2011年04月08日 14:17 來源：羊城晚報 作者：張華
圖/ 制圖/陳煒
文/羊城晚報記者 張華
通訊員 宋莉萍
從事消化內科近50年，對脾胃病、肝膽疾病等有深入研究的名中醫余紹源認為，導致脾胃疾病的原因，不外乎飲食不節、寒熱不適，或情志郁悶、憂思困脾等因素，因此預防上亦要從節飲食、適寒熱、暢情志這三方面做起。《脾胃論》說：“百病皆由脾胃衰而生”，“治脾胃即可以安五臟”。這不僅使我們對脾胃認識有所啟發，同時對我們防治脾胃疾病亦有所借鑒。
余紹源
廣州中醫藥大學教授、博士研究生導師、國務院特殊津貼獲得者，系廣東省名老中醫。現任廣東省中醫藥學會消化專業委員會名譽委員、廣東省中醫院內科主任醫師。擅長治療中醫內科雜病及消化系統疾病。
脾主運化，內傷脾胃則百病生
中醫的“脾”，乃五藏之一，但非單純指解剖學所說的脾臟，它是一種功能：“脾”主運化，包括運化水谷和運化水濕。余紹源教授說，雖然食物在胃和小腸中消化和吸收，但都必須依賴“脾”予以運轉，才能到達各臟器，所以“脾”是人體化生精、氣、津、血，提供營養物質的“推動器”。
“脾”在運化水谷精微的同時，也把津液一起運化到五臟六腑，并把多余的水液及時輸送到肺、腎，化作汗、尿排出體外，如果這種功能失調，則可產生病理物質，如濕、痰、飲等，故《素問·至真要大論篇》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”
脾的運化功能是保證人體正常代謝所必備的條件，中醫說，“腎為先天之本，脾為后天之本。”即人一出生后，則全賴脾氣以活。如果脾胃受傷，則百病皆生。
脾喜溫燥而惡寒濕
脾藏還統率腹部，故曰“司大腹”。“脾”旺則氣機通暢，“脾”弱則氣機不暢或腹部疼痛，或脹滿，或下陷，或墜脹。
余老稱，在臨床上，脾氣虛的患者較為常見，脾氣虛則“四肢不用，五臟不安”。輕者口唇淡白，面色無華，心悸不安，月經量少等，重者氣虛甚而下降，則久泄脫肛，內臟下垂。
“脾”為太陰濕土之臟，得陽氣之溫煦作用則運化水濕，所以，“脾”喜溫燥而惡寒濕，得溫燥則運行，得寒濕而困乏。可見，寒濕是妨礙脾胃運化的最主要原因。
有胃氣則生，無胃氣則死
“胃”主收納，腐熟水谷。食物經胃的收納、混磨、下傳小腸完成消化吸收功能，這種功能就是“胃氣”。《素問·玉機真藏論》：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。”這說明胃直接關系到五臟的強弱盛衰，所以，中醫理論認為，“有胃氣則生，無胃氣則死。”
這也是古人用以觀察病人病勢輕重進退、生死存亡的辨別方法。也就是說人在生病時，只要還能吃飯，表明胃氣尚存，氣血化源未絕，謂之“有胃氣則生”，病勢可望由重轉輕。若病到已不能進食，標志胃氣已絕，氣血生化無源，便是“無胃氣則死”，病熱將由輕轉重，逐漸惡化，危及生命。
胃喜潤惡燥
胃上接食道，下連小腸，從上到下。所以，胃氣以降為順，逆則生病，像噯氣、嘔吐、呃逆等癥都是胃氣逆反的表現。胃為陽腑，喜潤惡燥，其中“胃陰”即可以潤之。所以保護和濡養胃陰在治療胃病時十分重要。
脾胃不可分，共為氣血生化之源
中醫認為，“脾胃乃后天之本”，脾胃相表里，共為氣血生化之源，“脾胃是生命的根本”。
余老說，“脾與胃的關系極為密切，往往相互影響，同時發病，辨證時須予以注意。脾胃共為后天之本，居臟腑之中，化氣化血，榮養四旁，所以，脾胃與其他臟腑的關系十分密切。脾胃有病，可以影響其他臟腑；其他臟腑有病，也可影響脾胃，其中尤與肝腎的關系至為密切。”
因此，在脾胃病辨證時均須全面考慮，從臟腑整體觀念加以分析。
