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指導專家 中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任 陳敏山
本報記者 黃旭君 通訊員 余廣彪
肝臟是一個“沉默的器官”，肝癌幾乎到了晚期才會有乏力、納差、消瘦等癥狀。在我國，肝臟惡性腫瘤在不同年齡階段（5歲以上）致死率均列前3位，其中37.09%和27.74%致死率分列15~44歲、45~64歲男性死因的首位。
乍一看，肝癌的數據似乎聳人聽聞，但中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任陳敏山指出，肝癌其實是可防可治的。
遠離肝癌，
重在預防！
治療
老年患者推薦射頻消融術
與其他惡性腫瘤相似，肝癌在早期階段屬于局限性病變，癌細胞大多數尚未轉移，在這時候，肝癌是可以治愈的。
但是，肝癌早期并沒有特殊的癥狀，陳敏山解釋，因為肝臟表面的包膜有神經，如果肝癌長在肝臟中央，不刺激肝包膜，病人就不會感覺到疼痛；而且就算有癥狀，可能會表現為疲倦、營養不良甚至是其他部位如胃部不適，并非肝癌本身的特異癥狀，因此很難被識別。當出現典型癥狀時，大多數都已是晚期了。
陳敏山表示，早期肝癌可以通過切除手術和射頻消融來治愈。傳統的方法是首選手術切除，但不是所有患者都適合手術。心肺功能較好、肝臟腫瘤較局限、沒有轉移條件的患者才適宜手術。
對于老年患者，陳敏山推薦以射頻消融為代表的微創局部治療，其以療效確切、操作簡單、價格適中等優勢，越來越多地應用于肝癌臨床。據了解，“射頻消融”是近十年才發展的肝癌治療技術，醫生只要將針狀探頭在超聲導引下插入病人的腫瘤部位，并放射出電波，電波結合癌細胞后即會產生熱力，令癌細胞死亡，處理一個小癌腫瘤的過程只需12分鐘。
危機
肝硬化患者患癌幾率高200倍
那么，什么人會更容易患肝癌呢？陳敏山表示，有肝炎肝硬化的患者得上肝癌的幾率比普通人高出200倍，屬于重點高危人群。
肝硬化患者 肝硬化是肝癌的前身，肝硬化患者一定要引起警惕。
乙、丙肝患者 乙肝-肝硬化-肝癌，這是乙肝的三部曲，之所以有這三部曲，說明乙肝轉為肝癌的幾率是很大的。尤其是一些無癥狀的乙、丙肝病毒攜帶者，乙肝大、小三陽等都需要積極治療，以降低罹患肝癌風險。
嗜煙酒者 有酗酒嗜好者，酒精肝、肝硬化的患病率很高。
中老年人 大多數肝癌的高發年齡在40歲以后，這是由于致癌因子的作用需要有一個積累的過程，這個過程甚至長達數十年之久，所以肝癌患者以中老年人居多。
有肝癌家族史者 其直系親屬三代中有肝癌家族史，甲胎蛋白低滴度持續陽性者，應及時就診檢查。
飲食習慣不佳者 不良的飲食習慣會損傷消化系統，對肝臟排毒功能造成負擔。
常吃發霉食品易患肝癌
鏈接
專家指出，絕大部分癌癥的發生與不良的生活習慣和飲食習慣有關，如果飲食中長期含有致癌物質，就容易促發癌癥。
如果花生、玉米、白薯干、稻米、小米等食物發霉，就會產生一種名為黃曲霉菌的真菌，它所產生的毒素被稱為黃曲霉毒素，這是一種公認的致癌物質，尤其可以導致肝癌。動物試驗表明，其致癌所需時間最短為24周。有些老年人發現家里食物過期也舍不得浪費扔掉，專家提醒，發霉的花生、薯干、蘿卜干等應剔除丟棄，人畜家禽均不能食用。
另外，花生油及棉籽油均不宜久貯。當動、植物油有哈喇味（“油益”味）后不宜食用。因為陳腐油類中含有一種名為丙二醛的成分，它能使細胞失去正常功能并向初期癌細胞轉化。
此外，老年人千萬不能貪杯。據統計，一個成年男性一次能夠消化得了的酒精量差不多70~80克，相當于6扎啤酒，對于老年人來說，這個數字還應該有所降低。
早檢
體檢、體檢還是體檢
早期肝癌治療以后5年的生存率可以達到50%，但如果是晚期肝癌，5年生存率只有5%。在我國，80%以上的肝癌都是晚期才發現的，但在日本，80%的肝癌卻是中早期發現的。為什么差距會這么大？陳敏山指出，關鍵就在于體檢篩查。在日本，乙肝攜帶者會遵守規則，每半年進行一次肝癌體檢，但在我國，有20%的乙肝攜帶者能遵從醫囑定期體檢就很不錯了。
早期發現肝癌，并使患者得到早期診斷和治療，是肝癌患者獲得長期生存的重要途徑。自肝細胞癌變起，肝癌的自然病程約有2年，癥狀多出現在最后半年左右，而在癥狀出現之前，8個月甲胎蛋白就可呈現陽性，因而在沒有癥狀出現時，檢查甲胎蛋白就可能發現早期肝癌。在健康人中體檢或者在肝癌的高危人群中定期檢查，能有效地發現早期肝癌。
對于高危人群，特別是本身有肝病的患者，陳敏山建議其半年做1次肝癌檢查，因為肝細胞的發展是非?？焖俚?，6個月就有機會發生病變。對于其他人來講，一年做1次已經足夠。
針對不同人，肝癌檢查的項目也有不同。但通常來講，“超聲+甲胎蛋白”的配套檢查，已經可以有效地發現早期肝癌。甲胎蛋白可以通過抽血化驗，但僅此一項是不夠的，因為只有40%~50%的肝癌患者甲胎蛋白升高，單獨用甲胎蛋白普查會使大約1/3的肝癌患者漏診，而目前超聲檢查，可以篩查肝臟占位性病變，1厘米以下的病灶都可以發現。另外，有些醫院也引進了低排量的肝CT技術，比超聲檢查更加精確，而且輻射更加輕微。
另外，雖然早期肝癌可以治愈，但是并不代表手術成功之后，病人就不需要體檢了?！拔矣幸粋€病人，18年前得了肝癌，術后一直恢復良好。但最近檢查發現腫瘤已經長成20厘米大小。一問才知道，原來剛開始，他還能堅持體檢和注意調節飲食，但是時間一長，他就放松了戒備，最近兩年不但沒有體檢，還恢復了煙酒的惡習，腫瘤就這樣復發了?！标惷羯揭辉偬嵝眩呶Ｈ巳阂獔猿职肽牦w檢一次，不能有僥幸心理。
互動
問答
◆體檢中肝功能正常是否代表沒有肝癌的隱憂？
否。肝癌患者的肝功能檢驗結果依然可以正常。若患者本身有大小三陽，測試出來的肝功也一樣是正常的。實際上，醫生給肝癌患者化驗肝功能，是為了了解患者是否有合并活動性肝炎或肝硬化，了解肝臟的代償程度，而不是用來診斷肝癌的。
◆有些藥物會傷害肝功能？
是。某些藥物有累積效應，化學藥品由于藥理不同，有時候其副作用是無害的，有時候也會對身體帶來損傷。專家建議，當患者需要長期服用對肝臟產生損害的藥物時，別忘了提醒醫生定期檢查肝功能。
◆打乙肝疫苗是預防肝癌手段之一？
是。80%以上的肝癌都由乙型肝炎發展而來。世界衛生組織（WHO）認為，乙肝疫苗是唯一可預防肝細胞癌的疫苗，并認為接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效、安全、經濟的方法。乙肝疫苗對母嬰傳播的保護率為87.8%，可以保護95%以上人群不受乙肝病毒威脅，亦能夠降低85%~90% 與乙肝病毒相關的死亡率。對于龐大的乙肝治療費用和身體痛楚而言，乙肝疫苗是最經濟安全的健康投資，而且十分有效。接種乙肝疫苗，拒絕乙肝病毒侵入，可以預防乙型肝炎，也在一定程度上預防了由乙肝引發的肝硬化和肝癌。
