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昨天，我們說吃粗糧降血糖或者不升血糖，吃細(xì)糧升血糖厲害。是因?yàn)榧?xì)糧在餐后兩小時(shí)內(nèi)吸收的多，所以，餐二時(shí)血糖會(huì)偏高；粗糧在餐后兩小時(shí)內(nèi)吸收的少，所以，餐二時(shí)血糖會(huì)偏低。

但我們只是看到了一面，如果我們以為粗糧升血糖作用弱，就為了飽肚子超量吃粗糧，會(huì)怎么樣呢？

比如，一餐吃 150 克生蕎麥米做成的飯，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，餐二同樣高。所以，就算是粗糧，我們也要控制碳水化合物（糖類）總量。

還有，我們只測餐二血糖，如果我們測餐三血糖呢？我們會(huì)發(fā)現(xiàn)粗糧剩余的 24 克碳水化合物（糖類）還在升血糖，而細(xì)糧這個(gè)時(shí)候只有 10% 左右的碳水化合物（糖類）可吸收了，也就不到 5 克葡萄糖。

這就是為什么我們測五點(diǎn)血糖時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，吃細(xì)糧的時(shí)候，餐二到餐三血糖會(huì)迅速下降，而吃粗糧的時(shí)候，餐二和餐三幾乎一條平線，血糖不降了。

這個(gè)時(shí)候，問題來了，我們吃細(xì)糧，餐半、餐一最高，餐二下降，餐三血糖回到餐前水平，我們的胰島素也會(huì)根據(jù)血糖情況分泌，餐半、餐一最高，餐二下降，餐三回到基礎(chǔ)水平。

而我們吃粗糧呢？我們餐半、餐一血糖不怎么高，餐二最高，餐三還高，甚至餐四還偏高。

我們的胰島素該怎么分泌？吃粗糧時(shí)間越久，我們的胰島細(xì)胞就會(huì)慢慢訓(xùn)練的分泌高峰延遲，餐二達(dá)到分泌高峰，餐三維持高胰島素分泌水平，甚至餐四胰島素分泌也還沒有回到基礎(chǔ)水平。

你表面看，吃粗糧餐二血糖不高，被控制住了，但如果餐三、餐四長期高于正常水平，每餐飯后胰島細(xì)胞多累兩個(gè)多小時(shí)，還沒有休息又開始吃下一餐飯了。

如果你三餐是早 7 點(diǎn)、午 12 點(diǎn)、晚 19 點(diǎn)吃，你從早上 7 點(diǎn)開始到晚上 23 點(diǎn)，全天 24 小時(shí)胰島細(xì)胞需要分泌 16 小時(shí)餐后胰島素對付餐后血糖。

請問到底是餐二血糖不高，還是胰島細(xì)胞一天持續(xù)狂累 16 小時(shí)，哪種情況對你好呢？如果我們只看眼前，餐二不高當(dāng)然好。但如果看一生，胰島細(xì)胞負(fù)荷越大，胰島功能衰老和衰竭速度越快。我們到底要什么？取決于我們自己的選擇。

對于一些胰島素分泌異常的糖尿病人，或者吃瑞格列奈或者打胰島素的糖尿病人來說，吃粗糧可能還有更大的血糖問題。

昨天，我給一個(gè)醫(yī)生糖友分析他的五點(diǎn)血糖，他早餐吃 75 克生蕎麥米做成的熟飯，空腹血糖 7.24，餐半 9.94，餐一 11.24，餐二 14.64，餐三 14.94。

他午餐前血糖 11.34，吃 75 克生米做成的熟飯，餐半 9.78，餐一 8.44，餐二 8.54，餐三 10.24。

我給他量化分析了一下，他早餐 75 克生蕎麥提供 48 克碳水化合物（糖類），餐三時(shí)體內(nèi)葡萄糖增加 77 克，他午餐 75 克生米提供 60 克碳水化合物，餐三時(shí)體內(nèi)葡萄糖比餐前減少 7 克。他早餐后血糖異常，是發(fā)生了嚴(yán)重的反應(yīng)性高血糖。

他是胰島素分泌紊亂導(dǎo)致的血糖高，餐二時(shí)高胰島素血癥，他就不適合吃粗糧。

但他已經(jīng)形成了固有的觀念，我多次告誡他，他不改。他說，我吃粗糧和細(xì)糧，餐三、餐四都高。但一經(jīng)過量化分析，馬上就知道，同樣是餐三高于餐二，體內(nèi)葡萄糖增量的速度完全不一樣。

在我們胰島素分泌異常，打胰島素，或者用藥物大量刺激胰島素分泌的情況下，吃粗糧就有可能控制不好血糖，就有可能因?yàn)槭澄锲咸烟俏漳Ｊ胶鸵葝u素發(fā)揮作用的模式不匹配，發(fā)生嚴(yán)重的反應(yīng)性高血糖。

這個(gè)時(shí)候，我們就要通過觀察五點(diǎn)血糖調(diào)整自己的主食（米面雜糧、薯類等食物），找到適合自己特殊情況的主食和主食量，而不是執(zhí)拗于就吃自己認(rèn)定的粗糧。

大家要記住，降糖藥和胰島素是外國人研究發(fā)現(xiàn)的，他們在整個(gè)藥物研發(fā)和臨床觀察過程中就沒有想過，如果病人吃粗糧，血糖會(huì)怎么樣？他們根本沒有這方面的研究。

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