀胱鏡取一塊組織進行病理檢查,來確定是否是膀胱癌。
至于尿分叉,多為病理性原因,比如陰莖包皮過長、尿路結石、前列腺增生、尿道口有腫物等,都可以導致原本通暢的尿液突然出現分叉的情況。
由于女性尿道較短,相對來說,細菌更容易由尿道上行到膀胱,發生逆行感染,因此,在日常中更應該多加注意:③新婚、月經期等特殊時期更應多注意。尤其在進行性生活前后,多排尿有利于發揮尿液對尿道的沖刷作用,從而減少泌尿系統感染的發生。
另外,對于女性,如果在月經期出現尿頻、尿急、尿痛,可以到泌尿外科或腎內科進行就診。由于經血會影響尿常規的檢查,一般來說,醫生會根據癥狀和病史進行判斷,先給予一些抗生素的治療,并建議在月經結束后復診,做尿常規等檢查。如果在月經期間反復發生尿頻、尿急、尿痛,那可能不僅是平時衛生習慣的問題,還可能是本身就存在膀胱炎、尿道炎等。這時就需要進行婦科、泌尿外科的檢查,看看是否受月經前后激素變化的影響,尿道口、陰道口有無異常,或是進行尿常規檢查等。
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