一、上期心電圖回顧
本例患者為一名56歲男性患者,其常規心電圖顯示:
a.心率為相對穩定的95次/分,P波形態在I、II、aVF導聯直立,V1導聯正負雙向,故考慮為竇性P波,QRS窄(0.08s),形態和電軸正常范圍。但圖中可見PR間期不等,且大部分PR間期小于0.12s,在沒有心室預激的情況下,考慮QRS并非P波下傳所致,應該為交界性心律。P波與QRS均各自勻齊發生,考慮呈房室分離狀態。
b.房室分離時存在兩種情況。第一種為完全性房室傳導阻滯,P波頻率顯著高于QRS頻率,QRS為交界性或室性逸搏產生。第二種為干擾性脫節,即心臟的次級起搏點(交界區或心室)產生的激動使房室結處于不應期,竇性P波無法激動房室結并下傳心室,產生房室分離的現象。這種情況下,交界區或心室的激動頻率常接近竇性P波的頻率甚至快于P波。本病例中QRS頻率與P波頻率類似,故考慮為等頻率性房室分離,為干擾性房室分離的一種類型。
二、本期心電圖
一名64歲男性,因反復出現的心悸、氣短不適至我院就診,在CCU的入科心電圖如下:
24小時后復查心電圖如下:
對于第一份(入科時)心電圖,討論內容如下: