提及硝酸甘油，很多人都稱其為“救命藥”，因其能及時緩解冠心病引起的心絞痛，許多中老年人都會隨身攜帶以備不時之需。然而，硝酸甘油能救命的同時，也可能會誘發(fā)“致命一擊”。廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曾智桓表示，硝酸甘油對冠心病引起的心絞痛才充當(dāng)“救命藥”，但引起心絞痛的原因有多種，不是每一種心絞痛發(fā)作都適合服用硝酸甘油，誤服反而會變“毒藥”。
指導(dǎo)專家 廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 曾智桓
記者 魏靜紅 通訊員 潘英媛
用對了才成“救命藥”
對于把硝酸甘油稱為“救命藥”，曾智桓稱，這對于冠心病引起的心絞痛來說確實是比較有效的藥物。“當(dāng)冠心病引起心絞痛時立刻含服，一般在1~2分鐘內(nèi)就會有明顯的效果。”硝酸甘油之所以這么有效，是因為冠心病引起的心絞痛主要由于血管狹窄、閉塞、痙攣，而硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，能擴(kuò)張全身的血管，尤其擴(kuò)張靜脈，使得心臟外周血管的阻力下降，減輕心臟的負(fù)荷，從而緩解心絞痛。
曾智桓介紹，冠心病引起的心絞痛有典型的癥狀，表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后有一種緊縮樣或者壓榨樣的疼痛。這時服用硝酸甘油，能在1~2分鐘內(nèi)緩解疼痛，若服用了5分鐘后疼痛依舊，就要警惕其他原因的心絞痛。
“肥厚梗阻性心肌病、風(fēng)濕病引起的主動脈瓣狹窄等也會引起心絞痛，這些原因引起的心絞痛與脈壓差有關(guān)，含硝酸甘油后血管會擴(kuò)張，會使得主動脈的脈壓差更大，疼痛感就愈發(fā)明顯了。”曾智桓表示，含服硝酸甘油的間隔不能少于5分鐘，并且不能超過3次，若服用3次還是不能緩解疼痛，就要考慮其他疾病，如心肌梗死，肋間神經(jīng)痛、膽絞痛、胃炎等。
舌下含服，勿“混搭”降壓藥
要發(fā)揮硝酸甘油的“神效”，正確服用也很關(guān)鍵。曾智桓表示，服用硝酸甘油，需要舌下含服，不能口服，并且最好能靜坐或平臥服用。“硝酸甘油口服后會經(jīng)過腸肝循環(huán)，藥經(jīng)過肝臟的代謝，藥效就只有20%能被利用。而在舌根下含服，舌下的靜脈就會快速吸收藥效，從而能在短時間內(nèi)止痛。”
除了注意不能口服外，含服硝酸甘油同時不能口服降壓藥。“硝酸甘油能在短時間內(nèi)擴(kuò)張血管，本身就容易使得血壓變低，若此時再服降壓藥，就會造成血壓過低，誘發(fā)眩暈等問題。”曾智桓表示，有個別人群服用硝酸甘油后會出現(xiàn)輕微的頭漲、臉紅，或心慌等癥狀，這是正常的藥物反應(yīng)，但若出現(xiàn)冒冷汗、嘔吐、頭暈等不適，則是服用硝酸甘油后的副作用，應(yīng)立刻就診。
另外，對于年輕人來說，心血管本身沒多大問題，含服硝酸甘油后血管擴(kuò)張，或會出現(xiàn)頭痛等癥狀；對于青光眼的患者，服用后眼壓會升高。因此，這兩類人群服用硝酸甘油需要留心。
“若經(jīng)常胸痛的患者，即使含服后緩解了，也要到醫(yī)院就診，確保能及時了解心絞痛的真正原因。”曾智桓說。
哪些人需要常備硝酸甘油？
曾智桓表示，冬季是心絞痛的高發(fā)季節(jié)，對于一些心絞痛的目標(biāo)人群，最好能隨身攜帶硝酸甘油。
確診了患有典型的冠心病，尤其是勞累性心絞痛的患者，如運動過后出現(xiàn)胸痛等；得過心肌梗死的患者；做過支架或者冠狀動脈搭橋的患者；有糖尿病、高血壓、動脈硬化、高脂血癥，或者家族里有人已經(jīng)發(fā)作心機(jī)梗死的人群；中老年人需要到容易誘發(fā)心絞痛的環(huán)境，如去高原地帶，或進(jìn)行高強(qiáng)度的運動等。
曾智桓提醒，硝酸甘油遇光后容易分解，因此，隨身攜帶時需要放入棕色小瓶子，保證藥物能夠密封保存和避光。另外，由于硝酸甘油是“救命藥”，平時隨身攜帶，容易造成藥物的污染。因此，硝酸甘油應(yīng)在半年內(nèi)更換，以確保藥效。
